ЛФК при захворюваннях нервової системи, Лікувальна фізкультура
Бажаю вам здоров'я та активного довголіття.
ЛФК при захворюваннях нервової системи.
Лікувальна фізкультура при захворюваннях нервової системи грає істотну роль реабілітації неврологічних хворих.Лікування нервової системи неможливе без лікувальної гімнастики.ЛФК при захворюваннях нервової системи має основну мету – відновлення навичок самообслуговування та, якщо можливо, повну реабілітацію.
Важливо не прогаяти час для створення правильних нових рухових стереотипів: чим раніше розпочато лікування, тим легше, якісніше та швидше відбувається компенсаторно – пристосувальне відновлення нервової системи.
У нервовій тканині збільшується кількість відростків нервових клітин та їх розгалужень на периферії, задіяні інші нервові клітини та виникають нові нервові зв'язки для відновлення втрачених функцій. Своєчасні адекватні тренування важливі створення правильних стереотипів рухів . Так, наприклад, за відсутності занять лікувальною фізкультурою «правопівкульний» інсультний хворий – неспокійний непосида «навчиться» ходити, підтягуючи паралізовану ліву ногу до правої та тягнучи її за собою, замість того, щоб навчитися ходити правильно, при кожному кроці пересуваючи ногу вперед і потім. переносячи центр тяжкості тіла неї. Якщо це станеться, перевчити буде дуже складно.
Не всі пацієнти із захворюваннями нервової системи можуть самостійно виконувати вправи. Тому без допомоги рідних їм не обійтись. Для початку перед тим, як приступити до занять лікувальною гімнастикою з пацієнтом, у якого є парез або параліч, родичам слід освоїти деякі техніки переміщення хворого: пересадження з ліжка на стілець, підтягування в ліжку догори, тренування ходьбиі так далі. По суті це техніка безпеки для профілактики надмірного навантаження на хребет і суглоби, що доглядає хворого. Піднімати людину дуже важко, тому всі маніпуляції потрібно виконувати на рівні фокусника у вигляді циркового трюку. Володіння деякими спеціальними техніками значно полегшить догляд за хворим і допоможе зберегти власне здоров'я.
Особливості ЛФ при захворюваннях нервової системи.
1). Ранній початок застосування лікувальної фізкультури.
2). Адекватність фізичного навантаження: фізичне навантаження підбирається індивідуально з поступовим наростанням та ускладненням завдань. Невелике ускладнення вправ психологічно робить попередні завдання «легкими»: те, що раніше здавалося важким, після нових трохи складніших завдань виконується легше, якісніше, поступово з'являються втрачені рухи. Не можна допускати перевантаження, щоб уникнути погіршення стану хворого: можуть посилитися рухові порушення. Щоб прогрес відбувався швидше, потрібно закінчувати заняття на тій вправі, яка виходить у даного хворого, на цьому акцентувати увагу. Велике значення я надаю психологічній підготовці пацієнта до наступного завдання. Це виглядає приблизно так: «Завтра ми вчитимемося вставати (ходити)». Пацієнт весь час думає про це, відбувається загальна мобілізація сил та готовність до нових вправ.
3). Прості вправи поєднуються зі складними тренування вищої нервової діяльності.
4). Двигун режим поступово неухильно розширюється: лежачи - сидячи - стоячи.
Основний метод лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи – лікувальна гімнастика, основні засоби ЛФК – вправи.
- ізометричні вправи, спрямовані на зміцнення м'язової сили;
- вправи з чергуванням напруги та розслаблення м'язових груп;
- вправи з прискоренням та уповільненням;
- вправи на координацію;
- вправу на рівновагу;
- рефлекторні вправи;
- ідеомоторні вправи (з уявним посиленням імпульсів). Саме ці вправи при захворюваннях нервової системи я застосовую найчастіше у поєднанні із Су-джок – терапією.
Поразка нервової системи буває різних рівнях, від цього залежить неврологічна клініка і, відповідно, підбір лікувальних вправ та інших фізіотерапевтичних лікувальних заходів у комплексному лікуванні конкретного неврологічного хворого.
Гідрокінезотерапія – вправи у воді – дуже ефективний метод відновлення рухових функцій.
ЛФК при захворюваннях нервової системи підрозділяється відповідно до відділів нервової системи людини залежно від того, який відділ нервової системи уражений:
ЛФК при захворюваннях центральної нервової системи; ЛФК при захворюваннях периферичної нервової системи; ЛФК при захворюваннях соматичної нервової системи; ЛФК при захворюваннях вегетативної нервової системи.
Деякі тонкощі роботи з неврологічними хворими.
Щоб розрахувати свої сили по догляду за неврологічним хворим, розглянемо деякі суттєві фактори, оскільки процес догляду складний, і поодинці справлятися не завжди можливо.
- Стан психічної діяльностіневрологічного хворого.
- Досвід хворого на заняттях фізкультурою до хвороби.
- Наявність зайвої ваги.
- Глибина ураження нервової системи.
- Хвороби, що супруводжують.
Для занять лікувальною фізкультурою велике значення має стан вищої нервової діяльності неврологічного хворого: здатність усвідомлювати те, що відбувається, розуміти поставлене завдання, концентрувати увагу при виконанні вправ; грає роль вольова діяльність, здатність рішуче налаштуватися на щоденну копітку працю задля досягнення мети відновити втрачені функції організму.
