Крупозна пневмонія
Під крупозною пневмонією мають на увазі плевропневмонію, або пайову пневмонію, вона є результатом гострого інфекційно-алергічного процесу.
Причини крупозної пневмонії
Збудником крупозної пневмонії найчастіше є пневмокок. Велику роль розвитку крупозної пневмонії грає ослаблення імунітету, зниження очисної функції бронхів. Причинами, що сприяють виникненню хвороби, можуть стати різке переохолодження, застуда, тому найбільша кількість захворювань відзначається в зимові та весняні місяці. Умови праці та побуту також можуть сприяти розвитку патологічного процесу.
Крупозна пневмонія поширена у зонах із холодним чи непостійним кліматом. У минулому відсоток захворюваності на крупозну пневмонію становив від 4 до 15 по відношенню до інших внутрішніх захворювань. Захворювання охоплює різні вікові групи, але найчастіше від нього страждають особи віком 18-45 років.
Крупозна пневмонія має властивість вражати нижню частку правої легені, в той же час патологічний процес може поширюватися і на плевру.
Симптоми крупозної пневмонії
Захворювання починається гостро, приголомшливим ознобом. Виниклий озноб з часом змінюється сильним жаром. Температура тіла різко підвищується до 38 - 40 °, а потім лихоманка набуває постійного і рідше - хвилеподібного характеру. Зниження температури, як правило, спостерігається через тривалий період часу, криза ж за відсутності необхідного лікування антибіотиками настає на 7-10-й день і триває менше доби. Але із застосуванням антибактеріальної терапії патологічний процес може бути припинено вже у першій фазі. У ході лікуваннятемпература тіла хворого подасть до нормальних значень у термін від 2-х до 3-х днів.
У перші години з'являються колючий різкий біль і грудній клітці на стороні поразки, що посилюються при диханні, сильний сухий болісний кашель. А через 2-3 дні від початку хвороби з'являється в'язка густе важко відокремлюване мокротиння. Ще один симптом крупозної пневмонії — виділення «іржавої» (з домішкою крові) мокротиння. Кількість її коливається від 50 до 200 мл та добу. Відзначається неспокійний стан хворого, на щоках - гарячковий рум'янець, неприродний блиск очей, при вдиху помітно рух крил носа. Наприкінці губ і з обох боків крил носа нерідко виникають бульбашкові висипання.
Дихання хворого прискорене до 30 - 40 за 1 хв і більше. При огляді хворого неважко помітити відставання у диханні ураженої половини грудної клітини.
При пальпації можна визначити явне посилення голосового тремтіння в районі ущільненої частки легкого. Але воно явно слабшає при супутньому ексудативному плевриті. Ці симптоми крупозної пневмонії залежать від стадії розвитку запального процесу у легенях. У перший день захворювання легеневий звук при перкусії грудної клітки набуває тимпанічного відтінку. Під час вислуховування можна визначити ослаблене дихання. Всі зміни при диханні чути на висоті глибокого вдиху, а також після покашлювання. Ці стуки виникають через злипання при видиху та розлипання при вдиху альвеол, які внаслідок хвороби вкриті липким ексудатом. У легенях вислуховуються хрипи.
Пульс, як правило, прискорений, спостерігаються перебої у роботі серця, падає артеріальний тиск.
У багатьох випадках відбувається поразка судинно-рухового центру, що веде до раптового паління тонусу судин. Це може призвести до гострої судинноїнедостатності - колапсу. У разі пульс частішає до 140- 160 ударів на 1 хв, систолічний артеріальний тиск знижується до 80 мм рт. ст. та нижче. Колапс може виникнути у будь-який період хвороби, але трапляється, як правило, під час кризи. На початку захворювання з'являється нудота і навіть блювання. Різко знижується апетит, мова обкладається нальотом та пересихає. Нерідко спостерігаються затримка випорожнень, метеоризм. На запущеній стадії хвороби свідомість часто затемнена, можуть з'явитися марення, судоми.
Найважче протікає двостороння пневмонія. Блукаюча пневмонія відрізняється тим, що має затяжну течію, і захворювання охоплює одну частку легень за іншою. У дітей вона супроводжується вираженою нервовою симптоматикою, можуть з'явитися марення, гикавка, менінгізм.
Діагноз ставиться виходячи з даних об'єктивного огляду, рентгенологічного дослідження органів грудної клітини, лабораторних методів (загальний аналіз крові, дослідження мокротиння).
Лікування крупозної пневмонії
Хворі на крупозну пневмонію потребують госпіталізації. У важких випадках при появі марення у хворого необхідно встановити індивідуальний медичний пост. Протягом гарячкового періоду пацієнту необхідно дотримуватися суворого постільного режиму, бажано надати йому піднесеного положення, підклавши під спину подушки. Необхідно стежити, щоб приміщення, де знаходиться хворий, було провітрюваним та мало достатню кількість повітря. Їжа рекомендується легка, але калорійна, рясне питво. Призначаються антибактеріальне, дезінтоксикаційне лікування крупозної пневмонії, протиалергічні, відхаркувальні, протигрибкові засоби, вітаміни. Після нормалізації температури тіла, зменшення інтоксикації застосовуються фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальнафізкультура.