Книга 100 рецептів при хронічній нирковій недостатності
Онлайн книга «100 рецептів при хронічній нирковій недостатності»
Ниркова недостатність характеризується порушенням нормальної роботи нирок, що призводить до розладу електролітного, водного, азотистого та інших видів обміну. Захворювання може протікати у гострій та хронічній формі.
Здорові нирки запобігають зневодненню, викидають відходи (переважно сечовину, що залишилася після руйнування зношених клітин) і підтримують кислотно-основний баланс організму.
Азотисте з'єднання, зване сечовиною, утворюється при руйнуванні клітин організму та розщепленні білків їжі, що використовуються в енергетичних цілях. Концентрована сечовина токсична, і якщо її кількість у крові стає надмірною, виникає уремічна або ниркова недостатність.
Гостра ниркова недостатністьрозвивається на тлі гострих інфекцій, інтоксикацій, травм, сильних опіків, нефриту та інших серйозних проблем. При ГНН порушуються всі основні функції нирок. Хворі відмовляються від їжі через різке зниження апетиту, нудоти та блювання. Варто пам'ятати, що голод не приносить полегшення: прискорюється розпад білка, а також порушується азотистий і мінеральний обмін.
Хронічна ниркова недостатністьхарактеризується поступовим погіршенням функцій нирок. При цій формі захворювання в організмі накопичуються азотисті шлаки, що веде до порушення водно-сольового обміну.
Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це синдром незворотного порушення функції нирок, яке спостерігається протягом 3 і більше місяців. Виникає внаслідок прогресуючої загибелі нефронів, як наслідок хронічногозахворювання нирок. Характеризується порушенням функції виділення нирок, формуванню уремії, пов'язаного з накопиченням в організмі і токсичною дією продуктів азотистого обміну (сечовина, креатинін, сечова кислота).
1. Хронічний гломерулонефрит (ураження клубочкового апарату нирок).
2. Вторинні ураження нирок, спричинені:
- цукровим діабетом 1 та 2 типу;
- системними захворюваннями сполучної тканини;
- Вірусним гепатитом «В» та/або «С»;
3. Хронічний пієлонефрит.
4. Сечокам'яна хвороба, обструкція сечовивідних шляхів.
5. Аномалії розвитку сечовидільної системи.
6. Полікістоз нирок.
7. Дія токсичних речовин та ліків.
Початкова хронічна ниркова недостатність є малосимптомною і може бути виявлена тільки при лабораторному дослідженні. Лише за втрати 80–90 % нефронів з'являються ознаки хронічної ниркової недостатності. Ранніми клінічними ознаками може бути слабкість, стомлюваність. З'являється ніктурія (прискорене нічне сечовипускання), поліурія (виділення 2-4 літри сечі на добу) з можливим зневодненням. У міру прогресування ниркової недостатності до процесу залучаються практично всі органи та системи. Слабкість наростає, з'являються нудота, блювання, свербіж шкіри, м'язові посмикування.
Пацієнти скаржаться на сухість і гіркоту в роті, відсутність апетиту, болі та тяжкість у надчеревній ділянці, рідкий стілець. Турбують задишка, біль у серці, підвищується артеріальний тиск. Порушується згортання крові, внаслідок чого з'являються носові та шлунково-кишкові кровотечі, шкірні крововиливи.
У пізніх стадіях виникають напади серцевої астми та набряку легень, порушення свідомості, аж до коматозного стану.Хворі схильні до інфекцій (застудних захворювань, пневмоній), які у свою чергу прискорюють розвиток ниркової недостатності. Причиною ниркової недостатності може бути прогресуюче ураження печінки, таке поєднання називають гепаторенальним синдромом. При цьому відбувається розвиток ниркової недостатності без клінічних, лабораторних або анатомічних ознак будь-яких інших причин дисфункції нирок. Така ниркова недостатність зазвичай супроводжується олігурією, наявністю звичайного осаду сечі та низькою концентрацією натрію у сечі. Хвороба розвивається при запущеному цирозі печінки, ускладненому жовтяницею, асцитом та печінковою енцефалопатією. Іноді цей синдром може бути ускладненням блискавичного гепатиту. При поліпшенні функції печінки при цьому синдромі часто відбувається поліпшення стану нирок.
Мають значення у прогресуванні хронічної ниркової недостатності: харчові інтоксикації, хірургічні втручання, травми, вагітність.
В даний час замість терміну ХНН, що вважається застарілим і характеризує лише факт незворотного порушення функції нирок, застосовується термін ХХН (хронічна хвороба нирок) з обов'язковим зазначенням стадії.
ХХН (хронічна хвороба нирок) I: ураження нирок з нормальною або підвищеною ШКФ (швидкістю клубочкової фільтрації) (90 мл/хв/1,73 м2). Хронічної ниркової недостатності немає.
ХХН ІІ: ураження нирок з помірним зниженням ШКФ (60–89 мл/хв/1,73 м2). Початкова стадія ХНН.
ХХН ІІІ: ураження нирок із середнім ступенем зниження ШКФ (30–59 мл/хв/1,73 м2). ХНН компенсована.
ХХН ІV: ураження нирок зі значним ступенем зниження ШКФ (15–29 мл/хв/1,73 м2). ХНН декомпенсована (не компенсується).
ХХН V: ураження нирок з термінальною ХНН (<15 мл/хв/1,73 м2).
Профілактичні заходи включають своєчасне виявлення, лікування та спостереження захворювань, що призводять до розвитку ниркової недостатності. Найчастіше ниркова недостатність зустрічається при цукровому діабеті (1 та 2 тип), гломерулонефриті та артеріальній гіпертензії. Усі пацієнти з нирковою недостатністю спостерігаються у лікаря-нефролога. Проходять обстеження: контроль артеріального тиску, огляд очного дна, контроль маси тіла, електрокардіограма, УЗД органів черевної порожнини, аналізи крові та сечі, отримують рекомендації щодо способу життя, раціонального працевлаштування, харчування.
Хворий повинен дотримуватися двох простих правил: уникати фізичних навантажень та дотримуватись дієти.
Дієта при нирковій недостатності відіграє важливу роль. Вона визначається стадією, хронічним захворюванням, фазою (загострення, ремісія). Лікар і пацієнт складають щоденник харчування із зазначенням кількісного та якісного складу їжі.