Хвороба Паркінсона - Все про масаж

Хвороба Паркінсона.

Хвороба Паркінсона є хронічним дегенеративним захворюванням нервової системи, при якому людина втрачає здатність контролювати свої рухи. Розвиток захворювання протікає відносно повільно, але має схильність до прогресування. Ця проблема є досить поширеною, приблизно 4% населення похилого віку страждають від проявів паркінсонізму.

В основі розвитку хвороби є зміни, які відбуваються у чорній субстанції мозку. Клітини цієї галузі відповідають за вироблення хімічної речовини допаміну. Дана речовина забезпечує передачу сигналу між нейронами чорної речовини та смугастого тіла у мозку. У разі порушення цього механізму призводить до того, що людина втрачає здатність координувати свої рухи. Адже не дано наперед передбачити, хто може стати жертвою тієї чи іншої хвороби. Кожен з нас може піддаватися їм, і навіть найзнаменитіші і найбагатші також беззахисні перед різними серйозними недугами.

Про прояв хвороби Паркінсона дуже широко почали обговорення після того, як вона виявилася у таких відомих людей, як Папа Римський Іван Павло II, Майкл Фокс, який знявся у фільмі «Назад у майбутнє», боксер Моххамед Алі. Хвороба Паркінсона отримала свою назву на прізвище лікаря, він уперше в XIX столітті описав симптоми паркінсонізму. З того часу минуло багато десятиліть, але медики, як і раніше, продовжують шукати способи попередження, уповільнення та подолання хвороби Паркінсона.

Буває й нерідко, що хворобу Паркінсона порівнюють із хворобою Альцгеймера, вважаючи, що вони схожі. Основною відмінністю від хвороби Альцгеймера полягає в тому, що у цього захворювання є когнітивні розлади, цепогіршення пам'яті та поведінкових функцій. А ось в основі хвороби Паркінсона переважає розлад рухової активності. Це захворювання безпосередньо пов'язане з загибеллю нервових клітин, але визначення точних причин її розвитку на сьогодні не виявлено.

Дослідження сучасних учених дають лише певні припущення з цього приводу. Беручи за основу їх дослідження, можна скласти список можливих причин розвитку захворювання:

Несприятлива екологічна ситуація.
генетичний фактор.
Інфекційні захворювання.
Хронічні порушення мозкового кровообігу.
Судинні патології.
Пухлини головного мозку.
Травми, що впливають на нервову систему.
Медикаментозна інтоксикація.

Основні симптоми хвороби Паркінсона.

Тремор при хворобі Паркінсона - ритмічне тремтіння II, III та протиставленого ним I пальця кисті. Нагадує скочування пальцями хлібної кульки. На початку прояву захворювання односторонній (гемітремор); максимальний у спокої (статичний тремор); може спостерігатися зменшення чи зникнення під час руху; під час сну відсутня; посилення може відбуватися при емоційному напрузі та втоми; часто виникає на кистях рук, рідше на ногах; також спостерігається тремтіння щелепи, мови, століття.
Прогресуюче уповільнення рухів (брадикінезія), обмеження обсягу та швидкості рухів (гіпокінезія), труднощі в ініціації рухового акта (акінезія). Порушення рухів при хворобі Паркінсона призводять до появи маскоподібної особи (амімія) з відкритим ротом, згорбленої постави (поза прохача), ходіння, що човгає ходіння, що бракує, відсутності співдружніх рухів рук при ходьбі (ахейрокінез).
Порушення пізніх рефлексів призводить до пропульсії (непереборне прискорення руху пацієнта вперед при ходьбі або після легкого поштовху) та ретропульсії (мимовільне прискорення руху назад після поштовху в цьому напрямку).
Ригідність м'язів. Зміна м'язового тонусу типу свинцевої труби; чи феномен зубчастого колеса.

Супутні симптоми хвороби Паркінсона.

