Кісти легень - Біла Клініка

Розрізняють вроджені та набуті, солітарні та множинні кісти.

Придбані кісти є повітряними тонкостінними порожнинами, що розташовуються безпосередньо під вісцеральною плеврою або в міжчастковій борозні.

Набуті кісти слід відрізняти від залишкових порожнин у легенях, що утворюються після абсцесу, розпаду туберкульоми та інших деструктивних процесів. Вони утворюються внаслідок розриву альвеол безпосередньо під плеврою без ушкодження. Оболонка кісти складається з фіброзної сполучної тканини та альвеолярного епітелію. Елементів, що становлять стінку бронха (хрящ, м'язові волокна тощо), оболонка кісти не містить. Кісти можуть бути повністю замкнутими, заповненими слизових оболонок залоз, що відокремлюються, але можуть мати повідомлення з бронхіальним деревом.

Клінічна картина та діагностика. Неускладнені кісти частіше протікають безсимптомно. Лише при повітряних гігантських кістах відзначають біль у грудях, кашель, іноді задишку, зрідка дисфагію.

Клінічні симптоми хвороби виникають:

при розриві кісти (розвивається спонтанний, іноді клапанний пневмотораксу);
при інфікуванні кісти (аналог абсцесу легені);
при порушеннях прохідності бронха, що відкривається у порожнину кісти.

Дистальніше обтурація бронха в порожнині кісти накопичується рідина або гній. Нерідко при цьому виникає клапанний механізм, внаслідок якого повітря надходить у порожнину кісти, але виходить назад не повністю. У порожнині кісти та в плевральній порожнині наростає позитивний тиск, як при клапанному пневмотораксі. Кіста швидко збільшується, стає напруженою. При цьому здорова тканина легені здавлюється, середостіння зміщується у здоровий бік, порушуються дихання та серцевадіяльність. Виникає необхідність термінової медичної допомоги.

На тлі інфекційних ускладнень у хворого підвищується температура тіла, з'являється біль у грудях, кашель зі слизовим або слизово-гнійним мокротинням, нерідко кровохаркання.

Солітарна кіста. Неускладнена кіста при рентгенологічному дослідженні має вигляд тонкостінної порожнини, що містить повітря або деяку кількість рідини.

При полікістозі є дрібні повітряні множинні кісти, що за своєю структурою нагадують бджолині стільники. У навколишній легеневій тканині, як правило, немає інфільтративних та фіброзних змін. Якщо кіста повністю заповнена рідиною, то при рентгеноскопії видно кулясту тінь, яку за допомогою інших методів дослідження (комп'ютерна та рентгенотомографія) необхідно диференціювати від пухлин. При комп'ютерній томографії виявляється округле утворення, щільність якого притаманна рідини.

Інфікована кіста характеризується запальною інфільтрацією легеневої тканини навколо неї. У раніше "сухих" порожнинах з'являється рідкий вміст, що утворює рівні.

Лікування. Операція показана:

при солітарних неускладнених кістах;
у разі виникнення небезпечних ускладнень.

При нагноєнні солітарної кісти її січуть з максимальним щадженням непораженої легеневої тканини. При інфікуванні множинних кіст єдиним радикальним методом, що веде до лікування, є резекція ураженої частини легені.

За наявності протипоказань до радикальної операції проводять лікування за загальними принципами терапії гнійних захворювань легень.