Інструкція щодо заповнення облікової форми 035
Журнал обліку клініко – експертної діяльності у лікувально – профілактичній установі ведеться (заповнюється) з початку календарного року. Відповідальним за ведення журналу є голова клініко-експертної комісії (КЕК). Журнал зберігається протягом 5 років. Заповнюється як рукописним способом, і за допомогою оргтехніки (роздруківки з принтера за наявності програмного продукту).
Графа 1. Порядковий номер. Заповнюється для врахування кількості проведених експертиз; нумерацію краще проводити у хронологічному порядку.
Графа 2. Дата проведення експертизи. Якщо експертиза здійснюється протягом дня, проставляється число, місяць календарного року (10.08.01). Якщо експертиза проводиться протягом кількох днів, то проставляються всі дати початку проведення.
Наприклад: 01.02.01; 05.02.01; 10.03.01.
Графа 3. Найменування ЛПЗ або прізвище лікаря, який направив пацієнта на експертизу. Проставляються прізвище та ініціали лікаря, який направив на експертизу, або інших лікарів ЛПЗ, які не мають КЕК. У нижній частині графи вказується номер ділянки, відділення чи інформація для ідентифікації.
Наприклад: Андрєєва І.І., навч. N 2 1 ТО (терапевтичного
Іванова І.І. 3 ХО (хірургічного відділення)
За скаргою Петрової І.І.
Графа 4. Прізвище, ініціали пацієнта. Вказуються прізвище та ініціали пацієнта.
Наприклад: Іванов І.І.
Графа 5. Адреса або N страхового поліса або медичного документа. Можна використовувати будь-яку інформацію для ідентифікації пацієнта, прийняту ЛПУ.
Наприклад: вул. Нова, 5, кв. 20;
стор. підлогу. N 14185544;
амбулаторна карта N4499/00.
Графа 6. Дата народження. Вказується число, місяць та рік народження.
Графа 7. Стать. Вказується стать пацієнта: чоловіча - М, жіноча - Ж.