Катетеризація сечового міхура у жінок – як правильно проводити процедуру
Однією з таких процедур є катетеризація сечового міхура.
Вона не є новою, проводиться медичним персоналом уже багато років. Однак не завжди пацієнти сприймають призначення лікарем такої процедури.
Спробуймо розвіяти страхи і детальніше розібрати, у чому полягає процедура катетеризації сечового міхура у жінок, для чого вона необхідна і як проводиться.
Загальна інформація про процедуру катетеризації сечового міхура
Процедура катетеризації є введенням через сечовивідні шляхикатетера (порожнистої трубки з різних матеріалів) в сечовий міхур.
Ця проста, на перший погляд, процедура вимагаєграничної обережності, дотримання всіх необхідних вимог, спеціальних навичок і найвищого рівня стерильності, адже сечовий міхур дуже чутливий до різноманітних інфекцій, і ризик попадання шкідливих мікроорганізмів дуже великий.
Також ускладненням після неякісно проведеної процедури може стати порушення цілісності тканин стінок сечовивідних шляхів.
Саме тому катетеризація завжди повинна проводитись медичним персоналом і лише за призначенням лікаря.
Отже, спочатку розберемося, з якою метою може бути проведена така процедура.
Необхідність у катетеризації може виникнути для
- промивання сечового міхура,
- введення лікарського засобу,
- виведення сечі (у тому числі для досліджень).
Тобто дана процедура можепроводитися як з метою лікування, так і з метою діагностики захворювання.
Процедура катетеризації проводиться з використанням двох видів катетерів:
- м'яких (звичайно гумові або поліхлорвінілові),
- жорстких (металевих).
Залежно від індивідуальних особливостей пацієнтки та цілей катетеризації вибирається не тільки вид катетера, але і його розмір (довжина і діаметр).
Також катетери можуть бутиодноразовими, так ідля постійного використання.
Докладніше про обладнання для проведення процедури ми розповімо далі.
Показання щодо проведення процедури катетеризації
Як було зазначено вище, катетеризація може проводитися як і лікувальних, і у діагностичних цілях. Давайте детальніше розберемо, що може стати показанням щодо цієї процедури у кожному їх випадків.
Катетеризація сечового міхураз лікувальною метою проводиться для:
- видалення продуктів розпаду каміння в сечовому міхурі, гною, тобто за допомогою катетеризації проводиться промивання;
- введення лікарських препаратів для їх безпосереднього впливу на уражену захворюванням ділянку;
- виведення сечі у разі її затримки, наявності запальних процесів у сечовивідних шляхах, які ускладнюють природне сечовипускання, у спинальних хворих, коли у них порушено роботу органів тазу, а також для проведення операції під наркозом або епідуральною анестезією.
Катетеризація сечового міхурав діагностичних цілях проводиться для:
- отримання порції сечі безпосередньо із сечового міхура для проведення аналізів;
- введення спеціальних речовин для рентгенографічного дослідження уретри тасечового міхура (уретрографії та цистографії);
- визначення обсягу залишкової сечі, діурез після проведення оперативного втручання.
Протипоказання щодо процедури катетеризації
Хоча ця процедура часто показана з лікувальною метою, існують ситуації, коли цей метод використовувати не можна. Тому перед проведенням катетеризації лікар повинен ретельно опитати та обстежити пацієнта.
Протипоказанням для проведення катетеризації може стати:
- відсутність сечі у сечовому міхурі (анурія);
- уретрит в інфекційній формі;
- спазм сечовипускального сфінктера (процедура можлива лише після застосування спазмолітичних лікарських засобів);
- деякі захворювання сечостатевої системи.
Оснащення, необхідне проведення процедури катетеризації
Давайте розберемо, яке оснащення має бути використане для проведення процедури катетеризації, щоб не лише медичний співробітник, а й пацієнт, який не має спеціальних знань, міг оцінити на цьому етапі якість підготовки до проведення процедури.
