Як лікувати вивих ліктьового суглоба.

У статті розповідається про причини вивиху ліктя, як відбувається травма. Описані симптоми, методи діагностики та лікування.

Вивих ліктьового суглоба — травматична патологія, що досить часто зустрічається. За частотою вона знаходиться на другому місці серед усіх вивихів кінцівок. Найчастіше спостерігається у підлітків та молодих людей.

Вивих у лікті виникає через падіння на пряму руку або при ударі зчленування. Залежно від того, в який бік було направлено удар, формуються задні та передні ушкодження.

Як відбувається травма

Локтьовий суглоб утворений трьома кістками - плече, ліктьова та променева. При вивиху відбувається зміщення головок променевої та ліктьової кістки щодо плечової.

Цілісність суглобової капсули порушується рідко. Найчастіше спостерігається подвійний вивих. Підвивих у дитини часто трапляється при її послизовуванні або падінні, коли мати тримає її за руку (фото).

Прояви

У момент травми виникає різкий біль у лікті. Рухати передпліччям практично неможливо. Ознаки переднього та заднього вивиху дещо відрізнятимуться.

Таблиця. Прояви переднього та заднього вивихів ліктя:

Передні

Задній

Передпліччя пряме. Під час огляду воно здається надто довгим, а плече навпаки, коротким. При пальпації не виявляється ліктьовий відросток.

Передпліччя знаходиться під прямим кутом. Якщо дивитися спереду, воно виглядає коротше здорового. Ліктьовий відросток значно виступає назад. При пальпації в ділянці ліктьового згину виявляється епіфіз плечової кістки.

Часто при передньому вивиху можуть пошкоджуватися нерв та артерія. Тодірозвиваються кровотеча та порушення чутливої та рухової функції кінцівки. Задні вивихи ускладнюються переломом ліктьового відростка, розривом зв'язок.

Підвивих ліктьового суглоба у дітей характеризується виникненням помірного болю в руці, утрудненням рухів. Зовні суглоб виглядає незміненим або трохи опухлим.

Діагностика

Діагноз лікар встановлює на підставі анамнезу та рентгенологічного знімка. Знімок роблять у двох проекціях – прямий та бічний. Буде видно зміщення кісток щодо один одного.

Методи лікування

Перша допомога при вивиху полягає в іммобілізації пошкодженої кінцівки підручними матеріалами або спеціальними шинами. Жодних спроб вправлення до проведення рентгенівського знімку та уточнення діагнозу не роблять.

Пацієнта транспортують у травматологічний стаціонар та здійснюють екстрене лікування вивиху. Термінове втручання необхідне через небезпеку пошкодження артерій та нервів.

Вправлення

Тактики вправлення передніх та задніх вивихів дещо різняться. Вправлення може проводитися під місцевою анестезією, проте переважно наркоз з метою максимального розслаблення м'язів та полегшення процедури вправлення. Вправляти суглоб треба удвох - хірург і медсестра.

Вправлення при передньому вивиху починається при витягнутій руці. Медсестра тримає пацієнта за кисть та повільно згинає пошкоджену руку. Хірург притримує нижній кінець плечової кістки і просуває його вперед, а передпліччя у цей час тягне вниз і назад.
Для вправлення заднього вивиху пацієнта слід укласти на спину. Плечо відводять назад, а лікоть трохи згинають. Хірург натискає на плече спереду назад і просуває ліктьовий відросток уперед. Медсестра в цей часвитягує та згинає руку пацієнта.

Після вправлення на лікоть накладають гіпсову лонгету, фіксуючи передпліччя зігнутим під прямим кутом. Після усунення пошкодження слід провести рентгенологічний контроль. Скільки носити гіпс після вивиху ліктя, залежить від виду ушкодження, віку пацієнта, наявності супутньої патології.

У середньому гіпс накладають не більше 10 днів. Тривале знаходження кінцівки в гіпсі призводить до розвитку контрактур, деформації суглоба та порушення рухової функції.

Якщо ручне вправлення вивиху неможливо виконати, вдаються до оперативного втручання. Операція також проводиться, якщо є ушкодження зв'язок, артерії чи нерва. У таких випадках показано додаткове лікування у невролога.

Реабілітація

Реабілітаційне лікування триває протягом кількох тижнів. Відразу після вправлення вивиху ручним чи оперативним способом призначається лікувальна гімнастика.

Спочатку її проводять у щадному режимі, з мінімальними навантаженнями. Потім обсяг вправ поступово розширюють.

Про те, як розробити руку після вивиху ліктьового суглоба, розповідає пацієнтові лікар ЛФК. Він пропонує комплекс вправ, спрямованих відновлення м'язового тонусу, зміцнення зв'язкового апарату.

Розробка продовжується і після виписки зі стаціонару, в домашніх умовах. Пацієнту дається інструкція з виконання гімнастики, яку продовжують протягом кількох місяців.

Повне відновлення спостерігається за місяць після травми. Пацієнту після цього часу дозволяють приступати до праці. Для зміцнення м'язово-зв'язувального апарату призначають вітамінні комплекси, які можна придбати в аптеці. Ціна їх невисока та доступна кожному.

Вивих ліктьового суглоба лише здається несерйозною травмою. Насправді через близьке проходження у цій галузі нервів та артерій високий ризик розвитку ускладнень. Щоб уникнути їх, необхідно надати потерпілому грамотну першу допомогу та провести повноцінне лікування.