Інтерпретація ЕКГ - Студопедія
ЕКГ є дуже інформативним недорогим та доступним тестом, що дозволяє отримати багато інформації про серцеву діяльність.
Наклеюються електроди (10 штук) або використовуються спеціальні присоски та манжети. Зняття ЕКГ займає 5-10 хвилин.
ЕКГ реєструють на різній швидкості. Зазвичай швидкість руху паперу становить 25 мм/сек. При цьому 1 мм кривий дорівнює 0,04 сек. Іноді для більш детального запису використовують швидкість 50 і навіть 100 мм/сек. При тривалій реєстрації ЕКГ задля економії паперу використовують меншу швидкість – від 2,5 до 10 мм/сек.
Кожна клітина міокарда є маленьким електричним генератором, який розряджається і заряджається при проходженні хвилі збудження. ЕКГ є відображенням сумарної роботи цих генераторів і показує процеси розповсюдження електричного імпульсу серце.
Коли електричний імпульс, виникаючи в синусовому вузлі, проходить по передсердям на електрокардіограмі, з'являється зубецьP.
Далі імпульс через атріовентрикулярний (АВ) вузол поширюється на шлуночки пучком Гіса. Клітини АВ-вузла мають більш повільну швидкість проведення і тому між зубцем P і комплексом, що відображає збудження шлуночків, є проміжок. Відстань від початку зубця Р до початку зубця Q називається інтервал PQ . Він відображає проведення між передсердями та шлуночками та в нормістановить 0,12-0,20 сек.
Потім електричний імпульс поширюється провідною системою серця, що складається з правої і лівої ніжок пучка Гіса і волокон Пуркіньє, на тканини правого і лівого шлуночка. На ЕКГ це відбивається кількома негативними і позитивними зубцями, які називаються комплексом QRS. У нормі його тривалість становить до 0,09 сек. Далі крива знову стає рівною, або, як кажуть лікарі, знаходиться на ізолінії.
Потім у серці відбувається процес відновлення вихідної електричної активності, званий реполяризацією, що знаходить відображення на ЕКГ у вигляді зубцяT і іноді наступного за ним невеликого зубця U. Відстань від початку зубця Q до кінця зубця Т називається інтерваломQT. Він відбиває так звану електричну систолу шлуночків. За ним лікар може судити про тривалість фази збудження, скорочення та реполяризації шлуночків.
ЕКГ є цінним діагностичним інструментом. Нею можна оцінити джерело (так званий водій) ритму, регулярність серцевих скорочень, їх частоту. Усе це має значення для діагностики різних аритмій. За тривалістю різних інтервалів та зубців ЕКГ можна судити про зміни серцевої провідності. Зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу (інтервал ST та зубець Т) дозволяють лікарю визначити наявність або відсутність ішемічних змін у серці (порушення кровопостачання).
Важливим показником ЕКГ є амплітуда зубців. Збільшення її говорить про гіпертрофію відповідних відділів серця, яка спостерігається при деяких захворюваннях серця та при гіпертонічній хворобі.
ЕКГ, поза всяким сумнівом, дуже потужний і доступний діагностичний інструмент, проте варто пам'ятати про те, що і цей метод має слабкімісця. Одним із них є короткочасність запису – близько 20 секунд. Навіть якщо людина страждає, наприклад, на аритмію, в момент запису вона може бути відсутня, крім того запис, зазвичай проводиться у спокої, а не під час звичної діяльності. Для того щоб розширити діагностичні можливості ЕКГ вдаються до тривалого її запису, так званого моніторування ЕКГ Холтером протягом 24-48 годин.
Іноді необхідно оцінити, чи виникають на ЕКГ у пацієнта зміни, характерні для ішемічної хвороби серця. Для цього проводять ЕКГ-тест із фізичним навантаженням. Для оцінки переносимості (толерантності) і відповідно, функціонального стану серця навантаження здійснюють дозовано, за допомогою велоергометра або доріжки, що біжить.
Технічні характеристики деяких кардіомоніторів зведені до таблиці 1
| Найменування / Технічний параметр | Пульсоксіметрія | ЧСС | Число каналів | |||
| Діапазон | Роздільна здатність шкали | Точність | Діапазон | Дозвіл | Точність | |
| 503 DX MINI SPO2T | 1-99% | 1% | +/-2% | 20-300 уд/хв | 1 уд/хв | ±1уд/хв |
| ММК Альтон | 1-99% | 1% | +/-2% | 10-300 уд/хв | 1 уд/хв | ±1уд/хв |
| ARGUS LCM plus | 1-99% | 1% | +/-3% | 20-300 уд/хв | 1 уд/хв | ±1уд/хв |
| Dash 2000 | 1-99% | 1% | +/-3% | 1020-300 уд/хв | 1 уд/хв | ±1уд/хв |
Пульсоксиметр вимірює насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем – середня кількість кисню, пов'язаназ кожною молекулою гемоглобіну. Дані видаються як відсотка насичення.
Одноканальний ліжковий кардіомонітор каналом реєстрації частоти дихальних рухів призначений для реєстрації електрокардіограми по одному відведенню з можливістю паралельної реєстрації частоти дихальних рухів. Вся інформація, що реєструється, виводиться на екран персонального комп'ютера з можливістю запису та подальшого аналізу даних. Прилад може використовуватися у відділенні інтенсивної терапії для спостереження за хворими, для яких не потрібна реєстрація ЕКГ за дванадцятьма відведеннями та для проведення скринінгових досліджень методом кардіоінтервалографії. Цей метод полягає у знятті електрокардіограми за одним відведенням. Кардіоінтервалографія за результатами аналізу змін швидкості та ритмічності роботи серця дозволяє судити про стан регулюючої його вегетативної нервової системи.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно