Конікотомія Медична енциклопедія
Конікотомія
I
серединне розсічення горла між перснеподібним і щитовидним хрящами в межах перснещитовидної зв'язки.
Показанням до К. є стеноз гортані різної природи (запальної, алергічної, пухлинної та ін) з різким порушенням дихальної функції, коли немає часу або умов для трахеотомії. Дихання при цьому часте, вдих і видих відбуваються з напругою і супроводжуються шумом. У диханні беруть участь м'язи шиї, плечового пояса та грудної клітки (стеноз гортані ІІІ ступеня). Утруднення дихання може швидко наростати до повної зупинки, зволікання з коникотомией у разі неприпустимо.
Конікотомію проводять зазвичай у положенні хворого лежачи, проте нерідко й у положенні сидячи, що дещо покращує стан хворого. Спочатку пальпаторно визначають локалізацію дуги перстнеподібного хряща та нижнього краю щитовидного. Скальпель з вузьким лезом ставлять вертикально по середній лінії шиї відразу над дугою перстневидного хряща ріжучою стороною догори і одним рухом вколюють гортань на глибину 1,5 см, але не більше 2 см, розсікаючи всі шари передньої стінки гортані (рис. 1); розріз можна розпочинати від нижнього краю щитовидного хряща. Не виймаючи скальпель, розріз продовжують на кілька міліметрів догори до нижнього краю щитовидного хряща (іноді розріз роблять горизонтальним), щоб уникнути пошкодження задньої стінки гортані, на основу скальпеля щільно накручують вату, залишивши відкритим 1,5-2 см його леза. Після видалення скальпеля в розріз спочатку вводять ранорозширювач типу Тукраїнсо, а потім трахеотомічну трубку (рис. 2). Необхідно враховувати, що нижче за дугу перстневидного хряща знаходиться щитовидна залоза, поранення якої супроводжується сильною кровотечею.
Різновидом До. є конікокрикотомія, або крикотомія, - розсічення по середній лінії дуги перснеподібного хряща. У хворих з короткою та товстою шиєю, а також у жінок та дітей іноді неможливо пальпаторно диференціювати дугу перстоподібного хряща. У разі орієнтуються по нижньому краю щитовидного хряща. Скальпель ставлять вертикально ріжучою стороною донизу середньої лінії відразу під краєм щитовидного хряща. Потім роблять вкол на глибину до 2 см і, не виймаючи скальпель, проводять розріз донизу на 5-6 мм; при цьому розтинається і дуга перстнеподібного хряща. В результаті цієї операції виходить ширший отвір, ніж при конікотомії. Однак після крикотомії можливе порушення голосу, тому до неї вдаються дуже рідко.
Як правило, після відновлення зовнішнього дихання за допомогою До. (або крикотомії) та за відсутності загальних (важкий стан хворого) або місцевих (велика пухлина в області верхнього відділу трахеї) протипоказань проводять трахеотомію і переставляють трахеотомічну трубку в трахеостому. Необхідність у цьому обумовлена швидким залученням до запального процесу навколишніх м'яких тканин і хрящової гортані з тривалим перебігом, подальшим рубцюванням та деформацією стінок гортані.
також Трахеостомія.
Мал. 1. Схема конікотомії: 1 - дуга перснеподібного хряща; 2 - щитовидний хрящ.
Мал. 2. Схема розширення конікостоми та введення в неї трахеотомічної трубки: 1 - конікостома; 2 - розширювач Тукраінсо; 3 - трахеотомічна трубка.
II
хірургічна операція: розтин гортані у проміжку між перстневидним та щитовидним хрящами (в області еластичного конуса); проводиться при гострому стенозі горла.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84,ПМП: БРЕ-94 р., ММЕ: МЕ.91-96 р.
Читайте також у Медичній енциклопедії:
Коніметр => Конкато хворобаКоніметр., Коніоз., Коніокортекс., Коніотомія., Коніотуберкульоз., Коніофаг., Конкато хвороба., .
Конкрементщільне, часто кам'янистої структури, патологічне утворення, зазвичай вільно розташоване в порожнистому органі або у вивідному протоці залози і виникає головним образом.