Хвороба Кеніга - причини, симптоми та лікування

Існує безліч патологій, які вражають різні суглобові сполуки в тілі людини, серед них і хвороба Кеніга, що є різновидом остеохондропатії. Найчастіше діагностують її в представників підліткової вікової групи (від 12 до 15 років). У пізніший чи ранній період життя симптоматика практично повністю відсутня. Хвороба Кеніга характеризується омертвінням кісткових структур суглобів. Надалі прогресування патології призводить до відшарування хряща. Якщо своєчасно не розпочати лікування, то пацієнт із великою ймовірністю стане інвалідом.

Зовнішні ознаки патології

Особливістю представленого захворювання є ураження хрящової тканини в ділянці колінного суглоба. Рідко, але все ж таки траплялися клінічні випадки, в яких у пацієнта хвороба торкнулася кульшового зчленування, лікті, гомілковостоп і зап'ястя. Лікарі кажуть, що факторів, які провокують некроз тканин дуже багато, але є деякі причини, які з великою ймовірністю можуть сприяти початку цього процесу.

На першому місці знаходиться генетична схильність до патології. Досить часто лікарі діагностують захворювання у дітей, чиї батьки також страждали від Кеніга. При цьому патологічний процес може початися навіть у абсолютно здорової дитини.

Неповноцінний або порушений кровообіг також займає лідируючі позиції. Такий стан спостерігається після сильної фізичної перенапруги, внаслідок отриманої травми чи рани. Найчастіше хворобу діагностують у підлітків, які професійно займаються спортом.

Різні патології ендокринної системи також є поштовхом прояви перших симптомів хвороби Кеніга. Не виключають і той факт, що некроз тканинрозвивається при неправильному чи недостатньому харчуванні. Справа в тому, що людина з їжею отримує всі необхідні елементи та вітаміни, а якщо цього не відбувається, то функціональність та структура суглоба порушується.

Якщо виявляють хворобу Кеніга у дорослих людей, то причинами можуть стати шкідливі звички (алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління), робота на тяжкому виробництві, яка потребує постійних та сильних фізичних дій, підняття тяжкості, регулярний контакт із хімічними речовинами, що провокує мутацію тканин.

Непоодинокі випадки діагностування патології на тлі тромбозу вен та інфекційних захворювань, що поширилися на внутрішні органи. Також у дітей захворювання буває при діагностованому рахіті чи гіперактивності.

Симптоматика

Хвороба Кеніга колінного суглоба характеризується відсутністю явних симптомів у початковій стадії розвитку, саме тому практично неможливо розпочати своєчасне лікування. Патологічний процес прогресує досить тривалий період у прихованій формі.

Лікарі виділяють чотири ступені захворювання, розділені за складністю та симптомами:

Поява дискомфортних відчуттів у галузі колінного зчленування. Коли пацієнт рухається, або його кінцівка перебуває у незручному положенні, починає відчуватися незначний біль. На рентгенівському знімку чітко видно місце розпаду кістки, яке може бути трикутною або овальною формою.
Посилення болючих відчуттів. На цій стадії у пацієнта розпочинається процес запалення. Візуально стає видно, що суглоб набряк. У момент згинання кінцівки у суглобі біль посилюється. Рентген дуже чітко виявляє захворювання.
Початковий етап відокремлення хряща від кістки, ураженої некрозом. Під час ходьби пацієнтвідчуває сильний біль, амплітуда згинання та розгинання обмежена. На рентгені явно видно частину тканин, яка зазнала некрозу, а також місце відшарування хряща.
Хрящ відокремлюється від ураженої кістки. Пацієнт відчуває сильний біль, а рухи ногою різко обмежені. При блокаді суглоба виконувати будь-які дії стає неможливим. На рентгені видно присутність стороннього тіла у сумці суглоба.

Якщо своєчасно не звернутися за допомогою до лікаря, то симптоми лише посилюватимуться, в результаті нога буде знерухомлена, а пацієнта транспортують до лікарні на ношах. Як ускладнення у хворого може розвинутися артроз колінного суглоба. Якщо розпочати лікування на першій чи другій стадії, то висока ймовірність, що важких наслідків можна буде уникнути.

Діагностика

Хвороба Кеніга на рентгені

Хворобу Кеніга практично неможливо визначити без ретельної діагностики. Більше того, жоден лікар не лікуватиме пацієнта, доки однозначно не буде встановлено патологію, яка вразила колінний суглоб. Залежно від стадії, стану пацієнта та інших особливостей клінічної картини можуть призначатися різні діагностичні процедури.

Огляд травматолога є обов'язковою частиною обстеження. У процесі пальпації досвідчений лікар може попередньо встановити патологію, її ступінь та складність, оцінить рівень дискомфортних та болючих відчуттів, помітить порушення рухової активності суглоба. Для підтвердження чи виключення супутніх запальних чи інфекційних процесів пацієнту призначають аналіз крові.

Наступним етапом буде проведення рентгенографії хворого коліна. На знімках буде видно ознаки патології, а лікар зможе оцінити рівень некрозу тканин. Длядетального вивчення всіх процесів, що відбуваються у суглобі, може бути призначена ультразвукова діагностика.

Якщо є необхідність і можливість у пацієнта, йому призначать МРТ – особливо точний метод діагностики, що максимально повністю візуалізує стан хворого коліна. Якщо є потреба взяття суглобової рідини або інших матеріалів на біопсію, проводять артроскопію. Також хворобу Кеніга діагностують диференціально, а для цього пацієнта призначають до вузьких спеціалістів. Коли діагноз підтверджено, починають лікування патології.

Варто зазначити, що лікарі практикують консервативну методику терапії початкових стадій захворювання, навіть з огляду на те, що ймовірність одужання порівняно низька. Насамперед пацієнт повинен перебувати у спокої, максимально знизити навантаження на уражений суглоб.

Лікарі пропонують комплекс із п'яти заходів, які можуть вилікувати хворобу Кеніга на початковій стадії, серед них:

Медикаментозна. Пацієнт повинен приймати лікарські препарати, які мають протизапальний та знеболюючий ефект. Іноді лікар прописує антибіотики. Прийом хондропротекторів обумовлений необхідністю відновлення хрящової тканини.
Фізіотерапевтична. Для підвищення та поліпшення кровообігу, а також відновлення нормального обміну речовин хворому призначають прогрівання та вплив магнітного поля. Завдяки електростимуляції можна домогтися повернення клітин у нормальний стан.

Магнітотерапія при хворобі Кеніга

Лікування за такою схемою триває приблизно один рік. Якщо покращення не настало, тоді хворому запропонують провести хірургічну операцію. Основними показаннями для оперативного втручання вважаються:

відсутність поліпшень післяконсервативна терапія;
збільшення розмірів рухомого фрагмента;
погіршення стану пацієнта;
вік хворого старше 20 років.

Залежно від стадії захворювання буде проведена хондропластика (операція, при якій видаляють ділянку хряща, що відшарується, від кісткової тканини, зачищають це місце, а після закріплюють до здорових кісток частини хряща, взяті зі здорового місця), видалення некротичної тканини з подальшою фіксацією фрагмента, що відшаровується, або закриття пошкоджених ділянок шляхом введення рідини, що твердне.

Лікарі зазначають, що після проведення хірургічного лікування прогноз на одужання є сприятливим. Пацієнтам протипоказано тривалий час фізично навантажувати суглоб, що дозволяє уникнути рецидиву патології.