Кефалогематома все можна виправити! Післяродова гематома на голові у новонародженого

Чим небезпечна кефалогематома у дитини і як позбутися

Пам'ятайте те почуття щастя, коли вам вперше показали ваш кричок, запитуючи: "Мамо! Хто у нас народився?" Тоді, звичайно, ви не могли розглянути кожну складочку і порахувати всі пальчики. Але настав час першого годування, і ви можете нарешті розглянути свій скарб. І тут ви виявляєте, що на головці у вашого малюка - якась освіта, м'яка і пружна на дотик. Це цілком може бути кефалогематома.

Виникнення кефалогематоми

Кефалогематома – припухлість на голові; по суті, це крововилив між окістям - сполучною тканиною, що облягає кістку, і плоскими кістками черепа. Поверхня шкіри над пухлиною не змінена, колір шкіри залишається незмінним, але на ній можуть бути видно точкові крововиливи. Кефалогематома спостерігається у 03-05% новонароджених.

Механізм травми полягає в тому, що шкіра зміщується разом з окістям і відбувається розрив судин під час переміщення головки дитини по родовому каналу внаслідок здавлення кісток черепа. Кефалогематома може бути спровокована практично не застосовуваними нині акушерськими щипцями або вакуум-екстракцією. Через те, що стався розрив судин, тобто порушилася їхня цілісність, у просторі між окістям і кісткою черепа відбувається скупчення певної кількості крові. Кров у кефалогематомі накопичується не вся відразу в перший же день, а поступово, тому що у новонародженого є тимчасовий дефіцит факторів згортання крові в перші дні після народження і кров не згортається відразу. Тому пухлина, з'явившись під час народження або незабаром після нього, продовжує збільшуватись протягом перших 2-3 днів.життя дитини. Об'єм кефалогематоми коливається від 5 до 150 мл крові.

Кефалогематома може розташовуватися в різних частинах голови: найчастіше – на одній або обох тім'яних кістках, рідко – на потиличній та лобовій, і ще рідше – на скроневій кістці черепа. Кров в області гематоми довгий час залишається рідкою, не згортається. Окістя щільно зрощена з кістками в області швів, тому межі кефалогематоми ніколи не виходять за межі тієї кістки, на якій вона знаходиться.

Що відбувається з кефалогематомою далі?

Кефалогематома спочатку має пружну консистенцію, іноді флюктує (тобто при натисканні на саму освіту можна відчути рух, "вибивання" рідини) і обмежена валиком по своєму колу. Якщо кількість крові в кефалогематомі невелика, то з 7-10-го дня пухлина починає зменшуватися в розмірах і зазвичай зникає на 3-8 тижні, розсмоктуючи самостійно, без будь-якого втручання або лікування. Якщо крововилив значний, то розсмоктування крові затримується і може тривати на місяці. Крім того, при дуже великій кефалогематомі кров, що знаходиться в ній, може всмоктатися в навколишні тканини і просочити їх. У цьому випадку в кровотік потрапить деяка кількість білірубіну (продукту розпаду гемоглобіну в тканинах) і у дитини може розвинутись жовтяниця, яка триватиме довше, ніж фізіологічна (транзиторна жовтяниця новонароджених) і не зникне до 10-го дня життя. У цих випадках окістя в області кефалогематоми ущільнюється, гематома осифікується, тобто відбувається її окостеніння з подальшим розростанням кістки, що призводить до деформації або асиметрії черепа.

Під кефалогематомою іноді виявляється перелом кістки, через який можливе сполучення з епідуральною гематомою.

Діагностикакефалогематоми зазвичай не становить труднощів. Ультразвукове дослідження може допомогти в уточненні поширеності кефалогематоми, а також у виключенні дефекту кістки та мозкової грижі.

Чим небезпечна кефалогематома?

До ускладнень кефалогематоми належать:

анемія (зниження кількості гемоглобіну), яка може розвинутись внаслідок значної втрати крові;
жовтяниця, що розвивається при розсмоктуванні крововиливу;
нагноєння кефалогематоми;
осифікація, або звапніння кефалогематоми.

Лікування кефалогематоми

Чи потрібно лікувати кефалогематому? Якщо крововилив незначний, то спеціального лікування не потрібно. Необхідно забезпечити дитині максимальний спокій, при цьому варто уникати заколисування малюка. Також лікар може призначити на 3 дні глюконат кальцію для зміцнення судинної стінки та вітамін К для зменшення кровоточивості та підвищення згортання крові.

Якщо розміри кефалогематоми надто великі (8 см і більше), то вдаються до її пункції. Для цього роблять прокол стінки кефалогематоми голкою, через яку виливається вміст. Потім на область кефалогематоми накладають пов'язку, що давить. Після пункції кефалогематоми дитина потребує спостереження педіатра та дитячого хірурга.

При порушенні цілісності шкірних покривів над областю гематоми може статися її інфікування та нагноєння. Виявляється це місцевим підвищенням температури шкіри над областю гематоми та почервонінням шкіри. Як лікування необхідно оперативне втручання – розріз шкіри з видаленням вмісту – та призначення протизапального лікування (антибіотики, пов'язки з дезінфікуючими розчинами та ін. – залежно від тяжкості стану дитини).

Осифікованакефалогематома лікується оперативним шляхом, в ході якого січуть її закостенілі частини; краї рани потім ушивають. Надалі дитина потребує спостереження хірурга та невропатолога до року, а за станом нервової системи можливе й більш тривале спостереження.