Карієс (пломби та вкладки)

Карієс - найпоширеніше захворювання зубів і найзагадковіше. На даний момент існує декілька десятків версій його виникнення.

Карієс дуже важко помітити самому, тому що спочатку він знаходиться під емаллю і проявляється зміною кольору зуба, яке складно розглянути у дзеркалі при кімнатному освітленні. Коли з'явиться дірка, то це вже четверта міра карієсу, а це означає, що до безсонної ночі від гострого болю залишилося зовсім небагато.

Не вилікований карієс – одна з головних проблем стоматології, що дає масу ускладнень. Якби всі вчасно позбавлялися карієсу у сумлінних фахівців, то професія «стоматолог» була б у рази менш затребувана.

Стадії розвитку карієсу:

Карієс викликається мікробами, а точніше кислотами, що виділяються мікробами та руйнують тканини зуба. У дослівному перекладі "карієс" означає "гниття". Існує кілька десятків теорій його виникнення та маса причин.

Виділяють 4 стадії розвитку карієсу. Спочатку на емалі зуба – найтвердішої тканини в організмі, яку можна порівняти за щільністю та прозорістю, хіба що, зі склом – з'являється маленька біла цятка.

Потім цятка перетворюється на маленьку дірочку в межах емалі.

Ці 2 стадії можуть йти довго через міцність емалі, але коли карієс проникає в дентин – основну тканину зуба, то процес прискорюється щонайменше втричі, тому що дентин набагато рихліший. Тепер карієс швидко розростається у зубі, викликаючи явний дискомфорт.

На четвертій стадії емаль над порожнечою обвалюється та утворюється справжня порожнина.

Далі йдуть ускладнення у вигляді пульпіту, періодонтиту та інші.

Симптоми карієсу

Перша стадія проявляється тільки білою цяткою, розглянутияке, найімовірніше, вдасться лише стоматологу при ретельному огляді.

Друга стадія виявиться потемнінням на емалі зуба.

Третя вже дасть себе знати реакцією на холодне і на солодке.

У четвертій стадії до хворобливих відчуттів на потрапляння солодкої та/або холодної їжі та холодного повітря додасться явна порожнина, в яку забиватиметься їжа, гнитимуть і виточуватиме відповідний аромат…

Причини та фактори розвитку карієсу

У різних людей різна схильність до поразки карієсом. Часто говорять про спадкову схильність, маючи на увазі, що у кожної людини свій склад і кількість слини (у ній є протимікробні речовини), свої особливості будови тканин зуба, щільність розташування зубів та багато іншого. Крім того, велике значення мають:

стан імунітету;
хвороби, що супруводжують;
довкілля (екологія);
спосіб життя;
шкідливі звички;
харчування (мікроби дуже люблять вуглеводи, тобто солодке і борошняне, і виробляють із них кислоти, що руйнують зуб).

Але більшість стоматологів сходяться на тому, що головна причина карієсу – це недостатня гігієна та несвоєчасне лікування. За статистикою лише кілька відсотків українців вміють правильно чистити зуби.

Профілактика карієсу

Насамперед – правильна гігієна, якій більшість із нас ніхто не вчив.

Огляд стоматолога кожні півроку. Якщо ви сумлінно пролікували всі проблеми своєї порожнини рота і чесно її доглядаєте, то вам вкрай рідко доведеться затримуватися в кріслі дантиста більше 10 хвилин.

Хороший спосіб профілактики - герметизація фісур, але проводити її потрібно якомога раніше, ще до того, як зуб уражений, що актуально для дітей. У дорослихобов'язково їсти хоч крапелька фісурного карієсу, який під герметиком почне активно розмножуватися.

Ну, і звичайно, стежте загалом за своїм здоров'ям: підтримуйте імунітет, ведіть правильний активний спосіб життя, якісно харчуйтеся.

Ускладнення карієсу

Пульпіт – запалення пульпи зуба. Зазвичай кажуть «запалення нерва», а насправді – судинно-нервовий пучок, який живить зуб. Виникає, коли глибокий карієс проникає у пульпарну камеру зуба.

Періодонтит виникає, коли мікроби з нелікованого карієсу проникають у пульпарну камеру зуба, а через неї виходять і в оточуючі зуб тканини, викликаючи їх запалення.

При неякісно виконаному лікуванні можуть виникнути проблеми з яснами.

Дуже скрупульозно має бути відновлено контактний пункт між зубами, тому що він захищає ясна від зайвого потрапляння їжі та запалення.

Якщо залишений край пломби, що нависає, то утворюється пролежень на яснах, під який теж забиваються дрібні залишки їжі і починається запалення.

В обох випадках виникнуть парадонтологічні проблеми.

