ІРРИГОСКОПІЯ
ІРРІГОСКОПІЯ(лат. irrigare зрошувати + грець, skopeo розглядати, досліджувати) - рентгенологічне дослідження товстої кишки за допомогою контрастної клізми. Запропонована Гільдебраном (H. Hildebran) в 1901 р. В якості контрастної речовини він застосовував суспензію сірчанокислого вісмуту. Згодом Краус (R. Kraus, 1910) замінив її суспензією сульфату барію. Геніш (G. Haenisch, 1911) вводив контрастну речовину під контролем рентгеноскопії, а після спорожнення кишки вивчав рельєф слизової оболонки. Фішер (A. Fischer, 1923) запропонував подвійне контрастування кишки роздмухуванням її повітрям, удосконалене Велином (S. Welin, 1932), та ін Для посилення чіткості і зображення рельєфу і складок слизової оболонки Хамілтон (С. Hamilton). 1946 р. запропонував додавати в контрастну завись танінову до-ту.
І.показанапрактично при всіх захворюваннях кишечника; її застосовують також визначення форми, довжини, положення, величини просвіту, гаустрації, стану рельєфу слизової оболонки, еластичності стінок, взаємини товстої кишки з оточуючими органами. І. відіграє важливу роль у діагностиці варіантів та аномалії розвитку товстої кишки, її органічної патології, гол. обр. злоякісних та доброякісних пухлин, різних форм коліту, дивертикулезу, кишкових нориць, рубцевих стриктур. Проведення І. під контролем просвічування або у поєднанні з рентгенокінематографією дозволяє судити про зміну деяких функцій кишечника, зокрема секреторної, тонічної та рухової.
В якостіконтрастної речовинивикористовують водну завись сульфату барію з розрахунку 400 г сульфату барію на 1600 г води. Її готують шляхом тривалого кип'ятіння або в електрозмішувачі. Для покращення спорожнення товстої кишки та отримання чіткої картини рельєфуслизової оболонки в контрастну масу додають в'яжучі речовини, гол. обр. танін (трохи більше 5 р одне дослідження). Для роздування товстої кишки використовують повітря, а в ослаблених хворих або у хворих з кишковою кровотечею - вуглекислий газ.
Припідготовцідо І. за добу до дослідження призначають 30 г касторової олії (виняток - хворі, які страждають на пронос), увечері того ж дня - 1-2 очисні клізми. Вечеря не дозволяється. Вранці в день дослідження хворому дають легкий сніданок і ставлять 1-2 очисні клізми.
Контрастну суспензію підігрівають до t° 33-35° і вводять за допомогою апарату типу Боброва в положенні хворого на триоскоп, рідше на латероскоп. Щоб уникнути травми прямої кишки, доцільно користуватися гумовою трубкою без наконечника. При дослідженні хворих з недостатністю анального сфінктера та протиприродним анусом застосовують кишковий обтуратор. Спочатку заповнюють пряму кишку та дистальну частину сигмовидної кишки (100 - 150 мл барієвої суспензії). Потім хворого повертають у праве косо або бічне положення, в якому вивчають ректосигмоїдний відділ; далі хворого укладають на живіт, якщо відразу не вдається провести барієву завись у сигмоподібну кишку. Різні повороти хворого та дозована компресія рукою забезпечують туге заповнення товстої кишки (рис. 1). Найчастіше цього витрачається трохи більше 600—1000 мл бариевой суспензії. У процесі заповнення товстої кишки застосовують поліпозиційне дослідження (див.) і роблять оглядові та прицільні знімки. При необхідності використовують спеціальні методики: поліграфію, знімки випромінюванням підвищеної жорсткості та з прямим збільшенням зображення, рентгенокінематографію (див.), дослідження товстої кишки в умовах штучногопневмоперитонеуму (див.) та пневморетроперитонеуму (див.). Наступний етап І. - вивчення рельєфу слизової оболонки товстої кишки після її звільнення від контрастної суспензії (рис. 2). При цьому необхідно робити оглядові та прицільні знімки.
У хворих з підозрою на пухлину при І. нерідко застосовують подвійне контрастування у поєднанні з латеропозицією. Роздування кишки проводять дозовано під контролем просвічування; при цьому роблять знімки в оптимальних проекціях. Покриті барієм складки слизової оболонки та пухлини рельєфно виділяються на тлі газу. При неповному звільненні товстої кишки від барієвої суспензії після роздування доцільно зробити дві оглядові рентгенограми - у положенні хворого на спині та животі. При виражених спазмах, гол. обр. в області фізіол, сфінктерів, І. виробляють в умовах штучної гіпотонії, для чого хворому вводять в одному шприці внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію і 1 мл 0,1% розчину сірчанокислого атропіну. Через 10-15 хв. вводять контрастну завись.
І. належить до безпечних досліджень, якщо уникати перерозтягування стінок кишки і передозування таніну.
І. протипоказана при перфорації стінки кишки, тяжкому гарячковому стані хворого, гострій токсичній дилатації товстої кишки. При масивній кишковій кровотечі, яку до недавнього часу також відносили до протипоказань, І. можна виробляти з метою виявлення його джерела, але при щадній підготовці кишечника і обережної пальпації в процесі дослідження; Спорожнення товстої кишки слід проводити в горизонтальному положенні хворого на трехоскопе.
Проведення І. при запальних процесах у товстій кишці дозволяє виявити спастичні скорочення кишки, згладженість гаустрів, дрібну зубчастість контурів. Складки слизової оболонкистають нерівномірно потовщеними, можуть набувати псевдополіпозного характеру (див. Коліт). І. є провідним методом рентгенодіагностики пухлин товстої кишки. Доброякісні новоутворення, серед яких найчастіші поліпи, дають при тугому наповненні округлі або овальні дефекти наповнення з рівними контурами. Екзофітні форми раку виявляються у вигляді дефектів наповнення з нерівними контурами або як додаткові утворення на тлі роздутої газом кишки в умовах її подвійного контрастування, нерідко з ознаками виразки. Інфільтруючі форми раку ведуть до циркулярного звуження з нерівними контурами та ригідністю кишки, що легко розпізнається при І.
І. полегшує діагностику різних форм непрохідності кишечника (СМ).
Бібліографія:Петров Ст І. Клінікорентгенологічна діагностика кишкової непрохідності, М., 1964; Tагер І. Л. та Філіппкін М. А. Рентгенодіагностика захворювань органів травлення у дітей, М., 1974, бібліогр.; Шнігер Н. У. Рентгенодіагностика пухлин прямої та товстої кишок, М., 1973, бібліогр.; Alimentary tract roentgenology, ed. by A. R. Margulis a. H. J. Burhenne, v. 2, St Louis, 1973.