Для проведення катетеризації буде використано:
- безпосередньо катетер;
- лоток;
- пінцети у кількості 2 штук;
- серветки марлеві та вата (зазвичай у кульках);
- шприци (10-20 мл);
- корнцанг (хірургічний інструмент, що використовується для введення у глибокі рани тампонів, вилучення сторонніх предметів, проведення дренажу);
- гумові рукавиці;
- гліцерин (зазвичай у флаконі) або вазелінове масло;
- розчини фурациліну (1:5000) та перманганату калію (1:10000);
- етиловий спирт (70%).
Крім того, для процедури використовуються такі не стерильні деталі, як
Як мовилося раніше,катетери може бути як гнучкі, і жорсткі.
Гнучкі (або м'які) катетери є еластичною трубкою з гуми, поліхлорвінілу або іншого гнучкого матеріалу. Діаметр катетера для сечового міхура становить, як правило, від 0,4 до 10 мм, довжина катетера (для жінок) дорівнює 25-30 см. Уретральний кінець катетера закруглений, має прорізи овальної форми з боків, зовнішній кінець розширений або косо зрізаний зручності введення розчинів та препаратів.
Жорсткі катетери виготовляються з металу, призначені для багаторазового використання. Їх пристрій аналогічний м'яким катетерам, проте довжина значно коротша (жіночий катетер – 12-15 см).
Поліурія – це захворювання, яке буває як у дорослих, так і у дітей. Що це за хвороба та як її лікувати відповідь на це питання ви знайдете тут.
Алгоритм проведення катетеризації сечового міхура у жінок
Перший етап – психологічна підготовка пацієнтки
Потрібно розповісти, у чому полягає суть процедури, як вона проходитиме, які відчуття при цьому зазвичай відчувають інші пацієнтки. Для процедурижінка має бути розслаблена, тому краще буде попередньо розвіятись страхи пацієнтки.
Другий етап – підготовка медичного персоналу
Необхідно дотриматися гігієнічності процедури, тому перед проведенням катетеризації медсестра повинна помити руки та надіти стерильні рукавички.
Третій етап – підготовка пацієнтки до процедури
Пацієнтка укладається на спину. Ноги мають бути розведені та зігнуті в колінах. По
Пацієнткупідмиваютьтеплим розчином перманганату калію. Після цього викликають рефлекторне сечовипускання, поливаючи зовнішні статеві органи теплою рідиною.
Також можна помістити грілку на живіт і ділянку сечового міхура, але тільки якщо немає протипоказань. Якщо не вдається викликати сечовипускання то, за відсутності заперечень лікаря, медсестра переходить безпосередньо до катетеризації.
Четвертий етап – катетеризація
Використовуючи стерильні серветки або ватяні тампони, медсестра розсуває зовнішні статеві губи. Стерильним ватним тампоном, змоченим антисептиком (як правило, фурациліном, тому що він не викликає подразнення), дезінфікується сечівник.
Катетер змащується гліцерином і беретьсястерильним пінцетом. Пальцями медсестра розводить зовнішні та внутрішні статеві губи, після чого обережно, не прикладаючи зусиль, вводить катетер у сечовивідні шляхи на 5-7 см.
Поява сечі є свідченням того, що катетер досяг сечового міхура. Зовнішній кінець катетера міститься в ємність для збирання сечі.
Після того, як сеча перестане виділятися, можна перейти безпосередньо до тієї процедури, заради якої проводилася катетеризація (промивання, введення лікарського засобу), якщо виведення залишків сечі не було кінцевою метою процедури.
Після завершення процедури катетер обережно видаляють. У деяких випадках, щоб уникнути інфікування перед видаленням через катетер, вводять антисептичний розчин.
Також може бути рекомендовано протягом декількох днів після процедури робити ванни з розчином перманганату калію або з відваром ромашки, шавлії.
Насамкінець слід зазначити, що не треба соромитися ставити лікарю питання про ту чи іншу процедуру. Якщо вам призначенокатетеризація, поцікавтеся, як проходитиме процедура, хто її проводить, з'ясуйте всі ключові для вас деталі.
Це допоможе налаштуватися на процедуру та сприятиме більш вдалому її проведенню. Бережіть себе та будьте здорові!