Ін’єкційна контрацепція
Варшавське ш., д. 89
Ін'єкційна контрацепція– метод запобігання вагітності шляхом ін'єкцій гормонального препарату пролонгованої дії. До складу препаратів ін'єкційної контрацепції входять прогестини, що поступово надходять у кров'яне русло і мають протизаплідний ефект: депо – медроксипрогестерон ацетат (Депо – Провера), норетиндрон-енантат (НЕТ) та ін.
Під впливом ін'єкційної контрацепції відбувається пригнічення овуляції за рахунок пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної системи, підвищення в'язкості цервікального слизу, блокування проникнення сперматозоїдів у матку, зміни ендометрію, що перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини.
Перевагами ін'єкційної контрацепції є високий контрацептивний результат (99%); тривала дія препарату, більш зручний та надійний спосіб застосування, ніж у гормональних таблеток; досить хороша переносимість. З іншого боку, ін'єкційна контрацепція може застосовуватися під час грудного вигодовування, т.к. не погіршує лактацію. Клінічна гінекологія застосовує ін'єкційну контрацепцію з лікувальною метою при ендометріозі, гіперплазії ендометрію, міомі матки, маткових кровотечах, хронічних запальних захворюваннях органів малого тазу, порушеннях менструального циклу, передменструальному та клімактеричному синдромах.
Ін'єкційна контрацепція показана за неможливості постійного застосування інших методів попередження вагітності (наприклад, КОК з естрогенним компонентом); за бажання подовжити перерву між пологами; після аборту, при годуванні груддю; пацієнткам у пізньому репродуктивному періоді (старше 35 років), які палятьжінкам.
Протипоказаннями методу ін'єкційної контрацепції є вагітність або її планування найближчим часом, аномальні маткові кровотечі неясного генезу, онкологічні захворювання (молочних залоз, статевих органів), алергія на препарат.
Перед призначенням ін'єкційної контрацепції слід пройти гінекологічне обстеження, переконатися у відсутності вагітності, інфекцій та інших протипоказань.
Ін'єкційна контрацепція препаратом Депо-Провера передбачає повторне введення препарату кожні 3 місяці. Перша ін'єкція (150 мг внутрішньом'язово) виконується у перші 5-7 днів менструального циклу, через 1 місяць після аборту або через 2 місяці після пологів. Місце ін'єкції не масажують. Протягом 2 тижнів після першої ін'єкції препарату слід скористатися бар'єрними методами контрацепції. Потім введення препарату повторюють кожні 12 тижнів і 5 днів, при цьому необхідно суворе дотримання інтервалу між ін'єкціями. Ін'єкції препарату припиняють приблизно за 9-12 місяців до запланованої вагітності, застосовуючи у цей період інші методи контрацепції. Відновлення регулярного менструального циклу та дітородної функції настає здебільшого протягом року після відміни ін'єкційної контрацепції. Кратність введення інших препаратів встановлюється інструкцією (НЕТ – 1 ін'єкція на 2 місяці; Циклофем та Мезигія – 1 ін'єкція на місяць).
Серед побічних ефектів ін'єкційної контрацепції трапляються порушення менструальної функції (при тривалому застосуванні відсутність менструацій, нерегулярні кров'янисті виділення); тривале відновлення фетртильності; біль голови, депресія, сонливість, дратівливість, зниження статевого потягу; збільшення маси тіла, набряки.
Обмеження методу ін'єкційної контрацепціїє необхідність суворого дотримання регулярності введення препарату, неможливість швидкої відміни у разі виникнення побічних ефектів - їх доведеться терпіти, доки не закінчиться дія препарату.