Як виявити пошкодження спинного мозку
Спинний мозок частіше ушкоджується при поєднанні переломів тіл хребців з вивихами, переломами дуг і відростків, розривами дисків, зв'язкового апарату та ін. первинним та вторинним некрозам, розм'якшенням, дегенеративно-дистрофічним змінам гліальних та нервових клітин, а також до глибоких порушень у судинній системі.
Як виявити ушкодження спинного мозку
Струс спинного мозку формує оборотні патологічні зміни як синдрому повного чи часткового порушення провідності. Можливі минущі парези, іноді паралічі, минущі розлади чутливості, тимчасові розлади тазових органів.
Структурних ушкоджень мозку немає; патологічні явища зникають у період від кількох хвилин до кількох днів після травми (залежно від тяжкості струсу).
Забій спинного мозку викликає органічне пошкодження тканини мозку – некроз, крововилив та функціональні зміни – спинальний шок. "Фізична" перерва спинного мозку, що настала в момент травми, в перші дні і тижні нерідко важко відрізнити від анатомічного. Терміни відновлення рухових, чутливих функцій та функцій тазових органів залежать від тяжкості забиття і становлять 3-8 тижнів. Спочатку відновлюються сухожильні та з'являються патологічні рефлекси. Якщо пошкодження вище поперекового чи шийного потовщення, то млявий параліч змінюється спастичним.
Здавлення спинного мозку може настати в момент травми (гостре здавлення), через години та дні після травми (раннє здавлення), через місяці та роки (пізніше здавлення). По локалізаціїрозрізняють заднє (дугою хребця, епідуральною гематомою, розірваною жовтою зв'язкою), переднє (тілом пошкодженого хребця, що випало міжхребцевим диском), внутрішнє (внутрішньомозкову гематому, детритом в осередку розм'якшення з набряком спинного мозку) здавлення. Це пошкодження спинного мозку може бути повним чи частковим. У віддалені терміни здавлення викликається рубцем, кістковим мозолем та інших.
Безпосередньо після травми неврологічних порушень може і не бути ("світлий проміжок"), проте згодом поступово з'являються корінцеві болі, парестезії, наростають чутливі та рухові розлади, порушення функцій тазових органів унаслідок поперечного здавлення спинного мозку. На відміну від підпаутинних крововиливів спинномозкова рідина не має патологічних змін. Здавлення спинного мозку може поєднуватися з забиттям, частковою або повною анатомічною перервою. Здавлення проксимального та дистального відрізків спинного мозку при його анатомічній перерві викликає патологічну ірритацію у вигляді виражених нейродистрофій, дисфункцій внутрішніх органів.
У клінічній картині травм спинного мозку виділяють больовий та мієлопатичний синдроми, порушення чутливості за сегментарним та провідниковим типом, порушення функції тазових органів.
Лікування закритих травм спинного мозку та їх наслідків: іммобілізація хребта, протинабрякові засоби (лазикс, гіпотіазид), анальгетики (анальгін, темпалгін, індометацин, вольтарен, диклофенак, бруфен, ібупрофен), кортикостероїди, стимулятори регенерації пентоксил, метилурацил, вітаміни В1, В6, В12, С, Е), гіпокоагулянти та антиагреганти (аспірин, курантил), судинорозширювальні засоби (трен-тал, кавінтон), антигіпоксанти (ок-сибутират натрію),ноотропи (глута-мінова кислота) і медіатори, що покращують проведення нервових імпульсів при периферичних паралічах (прозерин) або міорелаксанти (фенібут, лідокаїн, еленіум) при спастичних парезах для зменшення м'язового тонусу.
Фізичні методи лікування у пацієнтів з травмами спинного мозку та їх наслідками спрямовані на усунення больового синдрому (анальгетичні методи) та відновлення всіх видів чутливості (анестезуючі методи), зменшення набряку (антиексудативні методи), активацію мікроциркуляції (судиннорозширювальні методи) та метаболізму методи) нервової тканини; усунення дистрофії нервової тканини (трофості-мулюючі методи), зниження м'язового тонусу (міорелаксуючі методи) та корекцію локомоторної дисфункції (нейростимулюючі методи).