Кожна жінка, яка бажає народити дитину – обов’язково стане мамою
Скільки разів можна робити ЕКЗ? Які розумні проміжки між процедурами мають бути?
Напевно, подібні питання виникають, оскільки існує міф, що ЕКО є дуже шкідливою процедурою. Немає жодної доказової бази, що проведення циклів ЕКЗ підвищує захворюваність пацієнтки надалі. Програми ЕКЗ можна проходити рівно стільки разів, скільки необхідно для досягнення вагітності, в рамках розумного курсу.
А все ж таки розумні рамки ─ це скільки конкретно?
Наприклад, після стимульованого циклу, коли ми виростили у пацієнтки більш ніж два фолікули - необхідний мінімум один місяць відпочинку, щоб яєчники відновилися. У разі пункцій у природному циклі, коли ми забираємо один фолікул, що росте, можна збирати яйцеклітини хоч щомісяця. Головне, щоб наші дії були виправдані настанням вагітності. Просто якщо у пацієнтки ми неодноразово не отримуємо яйцеклітини або ембріони, це привід зупинитися і не проводити безглузде лікування. Але й у цьому випадку ситуацію можна вирішити – завжди є можливість використання донорського матеріалу.
Чим ЕКО в Лапіно відрізняється від інших клінік та лабораторій? Які обов'язкові вимоги до медичної установи мають бути?
Головна відмінність КМ Лапіно «Мати та дитя» - багатопрофільність госпіталю. У нас є можливість одночасно провести консультацію пацієнтки всіма необхідними фахівцями та виробити колегіально індивідуальний та максимально дбайливий план її ведення. Наші вагітні пацієнтки спостерігаються в акушерів і народжують у наших стінах. Тобто ми маємо клініку повного циклу. Обов'язкові вимоги до відділенняЕКЗ чітко прописані у нормативних документах. Тому відділення, що пройшли сертифікацію, повністю відповідають усім вимогам.
Чи можна «замовити» стать дитини?
Чи може жінка «запланувати» конкретну кількість дітей (ембріонів) ─один, два, три?
Наша головна мета – подарувати пацієнтці спокійну вагітність та здорового малюка. Не секрет, що будь-яка багатоплідна вагітність це вагітність високого ризику (передчасні пологи або незрілі діти). Тому ми намагаємося проводити селективне перенесення одного ембріона, що дозволяє не втратити у частоті наступу вагітності, але значно знизити ускладнення виношування вагітності. Звичайно, якщо пацієнтка наполягає на перенесенні двох ембріонів, і у неї немає медичних протипоказань для виношування двійнят (наприклад, рубець на матці або соматичне здоров'я), пояснивши всі ризики, ми їй не відмовимо. Трьох і більше ембріонів ми не переносимо ніколи! Перенесення великої кількості ембріонів на зорі розвитку ЕКЗ виконувалося, оскільки не була досконала ембріологічна сторона питання. Збільшення кількості ембріонів, що переносяться ─ збільшувало шанси, що хоч один імплантується. Зараз у наших руках настільки технологічне обладнання та середовища для культивування ембріонів, що кількість ембріонів, що переносяться, ніяк не впливає на частоту настання вагітності, а тільки підвищує багатоплідність.
Отже, наприклад, жінкам, які з релігійних міркувань, не можуть наважитися на ЕКЗ (є переконання, що ті ембріони, які потім не потрібні і вважаються «зайвими», просто знищуються або заморожуються для інших цілей) ─боятися нема чого?
Якщо пацієнти з релігійних міркувань відмовляються від програм кріоконсервації ембріонів, у нас є можливість абопроводити пункції в природному циклі - тобто пунктувати один свій зростаючий фолікул і переносити отриманий ембріон, або провести повноцінну стимуляцію, але запліднити не всі отримані ооцити, а один-два, і всі ембріони, що утворилися, перенести в порожнину матки. А яйцеклітини, що залишилися, можна кріоконсервувати для використання в майбутньому.
Яка середня вартість ЕКО процедури, а також заморожування та зберігання яйцеклітин?
