Кісти шкіри
Кісти шкіри вистелені епідермісом або епітелієм придатків шкіри та заповнені вмістом різної консистенції. В основі механізму розвитку кіст може лежати порушення дренажної функції шкіри та її придаткових структур, що призводить до затримки та накопичення секретів або рогової речовини (ретенційний механізм). Кісти шкіри можуть мати невоїдний характер, а також успадковуватись за аутосомно-домінантним типом. Найбільш повною клініко-морфологічною класифікацією кістозних утворень шкіри з урахуванням їх походження є класифікація D.Weedon (1997 р.).
За винятком окремих нозологічних форм (себоцистоматоз, атероми, міліарні кісти, еруптивні кісти пушкового волосся) кісти шкіри частіше бувають одиничними. Численні кістозні утворення зустрічаються переважно у пацієнтів дорослого віку. У дитячому віці множинні кісти зазвичай викликають тривогу у батьків і можуть представляти діагностичні та терапевтичні труднощі для фахівців. Крім того, схильність до розвитку кістозних утворень шкіри у дітей може бути асоційована із серйозними генодерматозами, що визначає важливість динамічного спостереження за такими пацієнтами та обстеження членів сім'ї.
Кісти пушкового волосся зустрічаються відносно рідко у пацієнтів різного віку, в основному реєструються у дітей та осіб молодше 30років (у тих випадках, коли кісти успадковуються за аутосомно-домінантним типом, вони можуть існувати від народження). Через синювато-коричневе забарвлення кіст диференціальний клінічний діагноз включає судинні та меланоцитарні утворення. При жовтуватому чи рожевому забарвленні клінічна картина нагадує акнеформні висипання, контагіозний молюск, стеатоцистоми тощо. Діагноз підтверджується гістологічним методом. У прогностичному плані для таких кіст характерна доброякісна течія. Описано поєднання еруптивних кіст пушкового волосся з сирингомою, множинними стеатоцистомами, еккрінними поромами, а також з генодерматозами (гідротична та ангідротична ектодермальні дисплазії, вроджена пахіоніхія). Без лікування деякі елементи можуть спонтанно регресувати, але частіше залишаються довічно.
Міліарні кісти - це різновид дрібних епідермальних кіст. Вони зазвичай множинні з переважною локалізацією на шкірі обличчя. Утворюються на незміненій шкірі, нерідко на саднах, у місцях опіків, рубців, при міхурових дерматозах (бульозний епідермоліз). Описано розвиток міліарних кіст як наслідок застосування зовнішніх кортикостероїдних препаратів, променевої терапії у хворих на системний амілоїдоз. Вони з'являються у будь-якому віці, часто у немовлят – у цьому випадку, як правило, бувають уродженими. Вроджені міліарні кісти зазвичай мимоволі регресують, що нерідко спостерігається і у разі набутих кіст. Гістологічне дослідження зазвичай потрібно, оскільки клінічна картина досить характерна.
Епідермальні кісти (епідермоїдна кіста, рогова кіста, епідермальна кіста з включеннями) зустрічаються найчастіше серед усіх видів кіст шкіри. Ці кісти зустрічаються в основному у дорослих. Диференціюютьепідермальні кісти з іншими видами кіст, в першу чергу з волосяними (атеромами) та дермоїдними. У поодиноких випадках виникає необхідність диференціальної діагностики з ліпомами та фібромами м'яких тканин, а також з кістозно-зміненими пухлинами придатків шкіри. Останні є істинними кістами і, зазвичай, немає множинними. Клінічна значущість множинних епідермальних кіст полягає в тому, що їхня поява в дитячому віці може бути маркером синдрому Гарднера. Синдром характеризується поєднанням передракового поліпозу товстої кишки з епідермальними та/або сальними кістами шкіри, фіброзними пухлинами, остеомами, кістковими гіперостозами. При цьому епідермальні кісти (поряд з остеомами, зазвичай нижньої щелепи) розвиваються задовго до поліпозу товстої кишки, що полегшує раннє розпізнавання передракового захворювання. Кісти існують від народження або з'являються в ранньому дитинстві, їхня кількість зростає до 20-річного віку. Переважна локалізація – особа.