Кольпоскопія при папіломавірусі – незамінний метод діагностики
Для виявлення різних патологічних станів у ділянці шийки використовують метод кольпоскопії, який дозволяє своєчасно виявити зміни та призначити необхідне лікування. Це повною мірою стосується і проблеми папіломавірусної інфекції. Кольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? вважається незамінним діагностичним методом. Кольпоскопія при папіломавірусі є найбільш доступним клініко-візуальним методом, який може бути доповнений у разі потреби різними епітеліальними тестами.
Проведення тестів та діагностика вірусної ВПЛ інфекції
Кольпоскопія, під час якої проводяться різні діагностичні тести, є чутливим та специфічним методом, що дозволяє виявити більшість форм інфекції ВПЛ чи папіломавірусної інфекції.
Одним із таких специфічних тестів є проба з використанням розчину Люголя, яка має другу назву проби Шіллера. Проведення проби засноване на здатності клітин епітелію поглинати барвник та забарвлюватись у темно-коричневий колір. Це пояснюється наявністю у клітинах глікогену.
Для наявності папіломавірусної інфекції характерні такі зміни кольпоскопічної картини:
- наявність ороговіючих залоз. Там, де розташовуються вивідні протоки залоз, їх гирла, з'являється «ободок» або зона зроговіння, яка вказує на персистенцію ВПЛ. У такому разі обов'язково має бути проведене прицільне дослідження – біопсія з гістологічним дослідженням, щоб унеможливити наявність онкологічного процесу
- йоднегативні ділянки епітелію
- наявність атипових судин та атипічної зони трансформації
- «поля» чи мозаїка
- ацетобілий епітелій виглядає йоднегативною ділянкою під час проведенняпроби Шіллера. З такої патологічно зміненої ділянки обов'язково слід провести паркан матеріалу для подальшого гістологічного дослідження
Під час проведення кольпоскопії відбувається достовірне вивчення стану епітеліального покриву шийки, а також ділянок на шийці, які є патологічно зміненими.
Значення гістологічного дослідження
Одним із методів діагностики папіломавірусної інфекції, що проводиться під час кольпоскопії, є гістологічне дослідження з оцінкою морфологічної картини зміни тканин. Ця процедура відноситься до відстроченої за часом. Для забору матеріалу потрібна біопсія ділянки шийки із патологічними змінами. Щоб процедура мала діагностичну значущість, необхідно порівняти два зразки тканин. Один зразок береться з ділянки шийки, де найбільше виражені зміни, а інший – з незміненої ділянки шийки. Щоб отримати матеріал для дослідження, процедуру виконують під контролем кольпоскопа. Отриманий зразок повинен обов'язково включати не тільки епітелій, а також строму, що підлягає.
Важливо не допустити пошкодження тканин, щоб не було слідів від опіку та висихання зразка. Це може значно вплинути отримання результату дослідження.
Метод гістологічного дослідження в діагностиці ВПЛ має високу прогностичну цінність (понад 90%), але має низьку чутливість (всього 50%). Це пояснює необхідність доповнення гістологічного дослідження шляхом діагностики вірусної інфекції за допомогою ПЛР. Даний молекулярно-біологічний метод дає можливість виявити ознаки інфекції ще задовго до появи перших клінічних проявів чи змін на клітинному рівні та з великою точністю визначає певний тип.вірусу.
У сучасних умовах метод набув найбільшого поширення. Він відноситься до ампліфікаційних методів діагностики виявлення ДНК папіломавірусу. При проведенні комплексного дослідження, яке включає гістологічне дослідження та використання методів виявлення ДНК папіломавірусу, можна добитися значного зниження рівня захворюваності та смертності від раку Рак грудей – вирок?
