Ювенільний ревматоїдний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит – це системна аутоімунна патологія, характерна для дитячого віку. Через хворобу ушкоджуються суглоби та внутрішні органи, при цьому патологія вважається хронічною.

Ювенільний ревматоїдний артрит є аутоімунною недугою, тобто організм починає свої клітини приймати за чужі, отже починається вироблення антитіл. Через хворобу антитіла починають ушкоджувати суглоби. Через війну розвивається хронічне запалення. У результаті може закінчитися руйнацією суглобового хряща, і навіть порушення структури, різним деформаціям. У найгіршому випадку суглоб втрачає свої функції. Запалення органів до хорошого не призводить, згодом це може призвести до виникнення хронічних недуг.

Ювенільний ревматоїдний артрит має 2 види, все залежить від клінічних проявів:

вражає суглоби;
вражає суглоби та органи.

Ревматоїдний артрит, що вражає лише суглоби, поділяється на:

Для поліартриту характерна поразка кількох суглобів, зазвичай понад три. При олігоартріті страждає до 3-х суглобів. А через моноартрит всього 1.

Артрит, що вражає внутрішні органи та суглоби, має другу назву – суглобово-вісцеральний. Він також поділяється на кілька підвидів:

запальні процеси внутрішніх органів;
синдром Стілла;
синдром Віслера-Фанконі.

При запальному процесі у першому випадку характерне поразка всіх органів, а одного. Називається таке явище – обмежені вісцерити.

Синдром Стілла проявляється досить важко:

підвищена температура тіла;
суглоби запалюються;
виникає висип;
лімфовузли стаютьбільше;
збільшується селезінка;
запалюються внутрішні органи.

Для синдрому Віслера-Фанконі, так званого алергосептичного прояву, характерні такі симптоми:

дуже висока температура;
висипання на шкірному покриві;
полісерозит;
запалення у серці;
фіброз легень.

Ревматоїдний артрит поділяється на:

Серопозитивний визначається з наявності у крові ревматоїдного чинника. За цим показником можна визначити наявність хвороби. Це унікальний імунологічний маркер, який вказує на ревматоїдний артрит. Слід зазначити, що при виявленні даного показника в крові лікування буде тривалим і тяжким. Це з тим, що саме серопозитивный артрит вважається агресивним за течією.

Серонегативний артрит протікає набагато простіше, та й прогноз на одужання більш сприятливий.

Ювенільний ревматоїдний артрит розрізняють за ступенем складності перебігу:

висока;
середня;
низька;
період одужання – ремісія.

Залежно від цього, наскільки виражені симптоми захворювання, визначається ступінь активності. Ремісія проявляється виключно повною відсутністю будь-яких симптомів протягом тривалого часу. Лікар у процесі діагностики встановлює – чи є запалені суглоби та в якій кількості. Також необхідно пройти лабораторне обстеження.

Чому люди хворіють на ювенільний ревматоїдний артрит, точно не відомо. Однак більшість медиків схиляються до того, що недуга розвивається внаслідок генетичної схильності, а також через негативний вплив навколишнього середовища.

Крім того, вплинути на виникнення недуги можуть наступнінесприятливі фактори:

віруси;
інфекції бактеріального характеру;
травмування суглобів;
переохолодження;
сильний стрес;
ускладнення від щеплень;
дія сонячних променів.

Віруси, особливо Епштейн-Барр та Коксакі, вкрай негативно позначаються на стан імунної системи. Організм дитини не може впоратися із різними інфекціями. Як ускладнення у дітей виникає ювенільний ревматоїдний артрит.

Вкрай негативно позначається вплив різних бактеріальних інфекцій. До найбільш часто зустрічаються бактерій, що викликають артрит, відносять:

стрептококи групи B;
хламідії;
мікоплазма.

Особливу увагу варто приділити щепленням. На сьогоднішній день можна зустріти велику кількість різних думок на тему «Чи варто ставити щеплення». Безперечно, кожен з батьків вирішує самостійно. Але якщо дитині необхідно ставити щеплення, варто підготуватися. У жодному разі не можна прищеплювати дітей під час або відразу після перенесених ГРВІ-захворювань та бактеріальних інфекцій. Це може призвести до серйозних наслідків та ускладнень, серед яких ювенільний ревматоїдний артрит. Тому перш ніж поставити щеплення, потрібно відвідати педіатра і здати кров. Якщо кількість лейкоцитів буде перевищено, це означає, що в організмі запалення.

Симптоми ювенільного ревматоїдного артриту

Якщо хвороба вражає лише суглоби:

Поразка суглобів симетрична. Найчастіше в процес залучені гомілковостопні, колінні, ліктьові та кульшові, тобто найбільші в людському організмі. Рідко впливають на хворобу дрібні суглоби – щелепні, кистьові, шийного відділу.
Після сну у хвороговиникають труднощі у рух, що характеризуються скутістю.
В області ураженого суглоба може виникати припухлість та набряклість.
За будь-якого руху і навіть у стан спокою виникають сильні больові відчуття. Причому біль характерний у нічний час доби або ранковий годинник.
Якщо ювенільний ревматоїдний артрит діагностовано пізно, то характерно виникнення деформацій. При цьому вони сильно спотворюють і призводять до втрати функціональності суглобів. У результаті людина не може самостійно навіть помитися, взутися та інше.
Можливе виникнення контрактур. Характеризується стан втратою можливості згинати кінцівки, що може залучати до 1 або кілька суглобів.

