Ішіас – як лікувати Причини, симптоми та лікування
Що таке ішіас?
Ішіас- це запалення сідничного нерва. При цій патології виникають болі в ділянці попереку. Вони поширюються на стегно, на стопу, стають інтенсивнішими під час кашлю і при ходьбі. Симптоми ішіасу на ранніх стадіях розвитку можуть нагадувати люмбалгію, люмбаго та люмбоішіалгію.
У людей, які страждають на це захворювання, загострення найчастіше відбувається два-три рази на рік. Люди зазнають болю, переходячи з нею кілька днів і забуваючи про хворобу до наступного нападу, не поспішають звертатися до лікаря.
Недбале ставлення до ішіасу призводить до того, що дуже скоро хвороба просто не дає людині нормально жити. Сідничний нерв - найбільший в організмі. Він починається в поперековому відділі хребта і спускається по нозі донизу, де поділяється на дрібні нерви.
Саме з цієї причини біль при ішіасі може з'являтися у найрізноманітніших місцях. Найчастіше людина відчуває «простріл» від попереку в п'яту через всю ногу. Але можливі варіанти, коли болю в самій попереку немає, а дискомфорт відчувається лише в частині ноги.
Симптоми ішіасу
Різноманітність причин, що викликають ішіас, забезпечує масу проявів цього захворювання.
Іноді біль може бути локальним - тільки в попереку, але навіть у цьому випадку її прояви можуть бути різноманітні. У хворого може колоти, палити або стріляти в спині. Іноді з'являється відчуття оніміння або «мурашок».
Дуже часто ішіас дається взнаки болем по всій довжині ноги, починаючись в поперековому відділі хребта і через сідницю і стегно поширюючись до кінчиків пальців. Бувають випадки, коли болить лише одна частина ноги, наприклад, відчувається дискомфорт у коліні або німіють пальці.на ногах.
У будь-якому випадку біль може бути настільки нестерпним, що людина не може ні ходити, ні сидіти, ні нахилятися. При цьому він мимоволі нахиляє корпус трохи вперед і вбік, хода стає несиметричною.
Найчастіше ішіас вражає одну ногу, але трапляються випадки, коли біль проявляється в обох кінцівках одночасно.
Коли напад проходить, біль зберігається в області 5 поперекового та 1 крижового хребця, під коліном та по центру сідниці. Іноді болі настільки сильні, що людина може знепритомніти. До інших симптомів відносяться: посилення пітливості, набряклість та гіперемія шкіри. Біль стає інтенсивнішим, якщо людина тривалий час перебуває у вертикальному положенні, ходить або сидить на жорсткій поверхні.
Напад змушує його приймати вимушену позу. Він наголошує на здорову ногу. Також змінюється хода хворого.
Якщо захворювання має тяжкий перебіг, воно може призводити до зменшення сідничного, литкового або стегнового м'яза. Людині буде складно зігнути ногу, оскільки м'яз знерухомлюється. Він ледве ворушить пальцями і повертає стопу.
Діагностика ішіасу
Ішіас може супроводжувати різні патології. Тому перш ніж розпочинати лікування, потрібно з'ясувати причину його виникнення.
Для початку невролог оглядає пацієнта, перевіряє рефлекси та шкірну чутливість. Це дозволяє оцінити ступінь ураження нервової тканини.
Потім хворого спрямовують на рентгенографію. Це дослідження дозволяє виявити патологію кісткової тканини.
Якщо відомостей виявиться недостатньо, то хворому призначать МРТ чи КТ. Коли лікар має підозри на ракове новоутворення, потрібно виконати радіоізотопне сканування хребетного стовпа. Такедослідження показано пацієнтам з ВІЛ та особам, які приймають кортикостероїди.
Причини ішіасу
Причин виникнення ішіасу безліч. Це захворювання може виявитися внаслідок переохолодження або стати ускладненням після перенесеної інфекції – грипу чи туберкульозу. Травми та захворювання хребта – такі як остеохондроз, деформація або дегенерація міжхребцевих дисків, утворення гриж, пухлини, будь-які зміни форми хребців – можуть призвести до защемлення або травмування нервових корінців. Також до списку причин ішіасу входять діабет, артрит, запори та гінекологічні захворювання (у тому числі і пологові травми).
Далі буде розглянуто цікаву теорію, яка, на нашу думку, є справжньою причиною ішіасу. Якщо зрозуміти її, впоратися із захворюванням буде нескладно.
Як правило, лікування хвороби зводиться до знеболювання ураженої ділянки. Коли організм починають впливати чинники ризику, наприклад, переохолодження чи фізичні навантаження, симптоми патології повертаються.
Людина не може зусиллям волі контролювати тонус м'язів спини, сідниць, грушоподібного м'яза. Біль виникає саме в той час, коли розвивається їхній спазм і трапляється защемлення сідничного нерва. Напружити ці м'язи людина може, а от розслабити їх вона не в змозі.
За розслаблення м'язів відповідають ті мозкові структури, які за емоції людини. Всі внутрішні органи, судини та тканини управляються стовбуром та півкулями мозку. Позитивні емоції сприяють розслабленню перерахованих м'язів, а негативні переживання, навпаки, провокують їхню напругу.
Навіть миттєва, але сильна негативна емоція здатна підвищити тонус м'язів та тканин. Це призводить до спазму та защемлення нерва. Особливо він уразливий у людей зостеохондрозом, грижами хребта, спондилолістезом та іншими захворюваннями хребетного стовпа. Інформацію про це можна знайти у будь-якому медичному виданні.
