Інсульт у собак та котів

Інсульт – це гостре порушення кровообігу головного мозку, що у тяжких випадках призводить до виражених неврологічним розладам, які проявляються у вигляді різних рухових та поведінкових відхилень, а також вимушеної пози.

За характером ураження виділяють два основні типи інсульту: ішемічний та геморагічний.

Причиною ішемічного інсульту у тварин найчастіше є спазм внутрішньочерепних артерій на фоні ендокринопатії (цукровий діабет, синдром Кушинга) або тяжких захворювань нирок, серця. Різке зменшення кровопостачання може спричинити також новоутворення в головному мозку.

Геморагічний інсульт (спонтанний нетравматичний внутрішньочерепний крововилив) у собак зустрічається рідко, через високу міцність судинної стінки та відсутність атеросклерозу. Тим не менш, мікроемболія дрібних мозкових судин великими конгломератами (згустками) тромбоцитів на тлі гіпогідратації та підвищеної згортання крові досить часто призводить до множинних точкових порушень кровотоку.

Клінічні ознаки інсульту поділяються на загальномозкові та осередкові (залежно від локалізації ділянки ураження мозку).

До загальномозкових симптомів відносяться розлади поведінки: пригнічення або збудження, манежні рухи (ходіння по колу), вимушене становище тіла (нахил голови убік), а також втрата умовних рефлексів (тварина не озивається на прізвисько, ігнорує господаря).

До осередкових симптомів відносяться:

Рухові розлади: парез (часткова) або параліч (повна втрата рухових функцій);

Чуттєві розлади:

Поверхневі (екстероцептивні), такі як гіпоестезія (зниження) або анестезія (повна втрата чутливості шкіри та/абослизових оболонок);
Глибокі (пропріоцептивні) у вигляді погіршення контролю за положенням тіла в просторі за рахунок порушення проходження нервових імпульсів у головний мозок від м'язів, зв'язок, кісток і суглобів.
Порушення з боку органів чуття: зміна рухливості та положення очних яблук (ністагм, косоокість), нормальної реакції зіниці на світло; часткова або повна втрата слуху та нюху.
Порушення безумовних рефлексів (рефлекси шкіри, колінний рефлекс та ін.).

Слід пам'ятати, що неврологічні ознаки проявляються на боці, протилежній вогнищу ураження мозку.

Лікар, який надає допомогу тварині з підозрою на інсульт, насамперед повинен віддиференціювати інсульт від захворювань, які можуть його імітувати:

Периферичний вестибулярний синдром, який має схожі на інсульт прояви, виникає внаслідок ураження органу рівноваги (лабіринту равлика та/або VIII пари черепно-мозкових нервів) при запальних захворюваннях вух.
Метаболічні порушення, такі як гіпоглікемічна кома, гіпокальціємія та ін.
Епілепсія
Травма шийного відділу хребта.

Найбільш актуальною у зв'язку зі схожістю симптомів є диференціальна діагностика інсульту та периферичного вестибулярного синдрому, який у тварин зустрічається значно частіше. Непрямою підставою для постановки останнього діагнозу може послужити наявність в анамнезі частих або отитів, що важко протікають.

Діагноз встановлюється на підставі аналізу появи та розвитку симптомів, даних неврологічного огляду, результатів загального та біохімічного аналізів крові, аналізу спинно-мозкової рідини, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографії шийного відділу хребта.та грудної клітини, ЕЕГ. Для точного встановлення локалізації вогнища ураження у мозку необхідна магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія головного мозку.

Невідкладна допомога при інсульті має бути спрямована на стабілізацію серцево-судинної діяльності, дихання, попередження розвитку набряку мозку та розширення області інсульту.

Для підтримки серцевої діяльності використовують сульфокамфокаїн або кордіамін. Для стабілізації дихання застосовують еуфілін. Для зменшення ризику набряку мозку – діуретики (фуросемід, манітол) та кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).

Для захисту ураженої ділянки мозку застосовуються антиоксиданти (аскорбінова кислота, токоферол, еміцидин). Для нормалізації обмінних процесів у ураженій ділянці мозку – ноотропні препарати (пірацетам, ноотропіл, гліатилін) та мексидол, що має безліч позитивних ефектів.

Засоби, що покращують мікроциркуляцію (пентоксифілін, трентал), слід застосовувати з обережністю в умовах стаціонару клініки, особливо при підозрі на геморагічний інсульт, оскільки при внутрішньовенному введенні можуть провокувати посилення геморагії.

Застосування церебролізину та когітуму в скоропомічній терапії не має особливого значення, оскільки для їх накопичення в ураженій тканині мозку потрібно не менше 10 діб.

Кратність прийому і дози препаратів, що призначаються, залежать від вихідного стану тварини і в кожному конкретному випадку підбираються строго індивідуально. Терапія завершується за умови стійкої позитивної динаміки.

Лікування, як правило, завершується практично повним купіруванням загальномозкової та осередкової симптоматики (іноді залишається незначна девіація (нахил убік) голови, що посилюється при емоційному збудженні).

Прогноз залежить від причини захворювання, загального стану тварини та своєчасно наданої кваліфікованої допомоги.