До того ж дуже важливим є сам рельєф пломби: якщо замість горбків і западинок вам зробили рівний майданчик, то зуб не зможе повноцінно перемелювати їжу і зрештою постраждає весь ваш організм.

Якщо зуб зробили надто низьким, то він теж не зможе брати участь у жуванні, а протилежний зуб (антагоніст на іншій щелепі) почне висуватися, заповнюючи порожнечу. Виникають ортопедичні проблеми.

Якщо пломба випала, то вона або була поставлена неправильно, з порушенням технології (наприклад, слина потрапила), або відкололася стінка зуба і вони відвалилися разом. Стінка зуба може відколотися, якщо її залишили надто тонкою і пішла тріщина, а може, порожнинанедостатньо очистили від хворих тканин, карієс розвинувся навколо пломби та роз'їв тканини зуба аж до кореня. Не виключено, звичайно, що лікар все зробив сумлінно, але карієс знову вразив цей же зуб, особливо якщо ви погано доглядаєте своїх зубів.

Те ж саме можна сказати про вкладку, що випала.

І якщо ви відчуваєте, що пломба, вкладка або коронка вища, ніж потрібно і трохи заважають, то не полінуйтеся зайти до лікаря її підшліфувати - не зітреться, сучасні матеріали дуже міцні. Зуб буде систематично перевантажуватися, травмуватися і хворіти під пломбою, або відвалиться конструкція, що заважає (швидше за все цілком).

Діагностика карієсу

Карієс на передніх і жувальних поверхнях зубів можна побачити самому в дзеркалі, та й то далеко не весь. Набагато більше розгляне стоматолог у спеціальному кріслі під спрямованим світлом, маніпулюючи дзеркало, що збільшує. Але карієс на контактних поверхнях зубів та підясенний іноді можна розглянути лише за допомогою рентгена.

Допоможуть у діагностиці ваші скарги на реакцію зубів на солодке та холодне та відчуття, що десь забивається їжа.

Лікування карієсу зубів у дітей та дорослих

При лікуванні карієсу, зазвичай, роблять анестезію – місцеве знеболювання.

Карієс у першій і другій стадії зазвичай не лікують: він може надовго, навіть на роки завмерти в межах емалі зуба і не завдавати дискомфорту, а для його лікування доведеться висвердлити більше здорових тканин, ніж хворих (щоб пломба не вивалилася, її потрібно поставити на певну глибину). В даному випадку можна лише порадити пройти сеанс додаткової мінералізації зубів у стоматолога. Це займає зовсім небагато часу: на зуби наносять спеціальні гелі, що містять кальцій, фтор та інші мінерали,допомогою слини вбираються в емаль зубів.

Якщо карієс вже вийшов за межі емалі, то ставлять пломбу, роблять вкладку або, в окремих випадках, коронку.

За останні 10 років з'явилися хороші пломбувальні матеріали, що дозволяють повністю відтворити природну форму зуба і повернути можливість працювати на повну потужність. Це світлозатверджувані матеріали. Не варто лише запломбованими зубами гризти горіхи або відкривати пивні пляшки, але від такого знущання і здорові зуби швидко зламаються.

Процес постановки пломби складається з кількох етапів. Спочатку лікар прибирає всі зіпсовані тканини (змінені в кольорі, пухкі), іноді використовуючи спеціальні карієс-маркери (речовини, що фарбують пошкоджені тканини). Потім на зуб наноситься спеціальний гель-протравлення, що змивається. Подальша робота потребує виняткової сухості: щоб пломба не випала, потрібно, щоб на зуб не потрапляла слина. Наносяться клеюча речовина, ізолююча або лікувальна прокладка та пломбувальний матеріал. Його викладають поступово, ущільнюючи та відтворюючи всі природні горбики та западинки (фісури) зуба. Застигає матеріал під світлом спеціальної лампи. Пломба шліфується, полірується та підганяється за прикусом.

Щоб поставити пломбу правильно часто використовують додаткові засоби: матриці (допомагають відтворити форму), ретракційні нитки (відсувають ясна), парапульпарні штифти (зміцнюють пломбу) і т.д.

Якщо карієс був великий, утворилася величезна порожнина і від зуба залишилися окремі стіни, то стоматолог може порекомендувати замість пломби зробити вкладку. Для цього лікар теж прибирає всі уражені тканини, а потім знімає зліпок із зуба та відправляє до лабораторії, вам за пару хвилин ставить тимчасову пломбу та відпускає додому. У лабораторії із спеціальних матеріалів,оброблюваних у печі при високих температурах, по зліпку виготовляють вкладку. При наступному відвідуванні лікар просто фіксує готову вкладку, яка повністю відновлює анатомічну форму зуба.