Лікування бурситу суглобів, симптоми бурситу ліктьового, колінного суглоба, Медичний центр

Бурсит – це захворювання, яке має запальну природу та вражає внутрішній шар синовіальної капсули суглоба. Найчастіше в процес залучаються великі суглоби (плечовий, ліктьовий, кульшовий, колінний). Захворювання клінічно супроводжується зниженням амплітуди активних та пасивних рухів у ділянці ураженого суглоба, а також проявляється больовим синдромом, набряклістю та почервонінням шкіри над осередком запалення.

Через обмеженість рухів хворого суглоба часто показано хірургічне лікування. У нашій багатопрофільній клініці «Медпросвіт» здійснюється ефективне лікування цього захворювання. Досвідчені лікарі хірурги не тільки встановлюють точний діагноз на ранній стадії, а й призначають результативне лікування, яке мінімізує небажані наслідки (найстрашніше з них — інвалідність). Найчастіше бурсит вражає ліктьовий суглоб. У групі ризику чоловіка (частота захворювання становить 90%).

Різновиди бурситу

На розвиток захворювання може вплинути багато факторів, для кожного пацієнта вони індивідуальні. Успіх у терапії захворювання залежить насамперед від точності даних обстеження та своєчасності звернення за медичною допомогою. Судити про характер захворювання можна за особливостями ексудату — запальної рідини, що скупчилась у порожнині суглоба.

Серозна (каламутна прозора в'язка рідина, що містить у собі велику кількість білка, лейкоцитів та клітини тканини синовіальної оболонки);
(Рідина гнійного характеру з відтінком).

Типи течії бурситу

Класифікація бурситу насамперед базується на характері процесу:

Гострий бурсит - форма захворювання, якарозвивається за лічені години. Пацієнт пред'являє скарги на сильний біль у суглобі та неможливість здійснювати в ньому рухи;
Підгострий бурсит - форма захворювання, що розвивається поступово, протягом декількох днів або тижнів. Біль посилюється при русі, а в спокої може мати ниючий характер або повністю бути відсутнім;
Хронічний бурсит. Зазвичай це наслідок неправильного лікування гострого бурситу, що призводить до хронізації процесу. При перенапрузі суглоба, простудному захворюванні або будь-якому іншому випадку, пов'язаному зі зниженням імунітету, можливе загострення бурситу.

Локалізація патологічного процесу залежить від ураженого суглоба. Тому розрізняють:

Бурсит ліктьового суглоба виникає у підшкірній сумці суглоба.
Бурсит колінного суглоба виникає у підколінній зоні.
Бурсит плечового суглоба знаходиться у верхньому відділі плечового пояса.

Чому виникає бурсит?

Основні причини розвитку бурситу переважно пов'язані з такими мікротравмами як:

забиті місця;
порушення цілісності шкірних покривів (ранки, подряпини);
підвищене навантаження на суглоби;
гематоми.

На тлі відкритої травми відбувається приєднання патологічної мікрофлори (особливо часто це золотистий або епідермальний стафілокок). Інфікування суглобової капсули може відбуватися не первинне, а вдруге, коли в організмі вже є осередок запалення. Поширення мікроорганізмів відбувається гематогенним (зі струмом крові), лімфогенним (зі струмом лімфи) або контактним шляхом (при безпосередній близькості осередку запалення до суглоба).

До таких відносяться:

Запалення потових залоз (частіше уражається плечовий суглоб);
Гідраденіт;
Карбункул;
Фурункул;
Панарицій - гнійне запалення нігтьової пластинки (з кисті може поширитися на ліктьовий суглоб, зі стопи - на колінний);
Бешиха;
Флегмона підшкірної клітковини;
Гнійне розплавлення кістки – остеомієліт;
Пролежні.

Лікарі виділяють групи ризику. Це контингент пацієнтів, у яких з більшою ймовірністю може розвинутись бурсит. До них відносяться:

Особи, які страждають на цукровий діабет;
Пацієнти з хронічними запальними захворюваннями нирок (пієлонефрит);
Особи, які зловживають алкоголем;
Тяжкохворі лежачі пацієнти.

До факторів ризику розвитку бурситу відносять такі захворювання, ускладнення яких утворюють відкладення солей на стінках навколосуглобової сумки:

ревматоїдний артрит;
подагра;
склеродермія.

Також є професії, які належать до групи ризику. Це ті види діяльності, коли суглоби зазнають підвищеного навантаження:

художники;
музичні працівники;
шахтарі;
професійні спортсмени;
водії.

