Лейкоцити в сечі при вагітності чому вони з’являються і що робити при підвищеному рівні
Для своєї ж користі вагітній жінці не варто нехтувати таким ретельним медичним спостереженням, оскільки за результатами досліджень лікар робить висновок про благополуччя стану здоров'я самої матусі та її дитини.
Загальний аналіз сечі - найперший помічник у цьому, оскільки інформація про склад сечі, а саме про вміст у ній лейкоцитів, дозволяє запідозрити порушення в організмі майбутньої мами на ранньому етапі.
Що таке лейкоцити і чому вони опиняються у сечі?
До них відносяться нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити.
Місія лейкоцитів - боротьба з хвороботворними мікроорганізмами, а, значить, активне вироблення лейкоцитів, перевищення їх кількості над нормою, як правило, відбувається у відповідь на патологічний процес, що протікає в організмі.
За лейкоцитарною формулою, в цьому випадку можна припустити характер патологічних змін: запальний, паразитарний, алергічний, інтоксикаційний та ін.
На інфекційний процес в органах сечостатевої системи захисні сили організму відповідно реагують інтенсивним викидом лейкоцитів у кров, зі струмом якої «пожирачі» шкідливих мікроорганізмів виявляються і накопичуються в хворому органі.
Тому, вперше отримавши лейкоцитурію, в результаті аналізусечі, за відсутності інших симптомів, швидше за все, пробу сечі доведеться повторно здати.
Якщо ж ситуація повторилася, то пацієнту буде призначено додаткові аналізи виявлення вогнища запалення.
Норми лейкоцитів у сечі при вагітності
Для майбутньої мами ці значення також справедливі, однак, невелика лейкоцитурія (до 7 од.), особливо, на ранніх термінах виношування, може виникати у кожному індивідуальному випадку у зв'язку з особливістю реакції організму на стан вагітності, наприклад, через фізіологічне зниження імунітету .
Зрозуміло, висновки у тому, що приводу для хвилювань немає, повинен зробити лікар виходячи з додаткових досліджень.
Нормальною кількістю лейкоцитів для жінок, що визначається за методом Нечипоренка, вважають не більше 4000 в 1 мл (колишня норма - не більше 2000 в 1 мл).
У майбутніх мам цей показник нерідко наближений до верхньої межі норми, що найчастіше пояснюється специфікою стану вагітності.
Як визначають рівень лейкоцитів у сечі?
Під час вагітності підвищений рівень лейкоцитів у сечі майбутньої мами вперше виявляють, зазвичай, під час загального аналізу сечі (ОАМ).
Якщо ОАМ показав верхню межу або перевищення норми за кількістю лейкоцитів, а також, якщо виявились різні результати за рівнем лейкоцитів щодо норми у різних полях зору мікроскопа, то майбутній мамі дадуть направлення на уточнюючий аналіз сечі Нечипоренка.
Загальний аналіз
Напрямок на ОАМ обов'язково видає лікар на кожному прийомі. Це необхідно для ранньої діагностики небезпечних у період вагітностіускладнень. Лейкоцити у сечі є основним симптомом загрози розвитку таких ускладнень.
Кількість лейкоцитів понад 10 – 20 од. у полі зору мікроскопа означає, що, швидше за все, має місце запальний вогнище в сечовому міхурі, а понад 60 лейкоцитів у полі зору при ОАМ свідчить з високою ймовірністю про пієлонефрит.
Аналіз за методом Нечипоренка
Дослідження сечі Нечипоренка проводять для уточнення наявності патогенного процесу, а також для уточнення діагнозу. Про наявність захворювання свідчить виявлена в процесі аналізу підвищена кількість лейкоцитів в 1 мл сечі з осадом після центрифугування. А питома їхня частка щодо еритроцитів допомагає поставити точний діагноз.
Після отримання результатів аналізу сечі з відхиленнями від норм, постає питання про з'ясування причин аномальних показників.
