Лапароскопія у дітей
Сьогодні лапароскопія в дитячому віці відноситься до одного з провідних методів лікування, зважаючи на її безперечні плюси в порівнянні зі звичайним втручанням. Операції за допомогою проколів, із введенням у порожнини інструментів, дозволяють проводити навіть складні операції з мінімальним травмуванням тканин та крововтратою. Сьогодні лапароскопія допомагає в усуненні більшості вад розвитку та гострої хірургічної патології у дітей різного віку, починаючи від новонароджених та закінчуючи підлітками. Але, ця галузь хірургії не стоїть на місці, проводиться розробка нових і нових методик, застосовуються все більш безпечні методи накладання швів і зупинки кровотеч.
Операція у дітей: лапароскопія
На сьогоднішній день все більше хірургів при лікуванні хірургічних патологій у дітей віддають перевагу операції лапароскопії. Ці методики добре зарекомендували себе в гінекологічній та урологічній практиці, при операціях на кишечнику та жовчних шляхах. Крім того, операція лапароскопія допомагає усунути у новонароджених багатьох вад розвитку, при цьому дає мале травмування тканин і дозволяє дітям швидко і активно відновитися після втручання. Однак, коли постає питання про лікування певних захворювань за допомогою операції, батьки завжди переживають — чи допоможе саме це втручання повністю усунути хворобу, чи небезпечне таке втручання?
Операція лапароскопія у дитячому віці проводиться тільки під загальним наркозом, але тривалість операції в порівнянні з традиційним методом (розріз скальпелем) зазвичай набагато коротша, в середньому від півгодини до декількох годин. Тривалість багато в чому залежить від патології та обсягу операції, а також — це планова операція або екстрена. Зниження тривалості втручаннясуттєво знижує ризики негативного впливу наркозу та ускладнень після операції.
Втручання проводиться із мінімальними пошкодженнями тканин. Для проведення операції за допомогою лапароскопії робляться кілька невеликих надрізів передньої черевної стінки для введення інструментів. Зазвичай це 2-3 проколи розмірами до 3-5 мм. Через них хірурги вводять камеру, інструменти та подають повітря для розтягування черевної порожнини та полегшення доступу до уражених органів. Дані з камери передаються на монітор, яким лікар стежить за всіма маніпуляціями всередині живота і проводить операцію.
Залежно від обсягу втручання, після операції діти можуть перебувати у стаціонарі від кількох годин до 2-3 діб.
Болі та шви після лапароскопії
Ця операція дуже безкровна і безболісна. Хоча розрізи та проколи та невеликого розміру, але шви після лапароскопії все одно накладаються. Насамперед це будуть внутрішні шви після лапароскопії, які виконують при ушиванні органів або при проведенні маніпуляцій. Вони виконуються спеціальними матеріалами, які викликають відторгнення, запалення та інших реакцій організму. Шовчики поступово, у міру загоєння тканин розсмоктуються, знімати їх не потрібно. Для кожного типу втручання хірурги підбирають свої види матеріалів та способи накладання швів. Крім того, після видалення інструментів з черевної порожнини в області розрізів шкіри також накладають шви після лапароскопії. Вони вимагають правильної обробки і зазвичай знімаються через кілька днів, при відвідуванні хірурга.
Також окремо варто поговорити і про біль після лапароскопії. Звичайно, будь-яка операція, навіть з мінімальними розрізами та швами, призводить до пошкодження тканин і нервів, що дає болі післяЛапароскопія. Однак, порівняно зі смуговими операціями, період хворобливості та ступінь виразності відчуттів набагато нижчий. Для полегшення стану дітям після операції застосовуються знеболювальні, а самі болі після лапароскопії вщухають через 2-3 дні, залишаючи лише легку болючість і дискомфорт в області ранок, що гояться. Через ці особливості діти переносять такі операції набагато легше.
Проведення наркозу у дітей при лапароскопії
Всі діти без винятку оперуються при лапароскопічних втручаннях тільки під загальним наркозом. Зазвичай, це ендотрахеальна анестезія. Використовувати будь-які інші методи знеболювання в даному випадку немає можливості, тому що при проведенні операції в черевну порожнину вводиться газ, який знизу пригнічує діафрагму і в тому числі призводить до неможливості самостійного дихання. Сама ж методика наркозу нічим принципово не відрізняється від такої при нормальних, порожнинних операціях. Діти готуються до операції та наркозу так само, як при звичайних втручаннях - після 18 години вечора (якщо операція на ранок) забороняється прийом їжі, перед самою операцією після підйому вранці не можна навіть пити воду. За наявності показань до екстреної операції підготовка мінімальна, але й ризики ускладнень вищі, про що знають лікарі та стежать за станом маленьких пацієнтів.
Сьогодні діти оперуються з використанням найбезпечніших та найякісніших засобів для наркозу, що знижує ризики несприятливої на них реакції. Після операції забезпечується ранній вихід з наркозу з невеликою ймовірністю таких побічних ефектів, як запаморочення зі нудотою або блюванням.
Лапароскопія чи порожнинна операція?
Якщо відсутні протипоказання, лікарі завжди віддають перевагу самелапароскопічним втручанням. Такі операції діти переносять набагато легше, вони мають хороші косметичні ефекти, мало травмують тканини, і крові при них втрачається набагато менше. Ускладнення лапароскопії набагато менш ймовірні, ніж при порожнинній операції, а ризик рецидивів також знижується до мінімального. Однак, існують певні стани та клінічні ситуації, коли лапароскопічне втручання може бути протипоказане. Тоді проводиться традиційна операція за допомогою скальпеля. Однак остаточне рішення про метод хірургічного лікування маленького пацієнта приймається лікарем спільно з батьками, враховуючи всі аргументи за і проти.