Перераховані вище професії підвищують ризик розвитку хронічного бурситу, оскільки однотипні тривалі рухи продукують постійне подразнення тієї чи іншої суглобової області.

Клінічна картина бурситу

Симптоми бурситу досить одноманітні і відрізняються лише локалізацією, яка залежить від ураженого суглоба.

Основні ознаки хвороби:

Локальне підвищення;
Припухлість суглоба, пов'язана з надлишковим накопиченням рідини в синовіальній порожнині;
Болючість, яка носить пульсуючий або ниючийхарактер;
Утруднення рухів ураженого суглоба, зумовлене болем та набряком;
Зміна кольору шкіри над суглобом – гіперемія;
реактивне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
загальне нездужання, пов'язане з інтоксикаційним синдромом, спричиненим життєдіяльністю патогенних мікроорганізмів.

Симптоми хвороби можуть виникати як поступово (при підгострому бурсіті або загостренні хронічного процесу), так і раптово, що характерно для гострої форми. При початкових ознаках захворювання у будь-якого пацієнта виникає питання: «До кого звернутися?». Лікар, що лікує бурсит - це хірург або лікар.

Лікування цього захворювання повністю залежить від причини, локалізації та форми процесу, але практично завжди можливо домогтися одужання навіть за допомогою консервативної терапії. Пацієнту немає необхідності лягати в стаціонар, лікування може здійснювати амбулаторно (вдома) з періодичним відвідуванням лікаря.

Діагностика захворювання

Діагностика бурситу, як правило, у досвідчених фахівців не викликає труднощів. Але без проведення повного обстеження постановка точного діагнозу неможлива. При первинному огляді лікар збирає докладну розповідь у пацієнта про те, як починалося та розвивалося захворювання до моменту звернення. Важливим критерієм є надання інформації про спроби самостійного лікування (протизапальні чи антибактеріальні препарати), вони можуть сильно спотворити результати лабораторних методів дослідження.

До обов'язкового переліку діагностичних процедур входить:

Бактеріологічне дослідження;
Серологічна реакція на вивчення антитіл та антигенів;
Біохімічний аналіз крові з визначенням білка та інших запальнихкомпонентів;
Пункція суглобової капсули із подальшим мікроскопічним дослідженням біоматеріалу;
Вивчення антибактеріальної чутливості пунктату;
ультразвукове дослідження ураженого суглоба;
Рентгенодіагностика для повного вивчення анатомічного стану суглоба та динаміки розвитку патологічних процесів;
томографія (МРТ) для пошарового вивчення ураженого суглоба

Повне обстеження пацієнта дозволить як правильно поставити діагноз, а й призначити індивідуальне ефективне лікування.

Симптоми бурситу ліктьового суглоба

Найчастіша локалізація бурситу - це ліктьовий і колінний суглоби. Захворювання супроводжується різким болем і натомість запального процесу. Ексудат накопичується підшкірно, тому припухлість визначається практично одразу. Дуже інформативна у діагностичному відношенні пункція суглоба.

У лікуванні бурситу використовують антибактеріальну, протизапальну та знеболювальну терапію. Якщо має місце хронізація процесу, лікування повинно включати операційні методики, часті загострення можуть призводити до повної втрати рухливості суглоба.

Симптоми бурситу колінного суглоба

Бурсит колінного суглоба супроводжується сильним набряком, почервонінням тканини з нього, порушенням ходьби. Пацієнт перестає ходити як яскраво вираженого больового синдрому, а й унаслідок неможливості зігнути коліно.

Пункція суглоба може на якийсь час позбавити від напруги в суглобовій капсулі, що полегшить стан пацієнта. Однак рідина здатна накопичитися знову. Саме тому при даній формі захворювання ефективне внутрішньосуглобове введення антибактеріальних та протизапальних препаратів.

В разіхронічного бурситу колінного суглоба можливе утворення спайок. Вони є свідченням для хірургічного лікування.

Загальні методи лікування

При початкових етапах лікування бурситу застосовуються антибактеріальні та болезаспокійливі препарати. Вони допомагають полегшити стан пацієнта та зняти інфекційне запалення.

Для витяжки рідини з суглобової порожнини або дренування (промивання) антисептичними розчинами застосовується хірургічне втручання. Для відновлення рухливості суглоба можна застосовувати хірургічне видалення ураженої бурси.

При коректному лікуванні симптоми хворобливого та запального характеру вдається придушити протягом перших двох тижнів, а остаточне відновлення становить майже три місяці.