Колоїдна кіста головного мозку 3 мозкового шлуночка
Зміст
Колоїдна кіста головного мозку 3 мозкового шлуночка
Колоїдна кіста головного мозку в ділянці 3 мозкового шлуночка зустрічається в 10%-15% випадків пухлин цієї локалізації. Колоїдна кіста головного мозку в ділянці 3 шлуночка є найбільш часто зустрічається у дорослих. Досі спірним є твердження — чи можуть ці кісти бути класифіковані як пухлини головного мозку.
Колоїдна кіста головного мозку за походженням є вродженою, і деякі повідомлення свідчать про її сімейний спадковий характер. Було ідентифіковано специфічний ген, успадкований за аутосомно-домінантним механізмом.
Деякі джерела вважають, що колоїдні кісти головного мозку походять з нейроепітеліальних клітин мозку, за іншими даними висувається гіпотеза, що це можуть бути ектопічно розташовані ендодермальні клітини або бронхо-легенева тканина.
Колоїдна кіста головного мозку є тонкостінною доброякісною масою желатинозним вмістом. Колоїдна кіста головного мозку розташовується в передніх відділах 3 шлуночка в області даху, в області і нижче міжшлуночкового отвору Монро.
Естителій (кубоподібної або колонноподібної форми), що вистилає колоїдну кісту головного мозку, виробляє муциноподібний (желатинозний) вміст, який накопичується під тиском у межах капсули кісти. У дітей описані кісти головного мозку з геморагічним вмістом.
Симптоми колоїдної кісти головного мозку в ділянці 3 мозкового шлуночка
Більшість кіст головного мозку безсимптомно та рідко здатні викликати головний біль. У разі прояву симптомів кісти головного мозку найчастіше будуть скарги на головний біль. Симптоми кісти головного мозку частішенайбільше проявляються у пацієнтів у зрілому віці у вигляді головного болю, ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, гострої оклюзійної гідроцефалії за рахунок бічних шлуночків мозку.
Інші симптоми кісти головного мозку включають зміну психічного статусу пацієнта, нудоту і блювання, епілептичний напад, запаморочення, раптову слабкість в ногах. Останні прояви (слабкість у ногах) рідко може бути пов'язане з іншими пухлинами головного мозку і може бути наслідком розтягування кортикоспінального тракту (волокон, що йдуть до ніг) при наростанні гідроцефалії.
У найважчих випадках кісти мозку настає раптова смерть. Це може відбуватися за рахунок механічного тиску кістою головного мозку на центр регуляції серцевого ритму, що міститься в гіпоталамусі. Гострий блок спинномозкової рідини (ліквору) з вклиненням (грижове випинання) мозку в палатку мозочка так само може стати причиною смерті хворого з кістою головного мозку.
Диференціальна діагностика колоїдної кісти головного мозку в ділянці 3 мозкового шлуночка
Диференціальну діагностику колоїдної кісти головного мозку слід здійснювати з широким спектром пухлин 3 мозкового шлуночка. Ці пухлини зазвичай виникають поза 3 шлуночками і здатні захищати його просвіт від зовнішнього здавлення паренхімою мозку. У той же час ці пухлини самі можуть спричинити блок спинномозкової рідини (ліквору). Папіломи хоріоїдних сплетень зустрічаються в перші 20 років життя у просвіті 3 шлуночки. Так само 10%-30% пухлин виявлених у порожнині 3 шлуночка можуть потрапляти туди з бічних шлуночків через міжшлуночковий отвір Монро. Нейроцитоми – це внутрішньошлуночкові доброякісні пухлини нервової системи, що складаються із зрілих.гангліозних клітин та зустрічаються у дітей та молодих пацієнтів у ділянці бічних та у третьому шлуночках головного мозку.
Нейроцитоми часто помилково діагностують як олігодендрогліому або епендиму при світловій мікроскопії, тому справжня захворюваність на нейроцитому (доброякісна пухлина нервової системи, що складається з зрілих гангліозних клітин) може бути вищою, ніж вважається. Внтуришлуночкові менінгіоми зустрічаються в 15%-17% випадків менінгіом у дітей, і тільки в 1,6% випадків подібного розташування в менінгіом у дорослих. За походженням менінгіоми можуть бути з просвіту бічних шлуночків (рідко) або проростати з боку основи черепа на дно 3 шлуночка (частіше).
Як було написано вище, основне ушкоджує впливів на 3 мозковий шлуночок виявляється з навколишнього паренхіми головного мозку. Більшість цих ушкоджень походить від гліальних пухлин, включаючи пілоцитарні астроцитоми, фібрилярні астроцитоми, протоплазматичні астроцитоми, субепендимальні гіганто-клітинні астроцитоми, мультформні гліобластоми та епендимоми. Пухлинні метастази (новоутворення) можуть залучати 3 мозковий шлуночок через його дах, дно, бічну стінку або хоріоїдальне сплетення. Метастази з легень, товстої кишки, нирок та молочної залози зустрічаються найчастіше. У таких випадках (метастази пухлинних клітин) прогноз несприятливий і смерть настає внаслідок прогресування основного захворювання.
Супраселярні герміноми та краніофарингіоми можуть впроваджуватися в дно 3 мозкового шлуночка знизу з боку основи черепа (середньої черепної ямки). Супраселлярно розташована макроаденома гіпофіза може впроваджуватися в 3 мозковий шлуночок. Зниження гостроти та звуження полів зору, ендокринна патологія та головний біль.це найчастіші симптоми у разі.
Інші кісти в частині передньої 3 мозкового шлуночка включають епідермоїдні кісти, дермоїдні кісти і нейроцистицеркоз. Епідермоїдна та дермоїдна кісти рідко зустрічаються у третьому мозковому шлуночку, а нейроцистицеркоз поширений Східній Європі, країнах Азії, Центральної та Південної Америки, Мексиці та Африці. Проникнення нейроцистицеркозу в 3 мозковий шлуночок становить 15%-25% і призводить до подальшого розвитку гідроцефалії.
Запальні ураження, такі як гнійний абсцес та гранулематозні захворювання, такі як туберкульоз та грибкова інфекція, значно рідше вражають 3 мозкові шлуночки. Інші пошкодження, такі як саркоїдоз та гістіоцитоз, можуть впливати на 3 мозковий шлуночок через його дно та гіпоталамус.
Ну і нарешті, судинні ураження головного мозку, такі як кавернозні мальформації та артеріовенозні мальформації, повинні бути додані в диференціальній діагностиці впливу на 3 мозковий шлуночок.
Діагностика колоїдної кісти головного мозку в ділянці 3 мозкового шлуночка
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку проводиться за підозри на колоїдну кісту.
Вміст колоїдної кісти визначають у разі її появи під час дослідження під час візуалізації. Кіста може бути випадково виявлена в момент виконання КТ сканування головного мозку, або коли у пацієнта є симптоми та ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, що наводять лікаря на думку про гостру обструктивну гідроцефалію. На комп'ютерній томографії (КТ головного мозку), як правило, видно однорідну гіперінтенсивну масу в межах 3 шлуночка на рівні міжшлуночкового отвору від Монро.
Гостра оклюзійна гідроцефалія зперивентрикулярним набряком може зустрічатися у зв'язку з блоком спинномозкової рідини на шляху її проходження в 3 мозковий шлуночок. На T2-зважених магнітно-резонансних зображеннях (МРТ головного мозку), кіста може бути гіпо-або гіперінтенсивно забарвлену, як у гіперінтенсивно забарвлену.