КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПУХЛИН МОЛОЧНИХ ЗАЛІЗ У ДРІБНИХ ДОМАШНІХ ТВАРИН

Ще фото

Автор(и):Н.В. МІТРОХІНА, к.в.н., ветеринарний лікар-патоморфолог, Співзасновник АНО «Інститут розвитку порівняльної онкології», завідувач лабораторно-діагностичного центру «Неовет» N. V. Mitrokhina, PhD, veterinary doctor-pathologist, Co-Founder, ANO “Institute of development comparative oncology”, head of laboratory and diagnostic center "Neovet".

УДК 619: 616-006:616-091.8

Ключові слова: рак молочної залози, морфологія, тубулярний, папілярний, солідний, нуклеол, хроматин, цитоплазма.

Key words: breast cancer, morphology, tubular, papillary, solid, nucleoli, chromatin, cytoplasm.

Морфологічна діагностика раку молочної залози є важливим етапом в обстеженні пацієнтів із цією патологією. На морфологічному дослідженні будуються прогнози захворювання, протокол спостереження та лікування тварини. Різноманітність гістологічних типів пухлин молочної залози потребує ретельного вивчення цієї патології. Призначення післяопераційного лікування неможливе без морфологічної верифікації раку.

Morphological diagnosis of breast cancer є важливим кроком в оцінці пацієнтів з цією патологією. На morphological study, forcasts є зроблено з disease, observation Protocol і animal treatment. Варіанти histological typs breast tumors requires a careful study of this disease. Природа post-operative treatment неможлива без morphological verification of cancer.

Скорочення: РМЗ – рак молочної залози.

Рак молочної залози (РМЗ) - одна з найбільш часто зустрічаються онкологічних патологій дрібних свійських тварин. Прогнози цьогозахворювання та протокол післяопераційного лікування залежать не тільки від клінічної стадії захворювання, а й від гістологічного варіанту пухлини, ступеня її диференціювання та проліферативної активності. Гістологічно розрізняють пухлини простого та комплексного типу. Пухлини комплексного типу складаються з секреторних та міоепітеліальних клітин, пухлини простого типу містять у складі лише один тип клітин. Пухлини молочної залози простого і комплексного типів розрізняються за своєю гістологічною будовою, біологічною поведінкою та прогнозом. Гістологічна класифікація пухлин молочних залоз ВООЗ передбачає пухлини епітеліального походження, мезенхімальної природи, нейроендокринні пухлини, метапластичні раки, пухлини змішаного генезу та інші. У дрібних свійських тварин найчастіше вдається діагностувати епітеліальні раки простого та змішаного типів. Розрізняють три рівні диференціювання РМЗ, що відображають ступінь «зрілості» та рівень злоякісності пухлини: високий, помірний та низький рівень диференціювання. Пухлини з високим рівнем диференціювання мають найменший злоякісний потенціал і більш оптимістичні прогнози. Чим нижчий рівень диференціювання пухлини, тим більше агресивна її біологічна поведінка.

Клінічні прояви пухлин з різними морфологічними варіантами, різним рівнем диференціювання та різним типом принципово не відрізняються, що у більшості випадків не дає можливості будувати прогнози лише за даними клінічного огляду, особливо якщо клінічна стадія захворювання на T1N0M0. Однак навіть невеликі за обсягом пухлини можуть поводитися вельми агресивно.

Цитологічна діагностика раку молочної залози

Цитологічна діагностика РМЗ, зазвичай, не використовується. При взяттітонкоігольної біопсії завжди є ризик попадання голкою в зону некрозу, вторинного запалення або кісту. У такому разі цитограма буде неінформативною. Якщо ж за неінформативними мазками лікар-цитолог поставить діагноз запалення або кіста молочної залози, для клініциста це може стати діагностичною пасткою. Крім того, у більшості випадків за цитологічними препаратами, навіть із високою клітинністю, вдається визначити лише характер процесу: доброякісний або злоякісний, а форму та тип пухлини встановити не вдається. Тому пухлини молочних залоз найчастіше досліджують за допомогою гістологічного дослідження після видалення.

Мал. 1 (див. Додаток)

Гістологічна верифікація доброякісних новоутворень молочних залоз у дрібних свійських тварин

Доброякісні новоутворення молочних залоз вдається діагностувати досить рідко. Зазвичай на прийом потрапляють пацієнти з раком, що вже розвинувся. Доброякісні пухлини мають тенденцію до малігнізації і часто є гормонально залежними.

Мастопатія є фіброзно-кістозною хворобою, що характеризується дисплазією, – спектром проліферативних та регресивних змін тканини молочної залози з ненормальним співвідношенням епітеліального та сполучнотканинного компонентів. В основі цього захворювання лежить порушення гормонального статусу організму, і тому мастопатії або дисплазії відносять до дисгормональних гіперплазій молочної залози. Захворювання є передраковим.

Мал. 2 (див. Додаток)

Фіброаденоз молочної залози характеризується внутрішньодольковим фіброзом та посиленою проліферацією дрібних альвеол та ацинусів, які складаються в трабекулярно-залізисті комплекси та гнізда, які розташовані у фіброзній стромі. Зустрічається це захворюваннярідше, ніж кісти та епітеліальна гіперплазія. Часто розвивається в ювенільному періоді та може бути помилково розцінено як рак.

Мал. 3 (див. Додаток)

Фіброаденома молочної залози – доброякісне захворювання пухлинної природи, що найчастіше діагностується. Пухлина, по суті, представлена розростаннями міоепітелію у внутрішньодольковій сполучній тканині, всередині альвеол та проток. Протоки молочної залози можуть мати ознаки гіперплазії. Часто фіброаденоз в одних пакетах молочної залози поєднується з аденомою в інших пакетах.

Гістологічна верифікація злоякісних новоутворень молочних залоз у дрібних свійських тварин.

Гістологічна класифікація пухлин молочних залоз ВООЗ передбачає розвиток пухлин епітеліальної природи, мезенхімальної будови, нейроендокринних пухлин, метапластичних раків та інших. У дрібних свійських тварин найчастіше зустрічаються пухлини з ознаками епітеліальної диференціювання. У цій групі пухлини розрізняються за морфологічним планом будови на: папілярний, тубулярний, солідний та змішаний рак. Тубулярна та солідна форми найбільш агресивні за своєю біологічною поведінкою. Ступінь диференціювання РМЗ визначається наступним чином (табл. 1).