Камені в жовчному міхурі симптоми, лікування без операції, причини

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ) – загальносоматична патологія, яка діагностується у 10% українців. Цей поліетиологічний стан розвивається за порушення обмінних процесів. Камені в жовчному міхурі розрізняються за структурою та діаметром, що визначається природою та механізмом появи. Але звідки беруться каміння у жовчному міхурі? Які симптоми та лікування має жовчнокам'яна хвороба? Слід детальніше розглянути ці питання.

Що таке жовчнокам'яна хвороба?

Жовчний міхур являє собою орган, який накопичує та дозовано виводить жовч у 12-палу кишку. У нормі травний секрет сприяє злагодженому травленню. Але обмінні порушення провокують те, що з'являються каміння у жовчному міхурі. Конкременти нерідко локалізуються у протоках, печінці, що перешкоджає фізіологічному відтоку жовчі.

Важливо! Згідно зі статистичними відомостями, конкременти в жовчному міхурі переважно діагностують у представниць прекрасної статі.

У перебігу жовчнокам'яної хвороби виділяють такі стадії розвитку:

Порушення реологічних характеристик жовчі. Ця стадія не викликає клінічних проявів, тому запідозрити захворювання можна лише при дослідженні жовчі. Характерно підвищення рівня холестеролу і натомість зниження концентрації жовчних кислот.
Латентна стадія. Жовчнокам'яна хвороба призводить до виникнення невеликих конкрементів, проте патологія протікає безсимптомно. Виявити каміння жовчного міхура можна під час УЗД.
Стадія розвитку симптомів. Характерно виникнення жовчної кольки. Цей больовий синдром розвивається зазвичай у нічний час доби при закупорці проток.
Ускладнення ЖКП. Якщо жовчне каміння провокує розрив органу, торозвивається біліарний перитоніт. Може виникнути гострий калькульозний холецистит при закупорці проток. ЖКБ провокує хронічний калькульозний холецистит, який значно підвищує ризик розвитку раку. З огляду на закупорки проток нерідко виникає водянка.

Нерідко пацієнти цікавляться, що це калькульозний холецистит. Це запалення органу, що розвивається на тлі відкладення каменів холестерину.

Від чого утворюються камені у жовчному міхурі?

Фахівці виділяють такі механізми появи жовчнокам'яної хвороби:

Пухирно-запальний. Змінюється рН жовчі як наслідок запальних порушень у травному органі. Тому починається кристалізація білірубіну, утворюється первинний центр. Далі конкременти жовчного міхура виникають шляхом нашарування слизу, речовин із жовчі, епітелію;
Печінково-обмінний. Ендокринні, вікові порушення, неправильне харчування, токсичне ураження печінки, гіподинамія провокують порушення відтоку жовчі, її характеристик.

Виникнення каменів у жовчному міхурі – тривалий патологічний процес, що розвивається протягом десятиліть. За рік конкремент здатний збільшитися на 3-5 мл. Однак присутність факторів, що провокують, може прискорити даний процес.

Виникнення каменів у жовчному міхурі може мати такі причини:

Статева приналежність. Жовчнокам'яна хвороба розвивається переважно у жінок;
Вік. Патологія діагностується у пацієнтів віком від 50-60 років, які мають в анамнезі хронічний холецистит;
Генетична схильність;
Незбалансоване харчування. Надмірне споживання жирів та солодощів, різке зниження ваги провокують порушення реологічних характеристик жовчі;
Функціональнірозлади, які провокують уповільнений відтік жовчі;
Малорухливий спосіб життя;
Ожиріння. Захворювання призводить до підвищення рівня холестерину у кров'яному руслі;
Інфекційні захворювання жовчовивідних проток, що викликають випадання в осад холестерину;
Прийом медичних препаратів: естрогенів, діуретиків, протизаплідних засобів.