Мова уповільнена, невиразна, малозрозуміла, тиха, що запинається (паркінсонічна дизартрія). Відсутні інтонації (монотонна мова).
Зорові розлади: зменшення кількості миготливих рухів (фон Штелльвага симптом), блефароспазм (судомне миготіння або скорочення кругового м'яза ока та століття), судома погляду (мимовільний поворот очей догори з тривалим [до кількох хвилин] утримуванням їх у цьому положенні); симптом лялькових очей (Аронович симптом) — при нахилі голови вперед очні яблука рухаються вгору, при відкиданні голови очні яблука опускаються.
Себорея (гіперстеатоз, стеатоз) - посилення функцій сальних залоз, що веде до надмірної секреції шкірного сала (симптом сального обличчя).
Вегетативні розлади: запори, ортостатична гіпотензія, нетримання сечі та калу, статева дисфункція.
Деменція розвивається у 50% хворих, частіше на початку захворювання із двостороннім ураженням.

Діагностика хвороби Паркінсона.

Хвороба Паркінсона - проведення для неї діагностики не становить великих труднощів. Навіть недосвідчений лікар з першого погляду на пацієнта може визначити хворобу. Але на початкових стадіях захворювання проявляється неспецифічними симптомами, такими як поява болю в руках. Відповідно за перших же підозр на початок хвороби Паркінсонанеобхідно проконсультуватись у лікаря.

Паркінсонізм дуже непростий, він є такою собі «міждисциплінарною» патологією, яку поєднано лікують лікарі невролог і психіатр. Але все ж таки перший до кого слід йти, це лікар-невролог. Збір анамнезу є першою процедурою, з якою доведеться зіткнутися пацієнту. Вона полягає в усному опитуванні пацієнта щодо скарг. На ранніх етапах непогано себе зарекомендувала МРТ та енцефалограма. Проведення цих досліджень дозволяють вловити неявні зміни з боку роботи мозку.

Виділяють кілька форм захворювання:

Дріжливо-ригідна форма. У цій ситуації типовою ознакою буде тремтіння. Ця патологія діагностується у 37 % випадків.
Акінетико-ригідна форма. При цій формі тремтіння може бути абсолютно відсутнім або його прояв буде незначним, можуть проявитися в періоди хвилювання. Цей вид хвороби буває у 33% випадків.
Ригідно-тремтлива форма. Основними ознаками є загальна уповільненість рухів та підвищення тонусу м'язів. Прояв цієї симптоматики відзначається приблизно у 21% випадків.
Тримальна форма. На початку розвитку головним симптомом є тремтіння. Сам м'язовий тонус не підвищується, а ось уповільненість рухів чи бідність міміки проявляється незначно. Цей вид патології визначається 7 % випадків.
Акінетична форма. Для цієї форми характерна відсутність довільних рухів. Такий вид патології зустрічається лише у 2 % випадків.

Лікування хвороби Паркінсона:

Терапію проводять протягом усього життя пацієнта.
Обмеження споживання білка може посилити всмоктування леводопи.
Гостро погіршеннястану свідчить про недотримання режиму, депресії або супутнє захворювання.
Важливо якнайдовше зберегти максимальний рівень рухової активності.
У міру прогресування рухових порушень потрібна розробка індивідуальної програми регулярних фізичних вправ.

Лікарська терапія:

Леводопа.
Поєднання карбідопа-леводопа (синемет, наком, ізіком) по 1 таблетці (25/250 мг) 1-2 р/добу після їди (при хорошій переносимості дозу поступово збільшують на 1 таблетку кожні 4-7 днів до досягнення стійкого терапевтичного ефекту, але не більше 8 таблеток на добу) або поєднання леводопа-бензеразид (мадопар).
Побічні ефекти: нудота, блювання, психози, дискінезії рота, обличчя, кінцівок, дистонія.
Після 2-5 років лікування у 50% пацієнтів внаслідок прийому леводопи виникає феномен включення-вимикання: акінезія швидко змінюється неконтрольованою гіперактивністю (хореоатетоз кінцівки та гримасування). Для ослаблення цього побічного ефекту рекомендують перехід на часті прийоми (через 1-2 години) низьких доз леводопи, пролонгованих препаратів, додаткового призначення агоністів дофаміну або селегіліну.
Вітамін В6 особам, які одержують леводопу, протипоказаний.
Агоністи дофамінових рецепторів
Бромокриптин по 5-60 мг на добу в основному в поєднанні з малими дозами леводопи на пізніх (при зниженні ефективності або розвитку побічних ефектів леводопи) та ранніх стадіях захворювання (може відстрочити появу оп-о/Т-фенбмена).
Побічні ефекти: нудота, психічні розлади, ортостатична гіпотензія, біль голови. Перенесення препарату погіршує алкоголь.
М-холіноблокатори - на ранніх стадіях і як додаток до леводопи на більшпізніх стадіях; найбільш ефективні для зняття тремору. Лікування починають із малих доз, поступово їх підвищуючи.
Біпериден по 1-2 мг 3 р/добу
Тригексифенідил (цикло-дол) по 1-5 мг 3 р./добу
Дифенілтропін (тропацин) по 10-12,5 мг 1-2 р/добу.
Побічні реакції: сухість у роті, зменшення діурезу, запори, порушення зору, сплутаність свідомості, делірії, порушення терморегуляції. Мають протипоказання при закритій вугільній глаукомі, затримці сечовипускання, фібриляції передсердь. Необхідно бути обережними при есенціальній артеріальній гіпертензії, вираженому атеросклерозі, захворюваннях серця, печінки, нирок.
Амантадин (мідантан) по 100-300 мг на добу - при ранній, легкій стадії захворювання (у 50%) і при пізніх стадіях для посилення ефекту леводопи. При монотерапії протягом кількох місяців до мідантану розвивається толерантність. Побічні ефекти: набряк нижніх кінцівок, мармурова шкіра, сплутаність свідомості.
Селегілін по 5-10 мг на добу, можна у поєднанні з мадопа-ром або накомом, іноді потенціює побічні ефекти леводопи.
Антигістамінні препарати з антихолінергічною активністю, наприклад дифенгідрамін (димедрол) по 25-100 мг на добу, - при треморі та як слабкі седативні засоби.
ТАД (наприклад, амітриптилін по 25-50 мг перед сном) у поєднанні з леводопою – при депресії, тривозі, безсонні.
Пропранолол (анаприлін) по 10-40 мг 2-4 р./сут іноді ефективний при посиленні тремору під час фізичної активності.

Хірургічне лікування:

Вентролатеральна стереотоксична таламотомія при грубому односторонньому треморі та відсутності ефекту від медикаментозної терапії.
Паллідотомія при вираженій гіпокінезії та треморі.

Але допомогти тимлюдям, у яких виявилася така недуга, як хвороба Паркінсона може не лише традиційна медицина з її препаратами та хірургією. Так само можливе застосування і народних засобів при цій недузі.

Народні засоби.

При перших ознаках хвороби народна медицина рекомендує обов'язкове посильне фізичне навантаження. Наприклад, можна виконувати дуже просту вправу:

Тривалість життя при хворобі Паркінсона.

Хвороба Паркінсона відрізняється хронічним перебігом та не підлягає повному лікуванню. У зв'язку з цим пацієнтів та їхніх родичів хвилює таке питання, а скільки живуть із цією хворобою? Нещодавно тривалість життя при такому діагнозі не перевищувала 7-8 років. Але при своєчасно наданої допомоги та проведенні допоміжної терапії можна зупинити розвиток хвороби, що допомагає продовжити термін життя до 20 років.

Хвороба Паркінсона є надзвичайно серйозним захворюванням, адже воно суттєво обмежує рухові можливості людини. Але якщо своєчасно надавати допомогу, можна зупинити прогресування захворювання і порівняно тривалий час зберегти активність.

Залишайтеся здоровими! Не забувайте вести здоровий спосіб життя. Пам'ятайте, що наше здоров'я повністю залежить від нашого вибору активного, а отже, здорового способу життя.