Контрактура суглобів - види, причини, симптоми та лікування

Організм людини має досить складну будову, будь-які рухи ми можемо здійснювати завдяки своєрідній будові опорно-рухового апарату. Кістки з'єднуються суглобами, в яких і згинається кінцівка, а оточують їх м'язи, зв'язки, що здійснюють усі дії.

Якщо відбуваються порушення у суглобі чи м'яких тканинах, може наступати контрактура. Такий стан приносить багато незручностей пацієнтові, адже порушується рухова активність ураженої частини тіла. Такий стан піддається лікуванню, якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря, тому затягувати не варто.

Контрактура може розвинутись у будь-якому суглобі

Контрактура - це порушення рухової активності, при якому пацієнт не може зігнути кінцівку в одному або кількох суглобах. Обмеження рухливості може бути пов'язане з деформацією суглоба, або з порушенням у м'язах та навколосуглобових тканинах. Найчастіше хвороба зустрічається у чоловіків віком понад 50 років. Як правило, патологія розвивається поступово та на початкових стадіях легко піддається терапії. Але на запущених стадіях контрактура призводить до інвалідності, оскільки суглоб руйнується, атрофуються м'язи.

Існують різні види контрактур, залежно від часу та причини розвитку патології. Насамперед їх поділяють на пасивні, активні та комбіновані. Пасивні розвиваються за порушення кровопостачання, при тривалому обмеження руху, при травмах, рубцях на шкірі. Активні пов'язані з порушенням нервової регуляції, наприклад, при травмах головного мозку, при гіпертонусі через подразнення нерва.

Також контрактури можуть бути вроджені та набуті. Залежно від функціональності кінцівки їх поділяють на функціонально вигідні та невигідні. Для вигіднихконтрактур не характерне порушення рухової активності кінцівки, а за невигідних відбувається блокада хворого суглоба.

Щодо руху контрактури поділяють такі виды:

Розгинальні;
Згинальні;
Привідні;
Відвідні;
Пронаціональні;
Супінаційні.

Контрактура колінного суглоба

Вирізняють такі чинники контрактури:

Вроджена патологія, наприклад: кривошия, гіпоплазія великогомілкової кістки, вивих колінного суглоба та ін.
Травми. Це можуть бути забиті місця, переломи, розрив або розтяг сухожиль і зв'язок, підвивих або вивих.
Захворювання суглобів запального та дегенеративного характеру, наприклад: артрит, остеоартроз, періартрит, бурсит, синовіт,
Рубці на шкірі після операції або загоєння рани.
Захворювання м'язів, наприклад, гіпертонус, міопатія.
Тривала іммобілізація кінцівки, наприклад, після перелому, коли людина змушена протягом кількох тижнів тримати кінцівку в одному положенні.
Порушення кровообігу в тканинах через вимушену іммобілізацію.
Порушення обміну речовин, у організмі.

До групи ризику можна зарахувати людей, які виконують важку роботу, а також професійних спортсменів. Ці люди більш схильні до травм і дегенеративних порушень у суглобі через підвищені навантаження. Те саме стосується і людей з ожирінням, чиї ноги щодня страждають від зайвої ваги.

Контрактура пальців рук часто виникає у музикантів, оскільки пальці постійно перебувають у сильній напрузі під час довгих репетицій на концертах. А люди, які працюють на хімічних підприємствах, можуть отримати контрактуру при опіку хімічною речовиною.

