Як лікувати нічний енурез у дітей

Енурез або нічне нетримання сечі страждають близько 10% дітей від 5 до 12 років. До 5-6-річного віку «мокрі штанці» не вважаються проблемою, оскільки лише у 6 років у дитини закінчується процес формування здатності контролювати свій сечовий міхур. Виділення цих вікових рамок необхідне визначення тактики лікування патології. Вважається, що після 6 років дитина вже явно потребує серйозної медичної допомоги, до цього віку є можливість вирішити проблему іншими методами – виховними, режимними та іншими.

Причини енурезу у дітей

Нічний енурез буває первинним та вторинним. Первинна форма нетримання характеризується початковою відсутністю дитини контролю над сечовим міхуром. Вторинний енурез розвивається після тривалого «сухого» періоду під дією різних факторів, тобто дитина теоретично може себе контролювати, але певні причини їй заважають це робити. Також варто відзначити, що первинне нічне нетримання сечі в дітей віком зустрічається набагато частіше.

До основних причин дитячого енурезу відносять:

Неврологічні розлади – незрілість нервової системи, затримка її розвитку. У таких ситуаціях нічний енурез часто супроводжують і інші психоневрологічні порушення.

Крім того, причинами нетримання сечі в дитячому віці можуть бути епілепсії, ендокринні захворювання, епізоди обструкції дихальних шляхів, деякі лікарські засоби.

Таким чином, енурез у дитини можуть провокувати різні фактори поодинці або спільно, тому лікарі, перш ніж призначити лікування маленькому пацієнту, проводять комплексне обстеження, щоб виявити причину цієї неприємної проблеми.

Обстеження дітей з енурезом

Проблемою енурезу займаються лікарі різних спеціальностей: урологи, невропатологи, педіатри, психотерапевти та ін. Спочатку батьки хворої дитини можуть звертатися до свого педіатра або сімейного лікаря, який, поговоривши з дорослими та оглянувши пацієнта, дасть направлення на необхідні аналізи, інструментальні дослідження, консультації спеціалістів.

У план обстеження таких дітей зазвичай входять:

1. Загальний аналіз сечі та її бактеріологічний посів.
2. Аналіз крові на рівень цукру та вазопресину.
3. УЗД органів сечовивідної системи.
4. Урофлоуметрія.
5. За показаннями – цистоскопія, екскреторна урографія, цистоуретрографія.
6. ЕЕГ (це дослідження особливо необхідне, якщо як причина дитячого енурезу розглядаються психоневрологічні порушення).
7. Консультації невропатолога, уролога, ендокринолога та ін.

Методи лікування при нетриманні сечі

Підходи до лікування нічного енурезу в дітей віком дуже варіабельні, щороку заміну старому приходить щось нове, наприклад, «сечовий будильник» тощо. Однак загальні принципи все ж таки зберігаються, відповідно до них при енурезі застосовують три види лікування: медикаментозну терапію, немедикаментозні та режимні методи.

Медикаментозна терапія зазвичай включає призначення серйозних препаратів, тому до неї вдаються вже тоді, коли інші методи є малоефективними. Єдиний виняток – це інфекції сечовивідних шляхів, за яких дитині обов'язково виписують курс антибіотиків.

До переліку лікарських засобів, що застосовуються під час енурезу, входять:

1. Гормон Десмопресин (синтетичний аналог вазопресину).
2. Психостимулятори,транквілізатори, антидепресанти, ноотропні препарати – вибір конкретних ліків та обсяги терапії залежать від тяжкості захворювання та стану дитини.
3. Адреноміметики.

До нелікарських методів лікування енурезу відносять:

1. Психотерапію.
2. Фізіотерапію.
3. «Мочові будильники» — спеціальні апарати, які будять дитину при виділенні перших крапель сечі, щоб вона нормально сходила до туалету, а не під себе.
4. Фітотерапію.
5. Дельфінотерапію.
6. Рефлексотерапію.

Важливе значення при лікуванні енурезу грають і режимні заходи:

1. Дотримання режиму дня.
2. Зменшення кількості вживаної перед сном рідини та відмова від сечогінних продуктів та напоїв протягом дня.
3. Обов'язкове випорожнення сечового міхура перед сном.
4. Обмеження стресових ситуацій та перезбудження.
5. Попередження переохолодження дитини, особливо під час сну.

Рекомендації для батьків

Запорука успішного лікування енурезу – це зацікавленість самих дітей та їхніх батьків. Батьки та мами повинні всіляко підтримувати свою дитину, не лаяти її, якщо їй не вдалося прокинутися в сухому ліжку, не виносити таку делікатну проблему на розгляд бабусь, дідусів та сусідів. Крім цього, дорослим необхідно прислухатися до всіх страхів і переживань дитини - можливо, вона боїться темряви, тоді в кімнаті слід поставити нічник і т.д. Будь-який психологічний дискомфорт може звести нанівець всі успіхи вилікувати енурез, і завдання батьків якраз і полягає у недопущенні цього.

---