Комп’ютерна томографія з контрастуванням
Під час введення контрасту автоматичним шприцом зростає контрастність дослідження, з'являється можливість оцінити як паренхіматозні органи, а й артеріальні судини. При цьому дуже важливо відстежити поведінку препарату в зоні діагностичного інтересу – ступінь його появи в освіті та вимиванні (залежить від васкуляризації освіти та «якості» судин).
У нашому Центрі комп'ютерної томографії у Виборзькому районі ми намагаємося застосовувати лише введення контрастного препарату автоматичним шприцом, що найбільш відповідає сучасним підходам діагностики. Ми використовуємо кілька варіантів контрастування (самостійно або у поєднанні).
1. Внутрішньовенне контрастування препаратами Омніпак, Візіпак, Оптірей
а) Введення контрасту вручну не менше 40 мл препарату в периферичну вену звичайним шприцем з подальшим виконанням зрізів використовується при обстеженнях, що не потребують оцінки судин. При цьому методі контрастний препарат надходить до паренхіматозних органів з підвищенням їх щільності на 10–20 HU щодо нативних (безконтрастних) зображень, і на тлі контрастованих паренхіматозних органів у більшості випадків можна чіткіше розрізнити патологічні утворення. Проте чи все патологічні освіти добре помітні у своїй і, тим паче, скрутна оцінка їхньої природи. Основною перевагою даного методу є достатня його дешевизна, а головним недоліком - недостатня інформативність, у зв'язку з чим цей метод використовується менше.
б) Введення контрасту за допомогою електронного шприца, коли вводиться досить велика кількість контрасту (від 100 мл до 200 мл препарату в обсязі 1–1,5 мл на кг ваги тіла пацієнта) при великій швидкості (3,5–5 мл/сек) та виконується кількаетапів сканування певних секундах, т.зв. МСКТ-ангіографія. Об'єм контрастного препарату залежить від ваги пацієнта: 80 кг - 100 мл, 80-150 кг - 150 мл, > 150 кг - 200 мл. Даний метод відповідає сучасним стандартам проведення КТ із контрастуванням та є найбільш інформативним. Він дозволяє вивчати внутрішні просвіти судин та камер серця, анатомію судин, відрізняти їх від прилеглих м'якотканих анатомічних структур та патологічних утворень, виявляти взаємодію утворень із судинами, а також виявляти утворення та діагностувати природу різних утворень.
2. Контрастування «per os»
Застосовується при комп'ютерній томографії черевної порожнини та малого тазу шляхом заповнення рентгеноконтрастним препаратом петель кишки, при дослідженні важливо відмежувати їх від інших м'якотканних структур та паренхіматозних органів. Для цього виду контрастування використовуються самі види рентгеноконтрастних препаратів. Застосування суспензії барію протипоказане через надмірну її контрастність, що призводить до появи виражених артефактів, що спотворюють зображення, і до діагностичних труднощів. Даний метод, будучи допоміжним, не може замінити внутрішньовенне контрастування лише доповнює його.
3. Контрастування per rectum звичайним повітрям
Використовується для відмежування зображення кишки з інших тканинних утворень.