Коралоподібні камені нирок

Інформація про роботу та розклад

Шпитальна висококваліфікована медична допомога

Послуги центру з відновлювальної медицини

Сучасна діагностика – шанс попередити хворобу

Он-лайн консультації для лікарів зі складних практичних випадків

Працевлаштування у ФДАУ ЛРЦ

Стандарти та порядки надання медичної допомоги

Проведення етичної експертизи клінічних досліджень, медичних випробувань

Статті та презентації

Ендоскопічне лікування коралоподібного каменю нирки.

Коралоподібний тип каменеутворення є найважчою формою сечокам'яної хвороби. Без лікування камені нирок збільшуються у розмірах, поступово заповнюючи порожнину нирки, яка має складну гіллясту будову. Таке каміння поступово стає схожим на корали або роги оленя, що погіршує функцію нирки, поступово призводячи до її загибелі. Раніше основним лікуванням такого каміння була відкрита операція, що полягає або у видаленні частини каміння, або при неможливості – видаленні нирки.

коралоподібні
Малюнок. Коралоподібний камінь.

камені
Малюнок. Віддалена брунька з коралоподібним каменем. Видно витончена нежиттєздатна кора нирки.

В останні роки в широку практику впроваджено нові методики лікування коралоподібних конкрементів нирок. Після застосування методу дистанційної літотрипсії каміння нирок, великі надії покладалися на цей метод, у тому числі і при лікуванні коралоподібного каміння. Однак велика кількість ускладнень, необхідність у множинних сеансах літотрипсії, низька ефективність обмежила застосування цього методу як єдиного методу для лікування коралоподібних каменів нирок. Основним методом в даний час є методика перкутанної нефролітотомії (надшкірної пункційноїнефролітолапаксії), яка полягає у створенні пункційного ходу в області попереку розміром близько 1 см під контролем УЗД та Рентгеноскопії. У нирку вводиться спеціальний ендоскоп – нефроскоп, виявляються камені, виробляється їх подрібнення ультразвуковими та лазерними літотриптерами (лазерне подрібнення каменів нирок). При неможливості видалення всіх каменів за допомогою стандартних жорстких інструментів, камені, що залишилися, видаляються за допомогою гнучких фіброскопів. При необхідності створюються додаткові проколи безпосередньо в порожнину, що містять залишкові камені.

коралоподібні
Малюнок. Томограми з 3D реконструкції. Коралоподібний камінь правої нирки.

камені
Малюнок. Через сечовий міхур у порожнину нирки встановлено балонний оклюзійний катетер. Виконано введення контрастної речовини.
камені
Малюнок. Створено 2 проколи, через які в порожнину нирки встановлені кожухи для проведення нефроскопу. Камені роздроблені та видалені.

нирок
Малюнок. Остаточний вид операції. Усі каміння видалено. У нижню і верхню філіжанки встановлені нефростомічні дренажі із заповненими утримуючими балончиками. У сечоводі встановлено стент.

коралоподібні
Малюнок. Маса віддалених фрагментів коралоподібного каменю.