Головний симптом контрактури - це порушення рухової активності ураженої кінцівки, людина не може згинати частину тіла. В цілому, можна виділити ряд загальних симптомів, які також зустрічаються, залежно від того, де виникло порушення рухливості:

Контрактура долоні (Дюпюїтрена) виникає через рубцеве ураження сухожиль. На долоні з'являється ущільнення, яке поступово збільшується. Зв'язки починають стягувати пальці і їх неможливо згинати і розгинати, можуть уражатися кілька пальців, або один. Така патологія болем зазвичай не супроводжується, або виникають несильні болючі відчуття.
При контрактурі колінного суглоба зазвичай спостерігається почервоніння, припухлість, і навіть досить виражені болю. Пацієнт не може наступати на ногу, вона приймає вимушене становище. Якщо патологія вроджена, то біль зазвичай не виникає, а нога дитини відстає у розвитку і здається коротшою за здорову.
При контрактурі ліктя людина може нормально згинати і розгинати кінцівку, можуть з'являтися ниючі болю. При вроджених патологіях також спостерігається порушення розвитку кінцівки.

Діагностика

Як правило, діагноз встановити не важко, оскільки контрактура видно відразу. Але необхідно виявити її причину, тому лікар обов'язково складає анамнез, проводить питання і на підставі отриманих даних направляє пацієнта на дослідження.

Це найчастіше рентгенографія, а також УЗД, КТ, МРТ, при необхідності може бути показана пункція суглоба, артрографія, лабораторні аналізи, електроміографія, а також прийом інших вузьких фахівців.

З подібними симптомами спочатку слід звертатися до терапевта. При необхідності лікар загальної практики направляє до ортопеда, невролога,артролога або ревматолога. Також може бути показане обстеження у ендокринолога, травматолога, судинного хірурга, фтизіатра, венеролога та інших вузьких фахівців, все залежить від причини порушення рухової активності суглоба.

Залежно від причини та занедбаності захворювання лікар обирає та призначає лікування. Як правило, на початкових стадіях контрактура лікується консервативними методами, але дуже важливо одразу зайнятися усуненням причини патології. Запущений випадок, напевно, вимагатиме хірургічного втручання, інакше пацієнт залишиться інвалідом.

Лікування в цілому спрямоване на відновлення функції суглоба та зупинку його руйнування, також дуже важливо зняти запалення, позбутися інфекції, якщо вона присутня. Не останню роль грає і симптоматичне лікування, якщо пацієнта турбують сильні болючі відчуття.

Консервативне

Консервативне лікування контрактур - це цілий комплекс різних процедур, спрямованих на відновлення функції ураженої частини тіла. Залежно від тяжкості захворювання призначають такі методи лікування:

Медикаментозна. При контрактурі показано прийом нестероїдних протизапальних препаратів, гормональних протизапальних засобів (глюкокортикостероїдів), аналгетиків. Також може бути призначено прийом вітамінів, хондропротекторів для відновлення хрящової тканини, міорелаксантів для розслаблення м'язів.
Відвідування мануального терапевта. Лікар може проводити релаксацію, розтягування, мобілізацію та здавлювання різних частин тіла, щоб нормалізувати їхню функцію та прибрати біль.
Фізіопроцедури допомагають нормалізувати кровообіг, зняти біль та запалення. При контрактурах призначають електрофорез, парафінотерапію, УВЧ, магнітотерапію, лазер та ін.
Лікувальна гімнастика та масаж проводиться після зняття болю та запалення. Ці методи спрямовані на відновлення рухової активності та зміцнення м'язової тканини.
Скелетное витяжка застосовують при деформації, але зараз такий метод використовують рідко, краще поступово прибирати порушення рухової активності. Може застосовувати насильницьке витягування в ручну, а також апарат Ілізарова, знімні лонгети та інші методи.

Як правило, всі контрактури, що піддаються лікуванню, спочатку обов'язково намагаються лікувати консервативними методами. Якщо курс терапії виявляється неефективним, лікар порекомендує лікування за допомогою хірургічної операції.

Хірургічне

Лікування з допомогою операції показано у випадках, коли консервативні методи не ефективні. При контрактурах застосовують такі види хірургічного втручання:

Фасціотомія. У цьому випадку надрізають фасцію, щоб людина могла згинати і розгинати кінцівку.
Висічення рубців, пластична операція. Такий метод застосовують у випадках, коли контрактура виникла з-за рубця після травми чи операції. У цьому випадку рубець видаляють та проводять пластичну операцію на шкірі, щоб рубця більше не було.
Теотомія та міотомія. Ці методи мають на увазі розріз сухожиль і м'язів.
Невротомія – розтин нервового стовбура.
Пластика ураженого суглоба. Ця операція проводиться, якщо контрактура виникла через руйнування зчленування. Також у цих випадках проводять артроліз, капсулотомію, остеотомію.

