Кефалогематома у новонароджених коли потрібне лікування

Іноді під час пологів у дитини виникають різні ушкодження, які називають родовими травмами Родові травми – чим вони загрожують малюкові? . Кефалогематома у новонароджених – одна з них. Цей стан легко діагностується і у типових випадках не потребує спеціального лікування. У разі ускладнень може знадобитися допомога дитячого хірурга.

Родові травми у новонароджених

Родові травми є результатом механічного впливу на плід родових сил, що призводить до різних ушкоджень у дитини. Родовий травматизм пов'язаний із надмірною силою скорочень мускулатури матки, чому сприяють різні ситуації. Наприклад, до них відносяться:

Стрімкі, швидкі чи, навпаки, затяжні пологи;
Аномальні розташування плода;
Зменшені розміри пологових шляхів.

Можливість виникнення травм навіть при фізіологічному перебігу пологів збільшується за наявності порушень харчування та зростання плода, внутрішньоутробних інфекційних процесах, недоношеності та тривалої внутрішньоутробної гіпоксії (нестачі кисню). Надання акушерської допомоги при патологічних пологах також може призвести до травми. Виділяють родові ушкодження:

Периферичної та центральної нервової системи;
Кістково-суглобової системи;
Органів, розташованих у черевній порожнині;
М'які тканини.

До родових ушкоджень нервової системи відносяться крововиливи в порожнину черепа (під тверду мозкову оболонку і над нею), спинний мозок, повний або частковий розрив останнього.

Родові пошкодження системи кісток і суглобів включають різні порушення з боку хребта. Це:

Дислокація(зміщення) та підвивихи суглобів у шийних хребцях;
Травми міжхребцевих дисків;
Переломи поперечних відростків шийних хребців.

Також можливі переломи кісток черепа, стегнових, а також плечових кісток, травматичний епіфізеоліз (порушення цілісності у хрящовій зоні, де відбувається зростання) плечової кістки. Перелом ключиці часто виникає на тлі сідничного передлежання плода або при утрудненому виведенні плічок.

З органів у черевній порожнині з найбільшою частотою під час пологів ушкоджуються селезінка, печінка та зовнішні статеві органи. З великою частотою виникають родові ушкодження м'яких тканин на волосистій ділянці голови у формі саден і кефалогематоми. Остання є крововиливом під окістя - оболонку із сполучної тканини, яка покриває кістки зовні.

Ознаки кефалогематом

Така пухлина зазвичай виявляється в тім'яних областях, а в рідкісних випадках - над потиличною, лобовою або скроневими кістками. Кефалогематома: ускладнення виникають рідко зазвичай міститься в середньому від п'яти до ста п'ятдесяти мілілітрів крові, яка тривалий час залишається рідкою. Шкірні покриви з неї не змінені.

Кефалогематома, як правило, стає помітною на другий чи третій день життя дитини. Це пов'язано з тим, що в цей період спадає родова пухлина, що виявляється у вигляді набряклості м'яких тканин головки плода, що виникла через походження по родових шляхах жінки.

При обмацуванні кефалогематома пружна та відмежована по краях валиком. Іноді виявляється флюктуація, тобто рух рідини в ній при натисканні.

При невеликій кількості крові, що вилилася під окістя, через тиждень пухлина починає поступово зменшуватися. Надалівона повністю зникає у період від трьох до восьми тижнів. При значному розмірі кефалогематом кров може розсмоктуватися протягом декількох місяців.

Іноді під пухлиною виявляється перелом кістки. Через останній можливе повідомлення з епідуральною гематомою (скупченням крові у просторі між твердою оболонкою мозку з одного боку та внутрішньою поверхнею кісток черепа з іншого).

Діагностика

Лікар під час огляду дитини лікар виявляє характерні ознаки цього стану. Також фахівець звертає увагу на наявність будь-яких ускладнень.

Як додаткове обстеження проводиться УЗД. Це допомагає уточнити розміри кефалогематоми, а також наявність або відсутність переломів кісток та мозкових гриж.

Лікування кефалогематоми у новонароджених

Лікуванням цього стану займається неонатолог, а деяких випадках і дитячий хірург. При невеликому злитті крові якогось спеціального лікування не потрібно. Дитині терміном від трьох до п'яти днів призначають вітамін K і кальцію глюконат. Ці препарати потрібні для того, щоб підвищити згортання крові та зменшити кровоточивість із судин.

Якщо розміри пухлини перевищують вісім сантиметрів у діаметрі, то проводиться пункція кефалогематоми у новонароджених. .

Лікар проколює стінку патологічного утворення голкою і з її допомогою видаляє кров, що накопичилася. Потім на область гематоми накладають пов'язку, що давить, для запобігання можливого повторного її утворення. Після проведення пункції протягом деякого періоду часу дитина повинна буде спостерігатися у педіатра та дитячого хірурга.

При інфікуванні кефалогематоми вона може нагноюватися, і формується абсцес.чому такі небезпечні гнійники? . Шкіра над пухлиною червоніє, що супроводжується локальним підвищенням температури. У разі лікар виконує розріз над місцем скупчення гною і видаляє його. Після цього накладаються пов'язки з дезінфікуючими засобами та призначаються антибактеріальні препарати.

Якщо вміст гематоми після ущільнення окостеневає, то також проводиться оперативне втручання. Окостенілі частини січуть, а потім рану вшивають. Після цього дитина має спостерігатися у хірурга та невролога до досягнення однорічного віку.

Такий діагноз, як кефалогематома, встановлюється лікарем після огляду новонародженого та проведення УЗД. Фахівець може призначити препарати для покращення згортання крові. При значних розмірах гематоми виконують її пункцію з наступним накладенням пов'язки, що давить.