Додаткові обстеження
Слід розуміти, що аномальні значення лейкоцитів у сечі це лише сигнал про порушення в організмі майбутньої мами, що викликає запальний процес. Щоб позначити характер захворювання, з яким пов'язане відхилення рівня лейкоцитів у сечі від норми, потрібні додаткові дослідження.
Насамперед методи діагностики спрямовані на пошук інфекційної природи запального процесу в сечостатевій системі органів як найчастішої причини лейкоцитурії.
У більшості випадків, захворювання подібного роду докучають майбутнім мамам дуже неприємними проявами, однак, у ряді випадків, зовнішніх симптомів може і не бути. У будь-якому випадку, на перший план виходять методи лабораторної діагностики:
- аналіз сечі по Зимницькому – для визначення обсягу добового сечовиділення та розподілу його залежно від часудіб (це може мати значення при діагностиці пієлонефриту);
- аналіз крові (загальний, біохімічний) – для виявлення лейкоцитозу (аномальної кількості лейкоцитів у крові), швидкості осідання еритроцитів, рівня гемоглобіну в крові та ін. показників, що мають значення при підозрі на те чи інше захворювання;
- посів сечі на стерильність – виявлення патогенних мікроорганізмів-провокаторів запального процесу, якщо такі є. Така інформація дозволяє вибрати оптимальний засіб для боротьби з інфекцією.
Важливу роль у ланцюжку діагностичних процедур при вагітності відіграє УЗД, що дозволяє оцінити контури органів, якість кровотоку в судинах, наявність змін у їх анатомічній будові, які можуть мати патологічний, властивий певним захворюванням, характер.
За допомогою УЗД також діагностують порушення сечостатевої сфери неінфекційного характеру, наприклад, сечокам'яну хворобу.
За сукупністю даних усіх проведених досліджень лікар визначає найімовірнішу причину перевищення кількості лейкоцитів у сечі своєї пацієнтки над нормальним значенням та ставить діагноз.
Причини підвищених лейкоцитів
Інфекційні захворювання органів сечостатевої системи
Найчастіше майбутні мами страждають від таких захворювань, як:
Це поширене захворювання жіночих сечовивідних шляхів, що нерідко супроводжує ЗПСШ. Симптоми його зазвичай яскраві: часті позиви до сечовипускання, що стає дуже болючим.
- Уретрит – запалення сечівника, може носити як бактеріальний, так і вірусний характер.
Супроводжується рясним виділенням, хворобливим сечовипусканням, відчуттям печіння в статевих органах, при гострій формі можлива поява крові в сечі.
- Гестаційний пієлонефрит – захворювання нирок, що супроводжується запальним процесом, що вперше діагностовано або загострилося під час вагітності.
Симптоми його можуть бути як явними: характерні болючі напади в поперековому відділі, висока температура, цистит, пітливість і т.п. Так і прихованими, тоді про патологічний процес може свідчити лише бактеріурія та велика кількість лейцкоцитів у сечі та білок.
- Урогенітальні захворювання, у тому числі, кольпіт, що часто супроводжує ЗПСШ, кандидоз і т.д.
Нерідко про порушення піхвової мікрофлори повідомляють свербіж, печіння в промежині, виділення з неприємним запахом, цистит. Однак у ряді випадків ЗПСШ можуть не виявляти себе явними симптомами і навіть не виявлятися при дослідженні сечі, а виявлятися при аналізі піхвового мазка або зіскрібка (хламідіоз, уреаплазмоз тощо).
Під час вагітності факторами, що сприяють розвитку лейкоцитурії, часто стають:
- статевий акт, під час якого бактерії можуть потрапити в уретру зі статевих органів (і висхідним шляхом проникнути у нирки);
- "застій" сечі в сечовому міхурі через неможливість його нормального спорожнення, характерного для вагітного стану, рефлюксу, що створює благотворне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів і т.п.
Неінфекційні захворювання органів сечостатевої системи
Запальний процес у нирках та сечовивіднихшляхах який завжди пов'язані з інфікуванням цих органів.
Підвищена кількість лейкоцитів у сечі поза приєднаною бактеріурією виникає при таких патологіях, як, наприклад:
Скупчення нерозчинних солей у вигляді каменів в органах сечовидільної системи (уролітіаз) утворюються внаслідок порушення обміну речовин.