При контрактурах дозволяється застосовувати народні засоби, але в комплексному лікуванні після консультації з фахівцем. Рецепти народної медицини допоможуть зменшити болючі відчуття, знизивши таким чином дозування.знеболюючих препаратів. Якщо під час застосування засобу з'явилася почервоніння або висипання на шкірі, то більше використовувати його не можна, краще відразу звернутися до лікаря.

При контрактурах допоможуть такі кошти:

При запаленні м'язів і суглобів добре допомагають лікувальні трави, наприклад: низка, ромашка, шавлія, живокосп та ін. З трави роблять відвари, які можна додавати в теплі ванни, робити з ним компреси, мазі.
Дуже ефективні і парафінові компреси, але їх не можна застосовувати при інфекційному ураженні, тому що хворе місце може почати сильно гноїтися і виникне абсцес.
Легкий масаж із медом допоможе зняти запалення та біль. Для цього потрібно прийняти теплу ванну, щоб хворе місце трохи розпарилося. Мед потрібно підігріти на водяній бані до теплого стану та втирати легкими масажними рухами у хворий суглоб протягом 15 хвилин. Таким чином м'язи розслабляться, запалення та біль зменшаться.
Народні цілителі рекомендують при контрактурі розтирання, що зігріває. Її готують з гострого стрюбчкового перцю, олії та спирту. Рідини змішати в рівних пропорціях і додати туди по одному стручку на 100 грам засобу, тобто на 200 мл рідини знадобиться 2 середні стручки, подрібнені в м'ясорубці або блендері. Засіб потрібно наполягати не менше тижня у темному та прохолодному місці, потім процідити та натирати їм хворі суглоби щодня, замотуючи їх пуховою хусткою.
Ще за контрактури рекомендують кінський каштан. Його подрібнюють, заливають водою, щільною закривають і залишають у темному та прохолодному місці на 2 тижні, періодично посудину потрібно струшувати. Після закінчення часу потрібно процідити настоянку і втирати щодня у хворі суглоби до полегшення.

Профілактика

Найкраще,безперечно, не допускати виникнення контрактури, тоді й не доведеться мучитися і лікувати її. Профілактика полягає у наступних рекомендаціях, які потрібно обов'язково виконувати:

Обов'язково потрібно відвідувати лікаря та своєчасно лікувати всі патології, не потрібно терпіти біль, та чекати на погіршення стану. Як правило, більшість патологій можна вилікувати на початкових стадіях, не допустивши виникнення контрактури та інших ускладнень.
Якщо трапилося зламати ногу чи руку, і ходити довгий час у гіпсі, то після його зняття потрібно не нехтувати лікувальною фізкультурою. Рекомендується відразу ж розпочати поступово розробляти ногу.
Щоб не допустити застійних процесів у тканинах та порушення харчування, потрібно вести активний спосіб життя, щодня робити зарядку, але не варто перенапружуватися.
Важливу роль грає і харчування, потрібно їсти корисну та смачну їжу, не допускати появи зайвої ваги, оскільки саме через неї страждають суглоби ніг, та й усі внутрішні органи.
Настійно рекомендується дотримуватись усіх заходів безпеки на виробництві, при роботі на висоті, з гострими та гарячими предметами, і навіть при переході вулиці. Це допоможе уникнути травм та їх наслідків.

Безперечно, передбачити всі травми та хвороби неможливо, тому, якщо контрактура виникла, потрібно до лікаря звертатися відразу ж. Чим раніше було розпочато лікування, тим позитивнішим буде прогноз для пацієнта, про це треба пам'ятати завжди.