На підтвердження спроможності цієї теорії можна навести ще один факт. Жінки та чоловіки мають відмінності у будові головного мозку, по-різному вони реагують на стрес. Тому біль при ішіасі у них теж відрізняється, ні для кого це не секрет. Так, у 80% жінок болі виникають у правій сідниці, правому стегні, коліні та стопі. У чоловіків у 80% випадків страждає ліва половина тулуба.
Права півкуля контролює роботу лівої сторони тіла, а ліва півкуля відповідає за праву частку. Також є відмінності у префронтальній корі головного мозку у різних статей. Ця ділянка відповідає за контроль ухвалення рішення. Є різниця у лобових частках мозку. Всі ці відмінності стосуються мигдалеподібного тіла (воно відповідає за виникнення емоцій та за здатність запам'ятовувати їх). Тому чоловіче мигдалеподібне тіло повідомляється з правою півкулею, а жіноче з лівою півкулею.
Вчений Ларрі Кехілл займався відстеженням функціонування мозку чоловіків та жінок під час стресу, коли вони дивилися фільм жахів. Він зауважив, що під час негативних емоцій у чоловіків ліва півкуля залишалася у спокої, а максимальна реакція спостерігалася саме з правого боку півкулі. У жінок, навпаки, активізувалася ліва півкуля.
Все це пояснює той факт, що у жінок під час стресу спазмується переважно права сторона, а у чоловіків – ліва.
Якщо зважити на всі ці факти і провести аналіз пережитих емоцій, можна зрозуміти, чим був спровокований ішіас у конкретної людини. Цілком ймовірно, що рівновага в емоційному плані та настрій на позитивну хвилю дозволить впоратися із захворюванням.
Спровокувати ішіас можуть такі фактори, як:
Отримані травми, переохолодження, надмірне фізичне навантаження.
Захворювання інфекційної природи, які негативно позначаються на функціонуванні нервової системи. Насамперед це стосується туберкульозу, що оперізує герпесу, бруцельозу.
Алергічні реакції організму.
Інтоксикація організму отрутами, медикаментами, важкими металами, токсинами, які виникають через розкладання ракових новоутворень.
Цукровий діабет, зловживання алкогольними напоями, метаболічні збої.
Ішіас найчастіше маніфестує через вплив на організм відразу кількох факторів. Ця патологія стосується переважно людей похилого віку, які страждають від хвороб хребетного стовпа, від судинних патологій. Тому не дивно, що у дитячому віці ішіас не розвивається ніколи.
Лікування ішіасу
Лікуванням ішіасу займається невролог, який призначає терапію після проведення обстеження.
Фізіотерапія.Методи фізіотерапії дозволяють зменшити інтенсивність болю, але впоратися з причиною ішіасу вони не зможуть. Лікар може призначити пацієнту електрофорез із спазмолітиками, вітамінами, міорелаксантами, препаратами від запалення, УВЧ, лікування лазером, фонофорез, парафінотерапію, УФО, електросон. Всі ці методики дають можливість покращити харчування тканин, зменшити набряк та впоратися з болями.
Масаж і рефлексотерапія.Коли гостре запалення буде знято, можна відвідувати курси масажу. Добре допомагає загальний масаж, баночний масаж, точковий масаж, акупунктура, припікання. Також можна скористатися домашнім аплікатором Кузнєцова. Його застосування дозволяє зменшити біль, зняти тонус із м'язів.
Незалежновід різновиду масажу, він призводить до покращення кровотоку, сприяє усуненню застою лімфи, зменшенню болю. Нерв починає працювати правильно, що дозволяє не допустити ураження м'язів.
НПЗЗ та знеболювальне лікування.Зменшити біль дозволяють препарати з групи НПЗЗ, які відмінно купірують запалення. Це можуть бути такі лікарські засоби, як: Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен, Ортофен, Напроксен, Кеторолак та ін. При прийомі цих препаратів потрібно взяти до уваги, що вони подразнюють слизову оболонку органів травної системи, впливають на нирки та розріджують кров. Тому довгий час скористатися ними не рекомендується.
Щонайменше дратують шлунок такі препарати, як: Моваліс, Німесулід, Аркоксиа. Тому приймати їх можна довше. Можливо, лікар порекомендує паралельно пити Омепразол.
Якщо напади посилюються, можуть бути призначені кортикостероїдні гормони. Лікування має бути недовгим. Вони не здатні впоратися з причиною хвороби та мають безліч побічних ефектів.
Інші препарати для лікування ішіасу.Лікар може призначити пацієнту вітаміни групи В, вітамін Е, або комплексні добавки. Крім того, терапія може бути доповнена лікарськими засобами для розслаблення м'язів.
ЛФК.Поліпшити самопочуття людини допомагає фізична активність. Займатися можна вдома. Хорошим ефектом має вправа "велосипед", а також розтяжки. Починати заняття можна лише після того, як гостра фаза запалення буде купована.
Уколи при ішіасі
При ішіасі можуть бути використані такі препарати як Анальгін, Трамадол, Ксефокам. Вони дозволяють позбутися болю. Також призначають ін'єкції гормональних препаратів: Преднізолон, Гідрокортизон. Їх використовують нечасто, тільки при сильному набряку та запаленні.
Уколи ставлять лише у разі інтенсивних больових нападів, впоратися з якими неможливо завдяки прийому таблеток. Після того, як гостра стадія хвороби затихатиме, пацієнта переводять на пероральний прийом препаратів.
Також йому можуть бути призначені блокади з Новокаїном або Ультракаїном. Їх вводять у пучок сідничного нерва. Це дозволяє повністю блокувати його і позбутися болю.
Автор статті: Мочалов Павло Олександрович д. м. н. лікар терапевт
Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році "Професійні хвороби", у 1996 році "Терапія".
Найефективніший рецепт, який зробить ваші п'ята гладкими, як у молодості!