Єдиний симптом для захворювання - ниючі або переймоподібні болі різної локалізації, залежно від того нерухомий камінь або рухається по сечовивідних шляхах. Нерідко, що прийшов у рух конкремент (камінь), ранить тканини органу шляхом свого прямування і тоді в сечі, поряд з лейкоцитами, з'являється кров (гематурія).
Аутоімунне захворювання, яке розвивається під впливом провокуючих факторів (інфекційного, токсичного, спадкового та ін. характеру) та викликає двостороннє запалення ниркових клубочків.
Хронічна форма гломерунефриту може тривати кілька років і завжди призводить до ниркової недостатності.
Симптомами є гіпертензія, набряки, зміна забарвлення сечі. Оскільки аналіз сечі при гломерунефриті виявляє протеїнурію, ймовірно, що при вагітності до нирок часто приєднується гестоз.
Причини, що викликають підвищену кількість лейкоцитів у сечі, можу сильно ускладнювати перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду, становити загрозу для стану матері та плода. Тому необхідно визначити характер тривожного симптому і вжити заходів щодо усунення його першоджерела.
Лікування при підвищеній кількості лейкоцитів у сечі
Якщо запальний процес обумовленийвпливом інфекційного ураження, то основне лікування складатимуть антибактеріальні препарати.
Вибір конкретної групи коштів залежить від гостроти перебігу захворювання, терміну вагітності, від можливих наслідків прийому ліків на стан плода тощо.
При неінфекційній лейкоцитурії, як правило, прийому антибіотиків необхідності не виникає. У цьому випадку призначення лікаря обмежуються рекомендаціями щодо дотримання дієти, показаної при ниркових захворюваннях, прийому антисептичних засобів, переважно рослинного походження («Канефрон Н», «Фітолізін», «Уролесан»).
Дуже рекомендовано при вагітності застосування ягідних морсів, брусничних, журавлинних, що володіють, крім легкого сечогінного ефекту, ще й антисептичними властивостями. А також урологічних трав'яних зборів, склад безпечний для жінок у період вагітності (наприклад, Фітонефрол, Уролакс тощо).
Включення до раціону корисних ниркових морсів і чаїв додатково виступить як вітамінна добавка для майбутньої матусі.
Лейкоцити в сечі при вагітності – тривожний симптом, тому не варто відмовлятися від прийому лікарських засобів, призначених лікарем. Небезпека розвитку серйозних ускладнень у разі набагато вища.
Через підвищений рівень лейкоцитів здавала аналізи сечі кілька разів, і навіть добову. Уролог та гінеколог нічого не виявили, відправили до ендокринолога. Ендокринолог поставила діагноз: ниркова форма нецукрового діабету. Ліків ніяких не виписувала, а лише призначила безсольову дієту і сказала приходити щотижня. Мене найбільше турбує те, як це захворювання може вплинути на здоров'я дитини?
Лейкоцити в сечі – це характерна ознака для нецукрового діабету. Основна скаргацих пацієнтів у тому, що вони відчувають постійну спрагу і можуть випивати щодня 3-5 літрів рідини.
Чи характерним був для Вас подібний стан до вагітності? Справа в тому, що нецукровий діабет може виявитися саме під час вагітності. Пов'язано це з тим, що гормон вазопресин може руйнуватися ферментами плацентарної тканини, а це означає, що після вагітності та пологів у Вас можуть пройти симптоми захворювання.
Загалом, з приводу акушерських ризиків, будь-яка ендокринна патологія може призвести до розвитку таких ускладнень, як гестоз, порушення матково-плацентарного кровотоку. Тому Вам необхідно дотримуватись наступних правил:
Вітаю! У мене вагітність 7 тижнів у сечі присутня помірна кількість лейкоцитів 120.0 і бактерії лікар прописав мені пімафуцин свічки та канефрон таблетки, я боюся ускладнень і не вплине на плод. Допоможіть будь ласка, що робити