Орієнтовна вартість програми ЕКО з медикаментами 150 000-200 000 рублів, залежно від чинника безплідності та стану оваріального резерву. Кріоконсервувати ооцити пацієнтки молодого віку з багатим запасом яйцеклітин – близько 100 000. Зберігання матеріалу близько 10 000 на рік.
А як вік пацієнтки впливає на вдалий результат ЕКЗ?
Чим молодша яйцеклітина, тим більше шансів отримати здорових генетично ембріон, відповідно вищі шанси на настання вагітності. На цьому заснована тенденція про збереження своїх яйцеклітин більш раннього віку, за бажання відкласти дітонародження на пізніший вік.
Чи є взагалі вікові обмеження для жінок, які бажають стати мамою за допомогою ЕКО?
Репродуктивна активність жінки визначена кількістю яйцеклітин, наданих їй природою. Дівчинка народжується з організму мами вже із закладеною кількістю клітин, які вона витрачає все життя. І як правило, після 40 років кількість та якість яйцеклітин знижується у кожної жінки, незалежно від того наскільки молодо вона виглядає. Яєчники живуть за паспортним віком. Якщо у пацієнтки закінчилися яйцеклітини – можливості зачати свою генетичну дитину не існує.
Це означає, що така жінка не може народити?
Ні! Завжди можна виносити дитину віддонорської яйцеклітини, за умови збереження загального здоров'я для вагітності. Зараз існують методи зберегти свої яйцеклітини для народження дітей після 40-45 років. Для цього у молодому репродуктивному віці можна пройти програму ЕКЗ (стимуляцію росту клітин) та кріоконсервувати яйцеклітини на майбутнє. Заморозка не псує якість яйцеклітин, але дозволяє створити запас, для реалізації репродуктивної функції в пізньому репродуктивному віці.
Що додатково можна робити жінці, щоб підвищити вдалий результат ЕКЗ? Може їсти спеціальні дієти, БАДи, спорт та інше?
Правильний спосіб життя, регулярні помірні фізичні навантаження, відмова від куріння – це фактори, які благотворно впливають на якість яйцеклітин.
Стається ж таке, що після кількох невдалих ЕКЗ у жінки раптом настає вагітність природним шляхом. Потрібно не переставати сподіватися і вірити у благополучний результат, правильно?
Так, іноді відбуваються мимовільні вагітності у пацієнток, які втратили надію після тривалого лікування безплідності із застосуванням різних методів допоміжної репродуктивної медицини. Але тут роль скоріш має «лікувальна» властивість ЕКО, а психологічний аспект. Коли жінка відпускає проблему зачаття і перестає жити статевим життям, тільки з метою завагітніти можуть траплятися дива.
Дайте кілька порад жінкам та парам, які хотіли б зробити ЕКЗ, але не можуть наважитися.
В даний час немає проблеми безпліддя, яка не могла бути вирішена. Кожна жінка, яка бажає народити – обов'язково стане мамою. Головне питання – швидкість досягнення бажаного. Під час відмовляючись від ефективних методів (ЕКО), пацієнтка втрачає головне - час. А як ми вже казали: віковий фактор один із основнихзадля досягнення позитивного результату.
Порадьте літературу, фільми чи передачі, щоб краще дізнатися про ЕКО.
Щоб краще дізнатися про ЕКО і отримати відповіді на всі питання, що хвилюють, найкраще і правильніше поговорити про це з лікарем репродуктологом.
Розкажіть якусь незвичайну історію зі своєї практики.
Одного разу до мене на прийом звернулася пацієнтка, яка мріє стати мамою вдруге протягом п'яти років. За цей час вона пройшла через лапароскопію та видалення великої ендометріоїдної кісти одного яєчника. На первинному огляді було виявлено рецидив кісти в іншому яєчнику та різке зниження кількості яйцеклітин. Тоді ми ухвалили рішення про проведення ЕКО в природному циклі, оскільки повторна операція на яєчнику могла призвести до повної втрати яйцеклітин у пацієнтки. Була отримана одна яйцеклітина та один ембріон перенесений у порожнину матки. А через п'ять тижнів після огляду на УЗД стало зрозуміло, що у неї не просто настала вагітність, а в плодовому яйці два ембріони! Вагітність протікала спокійно і на терміні 38 тижнів у пацієнтки народилися чудові хлопчаки!