Юрій Бузіашвілі Лікувати треба не хворобу, а хворого – українська газета
Розвиток інструментальних методів лікування та діагностики невиправдано відсуває на задній план терапію.
Мій колега залишився незадоволений тим, що в клініці, до якої він звернувся зі скаргами на серце, йому не зробили коронарографії. "Може, в ній не було потреби?" - Спробувала я захистити медиків. "Як це не було? А болі в ділянці серця."
Юрій Бузіашвілі:Будь-яка таблетка має свої "за" та "проти". Не кажучи вже про інструментальні методи дослідження, як, наприклад, коронарографія.
Ви її противник?
Юрій Бузіашвілі:Ні в якому разі! Я не ретроград. До того ж – понад 35 років у кардіохірургії
Але ж ви не хірург.
Юрій Бузіашвілі:Але в кардіохірургії не всі хірурги. Сучасна кардіохірургія не може обійтися без кардіологів-терапевтів. Я не противник коронарографії. Однак переконаний, що факт її виконання не означає точності встановлення діагнозу. Так само, як не можна поставити абсолютний знак рівності між операцією на серці та судинах та одужанням пацієнта. У всього є свої чітко окреслені показання. У тому числі і до проведення коронарографії.
Ми разом із Центром ендокринології довели: виконання коронарографії призводить до порушення рівноваги в ендокринній та видільній системах організму. Її виконання – не є діагностика ішемічної хвороби. Вона лише плацдарм для вивчення коронарних артерій та вирішення питання про подальше лікування. У тому числі і хірургічного та рентгенохірургічного втручання. Хороший кардіолог може не інвазивно, тобто безкровно, без коронарографії поставити точний діагноз. За нашими багаторічними спостереженнями, таке відбувається у 93 відсотках випадків.
Тоді чому коронарографіюпризначають так часто, що навіть самі пацієнти вважають: без цього зовсім не простого і зовсім нешкідливого методу не можна обійтися.
Юрій Бузіашвілі:Повторю ще раз: проведення коронарографії робить уразливими ендокринну та видільну системи. І якщо з цими системами є проблеми, вони обов'язково про себе заявлять. Лікарі про це знають. Проте призначають. Чому? Та тому, що за всіх часів усім рухає економіка. І нашим здоров'ям також. Коронарографія така популярна насамперед на Заході, тому що приносить відчутний дохід. У нашій країні проведення коронарографії коштує від 15 до 20 тисяч рублів. На Заході вона приносить великі гроші, там на її проведення черг немає.
Наша газета вже не раз писала про те, чому багато хто їде по медичну допомогу за кордон. Може, та сама коронарографія приваблює?
Юрій Бузіашвілі:У тому числі і вона. У моїй практиці чимало випадків, коли мої пацієнти у пошуках кращої долі вирушають за кордон (така матеріальна можливість є тепер у багатьох). Потім вони повертаються до нашої клініки та хваляться тим, що їм у Німеччині (США, Ізраїлі) поставили три і більше стентів. Я іноді змушений їх не розчаровувати, не говорити, що таку кількість стентів їм зовсім не потрібно було ставити. Тим більше не засмучувати їх можливими віддаленими – зовсім не найкращими – результатами.
І все-таки. За кордоном черг на коронарографію немає, а в нас?
Юрій Бузіашвілі:У нас вони є навіть у Москві.
Як головний кардіолог Москви ви з цим боретеся?
Юрій Бузіашвілі:Не впевнений, що саме з цими чергами треба боротися. До речі, коли керівник столичної служби здоров'я Леонід Михайлович Печатников запропонував мені очолити московську кардіологію,ми та цю проблему з ним обговорювали. Леонід Михайлович досвідчений клініцист, який добре знає позитивні та негативні сторони і вітчизняної, і зарубіжної служби. Так ось головна мета, вибачте за тавтологію, головного кардіолога Москви, - підвищити кваліфікацію столичних кардіологів, досягти становища, коли призначення і коронарографії, і операції на серці та судинах будуть строго за свідченнями.
А за кордоном, на вашу думку, призначають не за показаннями?
Чи не здається вам, що, ратуючи проти суворого дотримання за кордоном стандартів діагностики та лікування, чи не за анархію в медичній практиці?
Юрій Бузіашвілі:Ні в якому разі! Пригадуєте великого футболіста Пеле? Навіть у нього, навіть на піку його слави, не було права грати рукою. Правило є правилом.
Ви сказали, що у 93 відсотках випадків для встановлення діагнозу достатні неінвазивні методи дослідження. Але погодьтеся, для цього потрібна інша підготовка лікаря. І навряд чи можна розраховувати на те, що лікар, який отримує десять тисяч рублів на місяць, відповідатиме таким параметрам.
Юрій Бузіашвілі: Справа не лише у ганебній оплаті праці медиків. Але одне підвищення окладів – не панацея. Потрібно повернути повагу до нашої професії. У Москві у цьому плані намічені деякі зрушення. Восени минулого року вперше мер Москви, керівник Департаменту охорони здоров'я Москви нагородили найкращих медиків столиці – від головлікарів до медсестер. Повірте, добре слово не лише кішці, а й медикам приємно. До того ж, така масштабна акція явно піднімає престиж професії.