Класифікація конкрементів

Залежно від механізму розвитку та типу відкладень виділяють такі види каменів у жовчному міхурі:

Пігментні конкременти. Утворюються внаслідок зміни складу крові за наявності вроджених аномалій. Камені відрізняються невеликим діаметром, локалізуються в органі та протоках;
Вапняні конкременти. Це рідкісна форма каміння, що виникає на тлі холециститу. Центром формування конкременту стають бактерії, злущений епітелій;
Холестеринові камені у жовчному міхурі. Є однорідними утвореннями діаметр яких не перевищує 18 мм. Камені виникають на тлі обмінних порушень, тому нерідко діагностуються у пацієнтів із надмірною масою тіла;
Змішаний тип. За відсутності лікування жовчнокам'яної хвороби наростає запалення, тому відзначається нашарування кальцинатів на існуюче каміння. Як результат, нові конкременти матимуть шарувату структуру. Терапія такого різновиду каміння передбачає проведення операції.

Важливо! Симптоми та лікування каменів жовчного міхура залежать від виду конкрементів.

Які існують ознаки жовчнокам'яної хвороби?

Жовчнокам'яна хвороба зазвичай характеризується безсимптомним перебігом. Тому багато хто не підозрює про розвиток патології. Перші симптоми каменів у жовчному міхурі розвиваються через 5-10 років, коли конкременти досягають великих.розмірів, їх кількість зростає.

Вирізняють такі ознаки каменів у жовчному міхурі:

Болючість праворуч під ребрами;
Розвиток нудоти та блювання;
Поява гіркоти у ротовій порожнині;
Відрижка повітрям;
Підвищена газоутворення;
Порушення випорожнень;
Слабкість;
підвищення температури тіла;
Освітлення калових мас, жовтяничність шкіри, тяжкість у животі – ознаки закупорки проток.

Після прийому алкогольних напоїв, порушення дієтичного харчування, фізичного навантаження багато пацієнтів відзначають розвиток жовчної коліки. Стан характеризується виникненням гострого болю праворуч під ребрами, що іррадіює у праву половину тіла.

Важливо! Іноді болючі відчуття при печінковій коліці можуть нагадувати напад стенокардії.

У міру підвищення інтенсивності больового синдрому пацієнти відзначають появу нудоти, гіркоти у роті. Ці симптоми жовчнокам'яної хвороби у жінок можуть тривати протягом 6-24 годин. Зазвичай жовчна колька купірується самостійно. Але закупорка проток конкрементом може спровокувати гострий калькульозний холецистит.

Діагностичні заходи

Симптоми та лікування жовчнокам'яної хвороби визначає лікар-гастроентеролог. Для цього він проводить візуальний огляд пацієнта, пальпує ділянку живота, збирає анамнез захворювання. Якщо підозрюють виникнення жовчнокам'яної хвороби, то призначають такі дослідження:

УЗД. Обстеження дозволяє визначити конкременти, запалення та деформацію стінок органу, розширення чи звуження проток;
Холецистохолангіографія. Дослідження передбачає проведення рентгенографії жовчного міхура із застосуванням контрастних речовин;
Біохімія крові (визначають білірубін, АЛТ, АСТ);
Рентгенографія. В рамках оглядового дослідження черевної порожнини можна виявити змішане каміння;
ЕРПГ. Обстеження використовують для визначення наявності конкрементів у жовчній протоці;
Загальне дослідження крові. Жовчнокам'яна хвороба призводить до підвищення ШОЕ, лейкоцитозу;
Холецистохолангіографія. Метод використовують, якщо проведення ЕРПГ протипоказане. Дослідження допомагає підтвердити конкременти перед лапароскопією;
Ендоскопічна ультрасонографія. Під час обстеження ендоскоп уводиться пацієнтові через шлунок.

Як вивести каміння із жовчного міхура?

Вибір тактики лікування жовчнокам'яної хвороби визначається стадією хвороби, супутніми патологіями, віком пацієнта. На початкових етапах можна видалити каміння із жовчного міхура без операції. Однак у запущених випадках при розвитку ускладнень показано винятково хірургічне втручання.

Як позбутися каменів у жовчному міхурі без операції?

