Як виявити та правильно лікувати кавернозний туберкульоз нирок
Серед усіх позалегеневих туберкульозних уражень саме туберкульоз нирок слід вважати найпоширенішою формою хвороби. Спочатку при розвитку туберкульозу нирок формується пошкодження кіркового шару. Подальше прогресування патології доповнюється процесом розпаду тканин, формування каверн та порожнин у паренхімі нирки та порушенням роботи нирок. В особливо важких випадках відзначається поява гнійного розплавлення в тканинах нирки та залучення в інфекції сечоводу, балії, статевих органів та сечового міхура.
В урології було прийнято класифікацію ниркового туберкульозу з урахуванням клінічних та рентгенологічних особливостей патології. Відповідно до неї хвороба поділяється на такі форми:
Етіологія захворювання
Збудником ниркового туберкульозу є мікробактерія туберкульозу, зазвичай дана патологія розвивається у людей, із запущеною легеневою або кістковою формою туберкульозу, через п'ять – десять років після протікання первинної форми.
Інфекція потрапляє у нирку гематогенним шляхом – через кров. Разом із током крові мікробактерії проникають у клубочковий апарат і утворюють там велику кількість туберкульозних вогнищ. При хорошому місцевому та загальному імунітет людини і при невеликих розмірах первинних вогнищ вони піддаються повному зворотному розвитку.
При порушенні гемодинаміки або уродінаміки, при погіршенні роботи імунітету з кіркової частини інфекція потрапляє в мозкову речовину, провокуючи запальний процес у ниркових сосочках. Надалі захворювання впливає всю товщу ниркових пірамід, формується казеозний тканинний розпад, який доповнюється формуванням каверн. Активний розвиток патології призводить до виникненняпорожнин у нирці та піонефрозу.
Прояви захворювання
Клінічні ознаки ниркового туберкульозу не викликають патогномонічної симптоматики. На перших етапах розвитку захворювання воно може протікати латентно або характеризуватись порушенням загального стану здоров'я – нездужання, стомлюваність, невисока температура та прогресуюча течія.
Деструктивні відхилення роботи нирок доповнюються безболісною тотальною гематурією, спровокованою ерозивними процесами в судинах при утворенні виразок на ниркових сосочках. Кровотеча часто перетворюється на піурію, яка говорить про початок процесу пієлонефриту або пієліту.
Лікування захворювання
Лікування ниркового туберкульозу може проводитися комбінованою або лікарською терапією. Лікарське лікування полягає у прийомі специфічних протитуберкульозних медикаментів протягом 6 – 12 місяців.
Проведення специфічної хіміотерапії доповнюється прийомом НВПС, ангіопротекторів, які допоможуть запобігти формуванню зморщування тканини нирки. Важливо пам'ятати, що тривала терапія протитуберкульозними ліками може спричинити сильний дисбактеріоз, реакції гіперчутливості. Внаслідок порушення відходження сечі з нирки необхідна установка спеціального стенту чи організація нефростомії. При локальній деструкції у нирках консервативне лікування проводиться за допомогою санації вогнища.