Лапароскопія апендициту ціна та хід проведення

Апендикс називають червоподібний відросток сліпої кишки. При його запаленні потрібна негайна госпіталізація та хірургічне втручання. Лапароскопія апендициту - операція, яка показана всім при підозрі на гостре запалення червоподібного відростка. Комплекс досліджень проводиться після його вилучення. Після чого призначається подальше лікування, дієта, слідує період реабілітації (відновлення). Ціна лікування варіюється в залежності від регіону та статусу клініки.

Особливості

Втручання відноситься до малоінвазивних (малотравматичних). У ході операції робиться кілька невеликих розрізів по кілька сантиметрів. Лапароскопія апендициту значно зменшує післяопераційний період. У стаціонарі хворий проводить лише 3 дні. Після лапароскопії залишаються майже непомітні невеликі шви. Крім того, при такому видаленні апендикса буває мінімум ускладнень, які, до того ж, досить рідкісні. Все це говорить про перевагу малоінвазивної хірургії перед порожнинними операціями.

Проведення лапароскопічної маніпуляції рекомендовано не завжди. Випадки, у яких вона принесе максимальну користь, такі:

Діагностична лапароскопія на підтвердження діагнозу «гострий апендицит».
Диференціальна діагностика чи уточнення діагнозу при змащеній клінічній картині.
Апендицит у пацієнтів з ожирінням ІІ або ІІІ ступеня. За лапароскопії реабілітаційний період пройде швидше.
Запалення відростка у хворих на цукровий діабет. Відновлення при лапароскопії їм пройде з мінімумом ускладнень.
Бажання самого пацієнта бути прооперованим малоінвазивним методом.
Залучення до запального процесу крімапендикса органів малого тазу (гінекологія). Його видалення в такій ситуації є доцільним і може врятувати життя пацієнту.

Не існує абсолютної заборони на проведення лапароскопії, окрім наступних станів – сепсису, серцевої аритмії, гострого інфаркту міокарда, гнійного перитоніту, обструктивних захворювань легень, непрохідності кишківника.

Для хворих, які перенесли відкриті порожнинні операції на очеревині, розроблено спеціальний метод. Він робить проведення лапароскопії нешкідливим для здоров'я пацієнтів. Безпосередньо для видалення апендикса подібним методом є протипоказання. Це тривалість стану доби і більше з ймовірністю розвитку запального процесу, перитоніт, що розлився, запалення купола сліпої кишки (тифліт).

Хід проведення оперативного втручання

Лапароскопія складається з кількох етапів – підготовчого, хірургічного втручання, реабілітаційного (відновлення). Приблизно за 12 годин до проведення операції слід припинити прийом їжі та води. За рекомендацією лікаря прийняти проносне або зробити клізму в день лапароскопії. Приблизно за годину до попадання на хірургічний стіл необхідно випорожнити сечовий міхур.

Техніка проведення операції:

Лапароскопія відбувається під загальним наркозом. У ході хірургічних маніпуляцій робиться три надрізи: перший в області трохи вище пупка, другий – у правій здухвинній ділянці, третій на рівні пупка (мезогастральна область). Іноді роблять четвертий розріз над лобком.
У перший розріз вводиться спеціальна голка, якою в очеревину нагнітають вуглекислий газ. Це дозволяє краще розглянути органи. Сюди після вилучення голки вводять троакар – спеціальний інструмент. Через нього в очеревину потрапляєдослідне та операційне обладнання. У перший троакар вводиться лапароскоп, який уважно вивчається стан органів.
У ході лапароскопії троакар встановлюються в інші надрізи. Через них у черевну порожнину вводяться інструменти.
Апендикс захоплюється затискачем за брижу. Останню потрібно уважно оглянути, щоб вирішити, яким способом її можна перетнути. Швидше і зручніше провести перетин і зшивання за допомогою спеціального апарату, що зшиває. Він накладає одночасно два шви - на майбутню куксу і безпосередньо на апендикс. Це зручно тим, що його вміст за непередбаченої випадковості не проллється.
Потім здійснюється перетин брижі.
Слизова оболонка кукси припікається в ході операції електродом у формі кульки.
Видалення апендикса виконується відразу через троакар. Якщо він сильно збільшений, його поміщають у контейнер, не виймаючи назовні, і після цього виймають.

Пацієнта відвозять до палати та призначають антибіотикотерапію.

Відновлювальний період

У палаті пацієнт проведе 3 доби після лапароскопічної апендектомії. Перший день йому заборонено їсти та пити, допускається змочувати губи вологою серветкою. Повне відновлення триватиме максимум 1 місяць, мінімум – 10 днів. У дітей віком до 10 років реабілітаційний період може затягтися.

Відновлення триватиме довше у пацієнтів із перитонітом. Якщо апендицит був видалений повністю, яке вміст не пролилося в черевну порожнину, все пройде швидко і без ускладнень.

Важлива складова реабілітації після лапароскопії апендициту дієта. Лапароскопічне видалення вимагатиме стійкості, якщо пацієнт звик харчуватися жирним, солодким, гострим, йому доведеться переглянути своїзвички.

Дієта в перші два дні – мінеральна вода без газу та знежирений кефір. Дозволено випивати невелику кількість рідини – до літра води та 3 склянки кефіру. Живлення потрібно розбити на 5-7 прийомів. Цей період важливий для одужання!

Протягом тижня дієта складатиметься в основному з рідкої їжі. У пріоритеті нежирні кисломолочні продукти – сир, кефір, сироватка. Дозволено вживати картопляне пюре без олії з мінімальною кількістю солі. На основі кефіру чи сироватки можна приготувати корисні вітамінні коктейлі з додаванням фруктів (бананів, персиків) чи зелені (кріп, салат). Кисломолочні продукти допоможуть відновити мікрофлору кишечника після антибіотикотерапії, а зелень та фрукти заповнять запаси вітамінів. З другого тижня можна вводити до раціону цитрусові. Подальша дієта – це мінімум жиру та спецій та максимум корисних продуктів, приготованих на пару, а також фруктів та овочів.

Вартість лапароскопії, а в середньому по Україні вона становить близько 50 000 рублів, залежить від інструментів і матеріалів, що використовуються. Ціна на апарат, що зшиває, досить висока. Якщо він використовується при лапароскопічній апендектомії, вартість видалення апендициту буде вищою. При лігатурному формуванні кукси ціна значно нижча – від 40 000 рублів.

Перед операцією потрібно обговорити важливі моменти з лікарем. Сюди входить як вартість роботи хірурга, а й тип анестезії, і ціна палату, у якій пацієнт проведе перші три доби після оперативного втручання.

Лапароскопічна апендектомія - малотравматична процедура, що дозволяє пацієнту в короткі терміни відновитися і повернутися до звичного ритму життя.