Ідемо на обстеження плюси та мінуси радіоізотопної діагностики
- Провідне медичне інтернет-видання Баку -
Ідемо на обстеження: плюси та мінуси радіоізотопної діагностики
Випромінювання від ізотопів вловлює гамма-камера, яку поміщають над органом, що досліджується. Це випромінювання перетворюється і передається на комп'ютер, екран якого виводиться зображення органу. Сучасні гамма-камери дозволяють отримати його пошарові «зрізи». Виходить кольорова картинка, яка зрозуміла навіть непрофесіоналам. Дослідження проводиться протягом 10–30 хвилин, і весь час зображення на екрані змінюється. Тому лікар має можливість бачити не лише сам орган, а й спостерігати за його роботою.
Сцинтиграфія серця з радіоактивним талієм (талій-201). Застосовується для оцінки кровообігу в серці при стенокардії. Введений в організм талій активно захоплюється клітинами серця пропорційно кровотоку в ньому. Тому при порушеннях кровотоку у хворих на ішемічну хворобу на зображеннях серця (сцинтиграмах) з'являються осередки зменшеного накопичення ізотопу. Інформативність методу підвищується, якщо хворий обстежується у стані спокою, а й навантаження на велоэргометре чи тредмиле.
Сцинтиграфія серця з пірофосфатом технеція (технецій – 99m). Застосовується на підтвердження чи виявлення інфаркту міокарда. Пірофосфат накопичується зазвичай у вогнищах некрозу, у випадках інфаркту міокарда у некротизованих клітинах серця.
Сцинтиграфія з радіоактивним галієм -67. Галій накопичується в запальних осередках у серці і з'являються "гарячі вогнища" на сцинтиграмах серця. Метод має певне значення у діагностиці запалення міокарда – міокардиту. Сцинтиграфія легень та органів середостіння з галієм-67 допомагає врозпізнавання запальних та пухлинних захворювань у цих органах.
Сцинтиграфії легень за допомогою макроагрегатів альбуміну, мічених радіоактивними йодом-111 або технецієм-99m. Метод інформативний при тромбоемболії легеневої артерії. На сцинтиграм легень виявляються зони ішемії – значного зменшення накопичення ізотопів.
Сцинтиграфія печінки. Використовуються різні речовини, що захоплюються і виділяються печінкою, мічені радіоактивними золотом-198, індієм-111, техніцієм-97m. При дифузних захворюваннях печінки змін сцинтиграм може бути або відзначається дифузне нерівномірне накопичення ізотопу. Це буває при активних гепатитах, цирозах печінки, жировому гепатозі. На користь портальної гіпертензії та, можливо, цирозу печінки свідчить накопичення ізотопу в селезінці. Основне значення надається сцинтиграфії у розмежуванні дифузних та осередкових уражень печінки. Ознаками осередкових змін є нерівний контур печінки, нерівномірне збільшення органу, наявність холодних вузлів, де немає ізотопу. Сцинтиграфічно можна виявляти об'ємні утворення діаметром від 3 мм та більше.
Сцинтиграфія нирок. Проводиться за допомогою діетилентріамінопентацетат (ДТПА), міченого технецієм-99m. Показаннями для проведення сцинтиграфії нирок найчастіше є підозра на пухлинні ураження нирок, туберкульозі нирок, деяких інших патологічних процесах.
Сцинтиграфія кісток та кісткового мозку. Зображення кісткового мозку можна отримати за допомогою сірчаного колоїду, міченого технецієм - 99м, який накопичується в клітинних елементах кісткового мозку. Є особливості зображення кісткового мозку при гострих лейкозах, у хворих на мієлосклероз, при лімфогранулематозі.
Сцинтиграфія лімфатичнихвузлів (непряма лімфографія). Проводиться за допомогою колоїдного золота-198. Препарат вводять у проміжки між пальцями на тилі стопи, звідки він по лімфатичних судинах транспортується в лімфовузли. Таким чином, можна оцінити, наприклад, заочеревинні лімфовузли і ступінь їх ураження при лімфогранулематозі або неходзькінських лімфомах.
Сцинтиграфія щитовидної залози. Проводиться за допомогою препаратів радіоактивного йоду або технецію. Метод використовується для розпізнавання вузлових утворень у щитовидній залозі.
Підготовка до дослідження. Основою підготовки є скасування прийому приблизно за 12-24 години до дослідження ліків, які призначені хворому. Зазвичай при призначенні того чи іншого виду радіоізотопного дослідження хворому вручається пам'ятка про те, прийом яких ліків треба зробити перерву. Перед дослідженням треба зняти годинник, браслети та інші прикраси, які можуть стати на заваді реєстрації результатів дослідження.
Небезпеки та ускладнення. Під час дослідження хворий отримує певну дозу радіації. Ця доза не перевищує тих рівнів радіоактивного випромінювання, яким піддається організм при рентенографії грудної клітки, комп'ютерної томографії. Слід також знати, що радіоактивні ізотопи, що застосовуються в дослідженнях, швидко виводяться з організму і не надають таким чином ушкоджуючої дії.
Простота радіоізотопної діагностики дає можливість обстежити навіть вкрай тяжких хворих. Її застосовують і в дітей віком, починаючи з трьох років, в основному їм досліджують нирки та кістки. Хоча, звісно, діти потребують додаткової підготовки. Перед процедурою їм дають заспокійливе, щоб під час дослідження вони не крутилися. А ось вагітним радіоізотопне дослідження не проводять. Це зв'язано з тим щоплід, що розвивається, дуже чутливий навіть до мінімальної радіації.