Медикаментозна терапія дозволяє впоратися із патологією, коли діаметр конкрементів менше 10 мм. При камені в жовчному міхурі призначають такі групи ліків:

Засоби на основі урсодезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислот. Ліки застосовують, якщо пацієнт відмовляється від оперативного лікування жовчнокам'яної хвороби;
Жовчогінні трави. Лікувальна рослинна сировина (безсмертник, барбарис, кукурудзяні приймочки, розторопша) має виражену спазмолітичну та протимікробну дію. Тому дозволяють полегшити перебіг та лікування хронічного калькульозного холециститу;
Препарати знижують продукцію холестерину. Засоби зупиняють патологічне зростання конкрементів, можуть сприяти їх розчиненню.

Важливо! Медикаментозне лікуванняжовчнокам'яної хвороби, що розвивається протягом багатьох років, є неефективним внаслідок зневаги конкрементів.

Як розчинити каміння у жовчному міхурі контактним літолізом?

Терапія передбачає введення в порожнину органу за допомогою пункції ефіру метилтретбутил або пропіонату, що належать до органічних розчинників. Це лікування без операції калькульозного холециститу дозволяє в 90% випадків досягти розчинення патологічних утворень за 12-16 годин.

Під час процедури фахівець неодноразово видаляє з органу розчинник та продукти розпаду каміння, вводить нові порції ефіру. При виконанні маніпуляцій лікар має бути обережним, адже органічний розчинник можна призвести до розвитку виразкового запалення слизової оболонки кишечника при випадковому попаданні.

Проведення ударно-хвильової літотрипсії

Метод передбачає генерацію ударних хвиль, здатних подрібнити конкременти на дрібні піщинки. Методику широко застосовують для підготовки медикаментозної літолітичної терапії.

Видалення каменів з жовчного міхура ударно-хвильовим способом надано пацієнтам з нормальною прохідністю проток, що виводять жовч, при появі конкрементів холестерину менше 3 см в діаметрі.

Дієтотерапія

Лікування каменів у жовчному міхурі без операції неможливе, якщо хворий не дотримується дієтичного харчування. Дієтологи рекомендують розділити добовий раціон на 5-6 порцій, вживати які слід кожні 3-4 години. Їжа не повинна бути гарячою або холодною. Під час приготування страв можна варити, тушкувати, запікати. (Див. статтю Дієта при камінні в жовчному міхурі)

Щоб уповільнити перебіг жовчнокам'яної хвороби без видалення жовчного міхура, потрібно обмежити прийом таких страв:

алкогольні напої;
Бобові та гриби;
Молочні продукти з високим відсотком жирності;
Консервована продукція;
Смажені та гострі страви;
Свіжий хліб;
Сирі овочі, кислі фрукти;
Тверді сорти сирів;
Кава, шоколад, випічка.

Дієтичного харчування слід дотримуватись протягом усього життя.

Хірургічне лікування

Операцію проводять у разі розвитку таких станів:

наявність великих конкрементів;
Атонія жовчного міхура;
Частий розвиток жовчної кольки;
Гострий калькульозний холецистит;
Часті рецидиви холециститу.

Хірургічна терапія передбачає висічення пошкодженого органу у вигляді класичного порожнинного втручання або лапароскопії. Можливе проведення органозберігаючої операції – лапароскопічної холецистолітотомії, в рамках якої хірург лише видаляє конкременти. Тактика оперативного втручання визначається індивідуально на підставі даних огляду, результатів обстеження.

Як запобігти захворюванню?

Первинна профілактика жовчнокам'яної хвороби передбачає такі заходи:

нормалізація маси тіла;
Відмова від шкідливих звичок (прийом алкоголю та куріння);
Нормалізація обмінних процесів, щоб знизити продукцію холестерину;
Дієтичне харчування. Слід відмовитися від жирної та смаженої їжі;
Регулярні спорт.

Профілактика рецидивів та ускладнень захворювання передбачає проведення літолітичної терапії протягом 2-6 місяців, нормалізацію маси тіла, дотримання правил здорового способу життя.

Жовчнокам'яна хвороба – патологічний стан, що виникає внаслідок обмінних порушень тазапалення травних органів. На початкових етапах можливе лікування без операції каменів у жовчному міхурі. Проте за утворення великих конкрементів потрібно видалення органу.