Відзначаються і позасуглобові прояви захворювання:

Температура тіла зростає. Зазвичай це відбувається у вечірній час доби та до 39 градусів. Через деякий час температура нормалізується.
Виникає запалення дрібних кровоносних судин, що призводить до утворення невеликих коричневих вогнищ на шкірі.
Можливе виникнення ревматоїдних вузликів. Зазвичай вони мають розміри від підлоги до двох із половиною сантиметрів. Будь-яких хворобливих відчуттів вони не доставляють.
Перикардит та міокардит. Це запальні процеси серця. Вони проявляються так:

Больові відчуття у серці.
Задишка.
Посинення шкірних покривів.
Зниження тиску.
Аритмія.

Досить рідко можуть виникати такі симптоми при ювенільному ревматоїдному артриті (зазвичай характерні для хронічного артриту):

запальний процес оболонки, що покриває легені;
фіброз легень;
гіпертензія легень;
збільшення селезінки, лімфовузлівта печінки;
запальний процес судинної оболонки очей.

Найчастіше суглобовий синдром обмежений лише виникненням болючих відчуттів у суглобах. Також можливий прояв ексудативного артриту – це процес, який має запальний характер. При ньому характерна наявність ексудації - рідини, що виходить у запальні тканини. Слід зазначити, що при цьому можлива загроза життю дитини.

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту

Перед діагностикою лікар обов'язково аналізує клінічну картину:

якого характеру больові відчуття під час спокою та під час руху;
чи є складнощі руху і скутість вранці і як довго вона триває;
чи набрякають суглоби;
чи є вузлові освіти;
чи виникають болючі відчуття в ділянці серця.

Крім того, обов'язково вивчається анамнез:

на які інфекційні захворювання страждала дитина;
чи були колись алергічні реакції;
чи є серед родичів люди, які страждають на захворювання ревматичного типу або з іншими недугами аутоімунного прояви.

Крім цього, лікар особливу увагу приділяє загальному огляду: чи набрякають уражені суглоби і чи змінюється їх форма.

Обов'язкове проходження лабораторних досліджень:

здавання аналізу крові за загальним типом;
дослідження крові на наявність ревматоїдного фактора;
чи є АЦЦП.

За потреби використовуються інструментальні способи обстеження:

За необхідності слід проконсультуватися з дитячим ревматологом

Лікування ювенільного ревматоїдного артриту

Усунення захворювання здійснюється з однією метою – припинити руйнівні процесиорганізм. Саме тому всі заходи щодо запобігання ювенільному ревматоїдному артриту повинні вживатись до припинення прояву симптомів. Лікування потрібне обов'язково і жодні народні методи не допоможуть позбутися хвороби. Щоб ревматоїдний артрит пройшов якнайшвидше, потрібно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря.

Протизапальні засоби, обов'язково нестероїдні.
Уколи глюкокортикостероїдами, вони можуть трохи сповільнити руйнівний процес суглобів.
Сульфасалазини, цитостатики, лефлуноміди – це базисні протизапальні лікарські засоби. Але вони можуть завдати організму серйозної шкоди. Саме тому найчастіше застосовуються біологічні генноінженерні препарати, які здатні вплинути на імунну систему.

Для повного одужання повинна проводитися місцева терапія, що включає:

магнітотерапія;
електрофорез;
коли запальний процес йде спад - масаж і ЛФК.

Прогноз при ювенільному ревматоїдному артриті

Якщо своєчасно виявити захворювання, ускладнення виникають дуже рідко. Однак все залежить від організму пацієнта. Якщо імунітет ослаблений або додатково хвороба ускладнена інфекцією, тобто ризик прояву наслідків:

Поразка суглобів до обмеження рухливості. Так звана контрактура, внаслідок виникнення якої людина не може зігнути ногу або повністю втрачає можливість рухливості.
Через запалення судинної оболонки очей повна чи часткова втрата зору.
Оскільки для ювенільного ревматоїдного артриту характерним є відкладення білка-амілоїду, тобто ризик виникнення ниркової недостатності.

Вищеперелічені ускладнення – це лишечастина того, що може статися. При занедбаності можлива інвалідизація. З іншого боку, різні деформації виникають досить часто. Зазвичай через них людина не може навіть обслуговувати себе. Якщо почався процес деформації, це вже незворотно і усунути наслідки неможливо. Вигляд суглобів при цьому жахливий. Тому діагностика та лікування мають здійснитися якомога раніше. Це допоможе уникнути труднощів надалі. Особливо важливо звертати увагу на скарги дитини. Навіть найменші болючі відчуття можуть бути ознакою ювенільного ревматоїдного артриту. Не варто упускати час, рекомендується відразу ж звернутися до педіатра.

Профілактика

Оскільки ювенільний ревматоїдний артрит може виникнути через різні інфекції, слід зміцнювати імунну систему. У тому випадку, коли дитина часто хворіє на ГРЗ, ГРВІ, грип, ангіну, бронхіт слід пройти обстеження у імунолога. Наприклад, через вірус Епштейн-Барра може виникнути ювенільний ревматоїдний артрит.

Для профілактики рецидивів слід постійно спостерігатись у ревматолога. Якщо ознаки ювенільного ревматоїдного артриту таки присутні, то буде потрібно посилення медикаментозної терапії та зниження фізичного навантаження. Хворий при цьому має бути вдома.

Якщо все-таки хвороба виявилася, то всі заходи повинні зводитись до того, щоб уникнути наслідків. Тобто – своєчасне звернення до лікаря. Після обстеження буде призначено серйозне лікування, яке має допомогти. Іноді потрібна госпіталізація. Це стосується випадків, коли виникає ексудативний артрит.