У разі перенесеного інсульту або травми головного мозку найчастіше пацієнт частково втрачає адекватність сприйняття та поведінки. Образно можна порівняти зі станом п'яної людини. Спостерігається «розгальмовування» мови та поведінки: загострюються недоліки характеру, виховання та схильності до того, що «не можна». У кожного пацієнта порушення поведінки проявляється індивідуально і залежить від того,
1). якою діяльністю пацієнт займався до інсульту чи до травми головного мозку: розумовою чи фізичною працею (з інтелектуалами працювати набагато легше за умови нормальної ваги тіла);
2). наскільки був розвинений інтелект до хвороби (що більше розвинений інтелект пацієнта з інсультом, то більше зберігається здатність до цілеспрямованих занять ЛФК);
3). в якій півкулі головного мозку стався інсульт. «Правопівкульні» інсультні хворі поводяться активно, бурхливо виявляють емоції, не соромляться «виражатися»; не хочуть виконувати вказівки інструктора, раніше починають ходити, у результаті вони мають ризик формування неправильних рухових стереотипів. «Лівопівкульні» пацієнти, навпаки, поводяться неактивно, невиявляють інтерес до того, що відбувається, просто лежать і не бажають займатися лікувальною фізкультурою. Працювати легше з «правопівкульними» пацієнтами, достатньо знайти до них підхід; необхідно терпіння, делікатне та поважне ставлення, рішучість методичних вказівок на рівні військового генерала. 🙂
Під час занять вказівки слід давати рішуче, впевнено, спокійно, короткими фразами, можливе повторення вказівок у зв'язку із сповільненим сприйняттям хворого на будь-яку інформацію.
У разі втрати адекватності поведінки у неврологічного хворого я завжди ефективно застосовувала «хитрість»: розмовляти з таким пацієнтом потрібно так, ніби він абсолютно нормальна людина, не звертаючи уваги на «образи» та інші прояви «негативності» (небажання займатися, заперечення лікування та інші). Не треба бути багатослівним, треба робити невеликі паузи, щоб хворий встигав усвідомлювати інформацію.
У разі ураження периферичної нервової системи розвивається млявий параліч чи парез. Якщо при цьому немає енцефалопатії, то пацієнт здатний багато на що: він може самостійно займатися потроху протягом дня кілька разів, що, безсумнівно, підвищує шанс на відновлення рухів у кінцівки. Мляві парези піддаються складніше, ніж спастичні.
*Параліч (плегія) – повна відсутність довільних рухів у кінцівки, парез – неповний параліч, ослаблення чи часткова втрата рухів у кінцівки.
Потрібно враховувати ще один важливий фактор: чи пацієнт займався фізкультурою до захворювання. Якщо фізичні вправи не входили у спосіб життя, то реабілітація при захворюванні нервової системи значно ускладнюється. Якщо даний пацієнт регулярно тренувався, відновлення нервової системи відбуватиметься легше і швидше.Фізична праця на роботі не відноситься до фізкультури і користі організму не приносить, оскільки є експлуатацією власного організму як інструменту для виконання роботи; здоров'я він не додає у зв'язку з відсутністю дозування фізичного навантаження та контролю самопочуття. Фізична праця зазвичай одноманітна, тому є зношування організму відповідно до професії. (Так, наприклад, маляр-штукатур «заробляє» плечолопатковий періартроз, вантажник – остеохондроз хребта, масажист – остеохондроз шийного відділу хребта, варикозне розширення вен нижніх кінцівок та плоскостопість тощо).
Для домашніх занять лікувальною фізкультурою при захворюваннях нервової системи знадобиться кмітливість для підбору та поступового ускладнення вправ, терпіння, регулярність щоденних занять кілька разів протягом дня. Буде набагато краще, якщо в сім'ї навантаження для догляду за хворим розподілиться на всіх членів сім'ї. У будинку має бути порядок, чистота та свіже повітря.
Ліжко бажано поставити так, щоб до нього був доступ із правої та лівої сторін. Вона повинна бути досить широкою, щоб можна було перекочувати хворого з боку на бік при зміні постелі та зміні положення тіла. Якщо ліжко вузьке, то доведеться щоразу підтягувати хворого до центру ліжка, щоб він не впав. Знадобляться додаткові подушки та валики для створення фізіологічного положення кінцівок у положенні лежачи на боці та спині, лонгета для паралізованої руки для профілактики контрактури м'язів – згиначів, звичайний стілець зі спинкою, велике дзеркало для того, щоб пацієнт міг бачити та контролювати свої рухи (особливо дзеркало) необхідно під час лікування невриту лицевого нерва).
На підлозі має бути місце для виконання вправ лежачи. Інодіпотрібно зробити поручні для опори руками у туалеті, у ванній кімнаті, коридорі. Для занять лікувальною гімнастикою з неврологічним хворим знадобиться шведська стінка, гімнастична палиця, еластичні бинти, м'ячі різного розміру, кеглі, роликовий масажер для стоп, стільці різної висоти, степ-лавка для фітнесу та багато іншого.
"Догляд за хворими: підтягування пацієнта". Підтягування пацієнта - одна із складних маніпуляцій: потрібно і свою спину зберегти, і підтягнути хворого так, щоб не змістилася постільна білизна та сорочка хворого; під тілом хворого має бути складок. Запам'ятайте, що не можна тягнути за руку, щоб уникнути вивиху суглобів та розтягування зв'язкового апарату.