Кіста нирки у новонародженого – небезпечна для життя
Солітарну, наповнену прозорою серозною рідиною, кісту виявляють у новонароджених у 5% випадків. Зазвичай уражається одна нирка, але у 25% випадків – обидві. Кісти частіше вражають хлопчиків, причому частіше їх знаходять у лівій нирці. Здебільшого захворювання протікає без будь-яких змін і виявляється випадково під час обстеження. Буває, коли УЗД не виявляє змін і цим провокує зміни у будові 2-ї нирки. Нефрома мультиформна - злоякісна пухлина зазвичай розвивається у малюків чоловічої статі віком до 5 років.
Більшість пацієнтів не підозрюють про захворювання, поки воно не проявляється болями в боці або нижній частині спини, наявністю крові та білка в сечі, збільшенням кров'яного тиску та нирок. Провокують такі стани інфекційні захворювання сечостатевих органів, стафілококи, протеус, ентеробактери. Лікування призначають, коли кісти збільшуються у розмірах та при погіршенні їх функцій.
Аутосомно-рецесивна форма полікістозу
Важку аутосомно-рецесивну форму полікістозу виявляють ще при внутрішньоутробному ультразвуковому обстеженні – контрастна речовина не утримується ниркою. Найчастіше захворювання супроводжується порушенням печінки та жовчних шляхів. Для підтвердження діагнозу роблять внутрішньовенну пієлографію. Більшість новонароджених не доживають до півтора місяця, а решта помирає в період до 20 років.
Мультикистоз
Встановлюється УЗД на 15-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а у новонародженого ще й шляхом пальпації. Для уточнення діагнозу та визначення роботи нирок, черезмісяць після народження проводять наступне УЗД. При народженні хворій дитині потрібна штучна вентиляція. Захворювання виникає при прискоренні зростання епітеліальних клітин у канальцях нирки та зменшенні кількості здорової тканини. Приводить до хронічної ниркової недостатності та загалом до порушення роботи сечовидільної системи.
При кісті розміром понад 5 см. потрібне оперативне втручання.
Ризик піддатися онкології становить близько 5%.
Найчастіше мультикістоз виявляється випадково. КТ виявляє наявність каменів у 50% хворих, а активне кальцинування спостерігається у хворих віком від 50 років і більше. Повна відсутність функції мультикістозної нирки демонструє рентгенограма. При захворюванні можливе інфікування нирки, малігнізація, кальцинування та порушення цілісності оболонки. Мультикистоз обох нирок несумісний із життям.
Полікістоз
Регулярне спостереження дитячого нефролога, генетика, обстеження, що включає розрахунок швидкості клубочкової фільтрації, ниркові проби та ліпідограма при цьому захворюванні обов'язкові, а лікування залежить від кількості та виду кісток (поодинокі, множинні).
Для виявлення онкології комп'ютерну томографію проводять із контрастним речовиною. Якщо у хворого до них є алергія, при діагностиці використовують МРТ. У кожному випадку вирішується необхідність операції. В особливо важких випадках летальний кінець відбувається при легеневій гіпоплазії. Часто полікістоз випадково виявляється при УЗД вже в зрілому віці.
При встановленій хронічній нирковій недостатності, при генетичних формах кіст, контролювати стан судин головного мозку для виявлення аневризми судин слід кожні 2 роки.
Важливо враховувати клінічні симптоми, їх тяжкість, кількість, розмір та розташування кіст. Якщо кіста нирки у дитини виявлена випадково на тлі відсутності скарг на біль у попереку та змін у сечі, то, ймовірно, лікування не потрібно.
Якщо кісти невеликі, то застосовують щадне та ефективне лікування дренування кісток з подальшим склерозуванням. Ще один спосіб — ретроградна інтраренальна операція, коли в кісту потрапляють через уретру. Показниками ниркової недостатності є рівень креатиніну, сечовини, калію. Крім їх підвищення, про ниркову недостатність свідчать набряки, зниження діурезу, порушення артеріального тиску, для зменшення проявів якого слід приймати препарати, що знижують тиск. Якщо дитина вже має ознаки хронічної ниркової недостатності, то гемодіаліз необхідний, оскільки самі нирки не можуть справлятися зі своєю функцією. У разі невеликої кровотечі призначаютьзнеболювальні препарати та постільний режим.
Продукти обміну речовин видаляє спеціальний апарат "штучна нирка", пропускаючи кров хворого через систему фільтрації. При перитонеальному діалізі розчин, що очищає, надходить у черевну порожнину через створений доступ і виводиться через кілька годин. Думки фахівців щодо лікування мультикістозу різняться. На сьогоднішній день найбільш радикальним методом лікування є пересадка нирки. Але оскільки ми не маємо законодавчої бази, таку операцію можна зробити лише за кордоном. Допустимим вважається обмежитися спостереженням та зберегти нирку.
Серед народних засобів, що використовуються при лікуванні: листя та сік лопуха, спориш, каланхое, хвоя туї, шкаралупа кедрових горіхів, настій деревію, ромашки та звіробою.