Як розпізнати розрив міокарда і з яких причин це відбувається

Розрив міокарда - це розриви стінок шлуночків або передсердь серця, а також можна спостерігати розриви міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки або одного з клапанів серця. Найчастіше це ускладнення розглядається як серйозні наслідки гострого інфаркту міокарда.

Причини виникнення розриву міокарда

Найчастішою причиною розриву міокарда є нещодавно перенесений інфаркт міокарда, коли розрив зазвичай відбувається через 3-6 днів після інфаркту. Інші причини розриву включають:

серцеву травму;
ендокардит (зараження серця);
серцеві пухлини;
інфільтративні захворювання серця;
розшарування аорти.

Фактори ризику розриву міокарда включають жіночу стать, вік старше 50 років та дуже низьку масу тіла. Інші ознаки, пов'язані з розривом міокарда, включають тертя перикарда і млявий потік крові в коронарну артерію.

Як класифікують розрив міокарда?

Розриви міокарда можна поділити на три типи:

Тип I характеризується щілинним розривом, що зазвичай відбувається протягом 24-25 годин після ГІМ.
Тип II - спостерігається ерозія міокарда, що призводить до повільного розриву. Тип II зазвичай виникає більш ніж за 24 години після виникнення інфаркту.
Тип III - розриви характеризуються аневризмою з наступним розривом.

Досі найнебезпечнішим є розрив вільної стінки ліворуч від правого шлуночка, оскільки це пов'язане з безпосереднім розпадом гемодинаміки та утворенням гострої тампонади перикарда. Розрив міжшлуночкової перегородки викликає її дефект, а розрив папілярного м'яза викликає гострий інфаркт міокарда.

Ознаки та симптоми розриву міокарда

Симптоми розриву міокарда є поточними з постійним болем у грудях, непритомністю та здуттям шийних вен. Розрив міокарда після ГІМ може статися від 1 до 3 тижнів. Більшість розривів відбувається через 3-6 днів відразу після інфаркту.

У більшості пацієнтів, розрив міокарда проявляється як катастрофічна подія (гострий набряк легень або судинна недостатність) відразу через кілька днів після першого ГІМ. Літні жінки, особливо ті, які мали рецидивну постінфарктну стенокардію, а також пацієнти з системною гіпертензією частіше відчувають розрив міокарда після ГІМ. Гострий початок розриву міокарда:

задишка;
біль у грудях;
кардіогенний шок;
потовиділення;
незрозуміле блювання;
прохолодний та липкий піт;
непритомність.

Всі ці симптоми можуть передвіщати початок розриву міжшлуночкової перегородки після ГІМ.

Як відбувається лікування розриву міокарда?

Лікування має розпочатися негайно і лише за допомогою хірургічного втручання. Якщо операція розпочнеться невчасно, можна буде спостерігати збільшення розриву. Певний невеликий відсоток людей не звертаються за медичною допомогою у гострому періоді, щоб оперативне втручання дало найкращий результат. Лікарі радять робити операцію за кілька тижнів після розвитку захворювання.

На жаль, більшість пацієнтів через недостатність кровообігу вмирають. Проте в даний час, щоб уникнути таких ситуацій, лікарі вдаються до застосування як медикаментозних, так і немедикаментозних препаратів, які розширюють судини та збільшують серцевий викид.

Близько 50% пацієнтів із розриву серця після інфаркту міокарда помирають протягом 5 днів, та 82%вмирають протягом 2 тижнів. Рання діагностика та хірургія може збільшити виживання до 75%.