Левамізол, вплив на імунітет
Слід також підкреслити, що левамізол не підвищує інтенсивність імунологічних реакцій вище за нормальний для людини рівень . Крім того, найкращий ефект спостерігається тоді, коли пухлина ще мала. Має значення та локалізація пухлини. Левамізол ефективний у поєднанні з хіміотерапією у хворих з метастазами у лімфатичних вузлах, печінці, легенях, меншою мірою – при метастазах у кістках і не ефективний при метастазах у шкірі та підшкірних тканинах.
Левамізол, однак, посилює реакції клітинного імунітету у хворих з ослабленим імунітетом і продовжує життя тварин, які мають пухлини. Стан імунітету під час застосування левамізолу також має значення прояву його дії. Так, М. A. Scheinberg у хворої на ревматоїдний артрит і у хворих на системний червоний вовчак спостерігав збільшення під впливом левамізолу відповіді лімфоцитів на мітогени до нормального рівня, тоді як у здорових людей цей препарат на мітотичну активність ніякої дії не чинив.
Miwa Hiroaki та Orita Kunzo встановили, що левамізол у онкологічних хворих ефективний при зниженні клітинної імунної активності.
Таким чином, суперечливість даних про клінічне значення левамізолу в онкології пов'язана зі станом імунітету у хворих, з величиною пухлини та з дозою левамізолу. Крім того, мабуть, має значення і курс лікування, оскільки показано, що цей імуностимулятор може посилювати активність одного хіміопрепарату, не змінюючи активність іншого, у тому числі близького за хімічною структурою. Має значення і тип комбінованої терапії, що показано у хворих на лімфогранулематоз. F. Spreafico вважає, що монотерапія левамізолом в онкології взагалі ефективна.
Відсутність зміни імунних параметрів (рівень IgE, титрантиізогемагглютинінів, відповідь на ФГА) у здорових людей у віці 70 років при імунізації їх дифтерійно-правцевою вакциною, можливо, пояснюється не віком обстежуваних, а станом їх імунологічного статусу. A. Galvex спостерігав збільшення числа Е-розеток лише у тих хворих на ревматоїдний артрит, у яких був пригнічений клітинний імунітет. За даними К. Lukaes, левамізол нормалізує знижений хемотаксис моноцитів у хворих на лімфогранулематоз і не змінює його у здорових людей.
Левамізол нормалізує також знижений рівень Т-лімфоцитів у хворих на гостру стадію нефротичного синдрому. Підвищення числа Т-клітин левамізол викликав і у хворих на хронічний активний гепатит і цироз печінки, для яких їх зниження характерно. Препарат викликає не тільки збільшення числа Т-лімфоцитів, а й нормалізацію інших імунологічних показників міграційної та фагоцитарної активності лейкоцитів, помірного зниження рівня у-глобулінів, зменшення вмісту аутоантитіл тощо у хворих з хронічними захворюваннями печінки.
Описано лікувальний ефект левамізолу при афтозному стоматиті, парандонтозі, вірусному гепатиті, анкілозуючому спондиліті та синдромі Рейтера, лепрозних невритах, захворюваннях шкіри, у тому числі фурункульозі при цукровому діабеті, псоріазі, системному червоному вовчаку, склероді, зворотному кератиті , нейротуберкульоз, лепрі.
Левамізол, крім того, усуває інфекційні ураження (афтозний стоматит, середній отит, кон'юнктивіт тощо) у хворих з циклічною нейтропенією, хоча й не змінює числа нейтрофілів та моноцитів у периферичній крові та не покращує фагоцитарну функцію клітин.
Левамізол знижує частоту розвитку, тривалість та тяжкість перебігу інфекції.верхніх дихальних шляхів у дітей. Застосування левамізолу в комплексному лікуванні хворих з хронічними неспецифічними захворюваннями легень часто дає клінічний та імунокоригуючий ефект, у тому числі і при інфекційно-запальних захворюваннях органів дихання.
При лікуванні левамізолом дітей із хронічними або рецидивними захворюваннями дихальних шляхів потрібно значно менше антибіотиків і рідше спостерігаються інші захворювання верхніх дихальних шляхів, ніж при лікуванні плацебо. В. П. Сильвестров рекомендує при пневмонії застосовувати левамізол на 16-19 день захворювання з моменту зменшення зони запалення, коли спостерігається гіпореактивність Т-системи імунітету.
Левамізол відновлює дефіцит Т-системи імунітету при експериментальному та клінічному туберкульозі. Включення левамізолу в комплексне лікування хворих на туберкульоз (3 рази по 150 мг через кожні 10 діб) прискорювало процес дезінтоксикації та процес закриття деструктивних уражень у легенях. Подовження життя мишей, заражених вірулентною культурою мікобактерій туберкульозу, при введенні левамізолу відзначають В. І. Литвинов, А. Є. Александрова та ін. Позитивний ефект відзначений у хворих на інфекційно-алергійну форму бронхіальної астми.
Левамізол попереджає післяопераційну депресію імуногенезу у онкологічних хворих. Описано випадки успішного застосування левамізолу при лікуванні хронічного лімфолейкозу, коли левамізол не тільки стимулював імунну відповідь лімфоцитів, а й викликав лімфолітичний ефект. Дані щодо ефективності левамізолу при гострих лейкозах суперечливі.
У дітей з вродженим імунодефіцитом левамізол був ефективним лише у хворих з переважним дефектом Т-клітинного, а не гуморального імунітету (хвороба Брутона, комбінованийімунодефіцит). При цьому терапевтична дія препарату корелювала з покращенням показників Т-клітинних імунних реакцій.
За даними Н. Б. Гордовської, збільшення вмісту Т-лімфоцитів при застосуванні левамізолу не завжди супроводжувалося поліпшенням клінічних показників, наприклад, у хворих на хронічний гломерулонефрит.