Кеторол (Ketorol), інструкція із застосування препарату Кеторол та склад, відгуки, протипоказання
Міжнародне найменування - ketorolaca trometamin.
Склад. Таблетки по 10 мг кеторолаку трометаміну. Розчин для ін'єкцій у ампулах по 1 мл (30 мг) кеторолаку трометаміну.
Механізм дії. Кеторол відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів з сильно вираженою аналгетичною дією і практично з відсутнім протизапальним та жарознижувальним. Кеторол пригнічує синтез простогландинів і вважається аналгетиком периферичного типу дії. Дії його на опіатні рецептори не зареєстровано. Кеторол, не будучи наркотичним анальгетиком, за силою дії наближається до останніх. Кеторол не викликає звикання та залежності, не пригнічує дихання, сечовипускання та перистальтику кишечника.
Фармакокінетика. При внутрішньом'язовому введенні Кеторолу максимальна концентрація в плазмі досягається через 5 хвилин, при внутрішньом'язовому введенні - через 50 хвилин. Період напіввиведення при внутрішньовенному та внутрішньом'язовому введенні близько 5 годин. У пацієнтів похилого віку період напіввиведення близько 7 годин. Зв'язуваність із білками плазми більше 90%. Основний шлях виведення Кеторол – через нирки.
Дозування. Пігулки. По 1-3 таблетки кожні 4-6 годин (максимальна добова доза 120 мг). Ін'єкції. Зазвичай як початкова рекомендується доза в 0 мг, можливе призначення від 15 до 30 мг в/м кожні 4-6 годин. Для хворих вагою до 50 кг та літніх (після 65 років) застосовуються нижчі дози. Укорочення інтервалів введення (наприклад, кожні 2 години) можливе, проте добова доза не повинна перевищувати 120 мг. При комбінованому парентеральному та ентеральному введенні добова доза також не повинна перевищувати 120 мг. При лікуванні гострого вираженого болю(післяопераційний період, травматичний і опіковий шок тощо. буд.) початкова доза Кеторола в 10 - 30 мг вводиться внутрішньовенно, потім повторюється через 10—15 хвилин. Наступна доза 10 мг вводиться внутрішньовенно не менше ніж через 30 хвилин, якщо необхідно. Тривале добове лікування Кеторолом не повинно перевищувати 5 днів при внутрішньом'язовому введенні та 2 днів при внутрішньовенному введенні. Після закінчення 5 діб пацієнта можна перевести на таблетовану форму Кеторолу. Періодичне або одноразове призначення Кеторолу можна використовувати тривалий час. Наркотичні анальгетики можуть бути застосовані паралельно для зняття болю, анксіолітичного та/або седативного ефекту. Кеторол – периферичний анальгетик, тому він не посилює депресію дихання та седативний ефект наркотиків. Коли Кеторол вводиться разом із наркотичними анальгетиками, добова доза останніх значно знижується.
Протипоказання. Кеторол протипоказаний при гіперчутливості до нестероїдних протизапальних препаратів. Кеторол протипоказаний хворим із гострою виразкою.
Запобіжні заходи. Обережність слід дотримуватися при порушенні функції нирок і печінки, кісткового мозку, за наявності ерозивно-виразкових уражень ШКТ в анамнезі. Кеторол бажано не поєднувати з іншими нестероїдними протизапальними препаратами. Кеторол не застосовується для вагітних жінок та дітей через відсутність клінічних даних. При порушенні функції нирок Кеторол застосовується дуже обережно. При кліренсі креатиніну 2-5 мг/дл доза Кеторолу знижується вдвічі. При кліренсі креатиніну більше 5 мг/дл застосовувати Кеторол не рекомендується. Через можливу затримку рідини Кеторол з обережністю застосовують при застійній серцевій недостатності.
Побічніреакції Кеторола. Можливі явища з боку ШКТ: нудота, диспепсія, біль у животі; та ЦНС: сонливість, неспокій. Рідко наголошувалися: набряки, біль у місці ін'єкції.
Форма випуску. У таблетках по 10 мг. В упаковці 20 та 200 таблеток. Ін'єкції по 30 мг в ампулі. У упаковці 10 ампул.
Виробник. Dr. Reddys laboratories, Індія.
Застосування препарату кеторол тільки за призначенням лікаря, інструкція дана для довідки!