Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози Гентосом
Опубліковано в журналі: «Урологія і нефрологія», 1999 № 3
Л.М.Гориловський, М.І.Модорський, Н.Б.Уханов, Т.Ю.Микитська Урологічне відділення (зав. - проф. Л. М. Гориловський) міської клінічної лікарні № 60 Москви
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – одне з найпоширеніших захворювань чоловіків похилого віку. За епідеміологічними даними, заснованими на результатах аутопсії, гістологічні ознаки ДГПЗ виявляються більш ніж у 40% чоловіків віком до 50 років і більш ніж 90% чоловіків старше 80 років. За даними ряду дослідників, більшість чоловіків віком від 50 років мають ті чи інші симптоми, зумовлені ДГПЗ [1, 4].
"Золотим стандартом" лікування ДГПЗ є трансуретральна електрорезекція [I]. Однак існує група хворих, яким через різноманітні причини протипоказане оперативне лікування, що в ряді випадків тягне за собою небезпечні для життя ускладнення. Крім того, існує проблема передопераційної підготовки пацієнтів, яким трансуретральна резекція призначена у плановому порядку. Правильна передопераційна підготовка, як правило, суттєво полегшує операцію, часто є профілактикою післяопераційних ускладнень. У таких випадках доцільно звертатися до медикаментозної терапії.
В даний час з метою фармакотерапії досить широко використовуються інгібітори 5-альфа-редуктази та селективні альфа-адреноблокатори, які спричиняють небажані побічні реакції серцево-судинної системи, а також порушення статевої функції [7]. Останнє робить актуальним пошук інших ефективних лікарських засобів.
В урологічному відділенні міської лікарні № 60 проведено лікування 80 хворих на ДГПЗ препаратом гентос фірми "Ріхард Біттнер ГмбХ". Гентос – лікарськезасіб, що відноситься до комплексних гомеопатичних препаратів, містить 5 натуральних компонентів: Populus, Sabal, Conium, Kaliumjodatum, Ferrum picrinicum. Препарат має антипроліферативну дію на простату, а також регулюючий вплив на тонус гладкої мускулатури детрузора та стінки сечового міхура, тим самим покращуючи резервуарно-евакуаторну функцію органу. Крім цього, гентос дає протизапальний та резорбтивний ефекти, підвищує загальний тонус організму чоловіка в період згасання статевої функції [2, 3, 4, 5, 6].
Гентос призначали в дозі 15 крапель 3 десь у день 30 хв до їжі протягом 3 міс.
Вік пацієнтів варіював від 61 до 80 років (середній вік 69,6 ± 5,2 року). При цьому тільки 4 пацієнти були у віці до 60 років, 40 - від 61 до 70 років, 36 - від 71 року до 80 років. При аналізі тривалості захворювання з'ясовано, що 12 хворих страждали на ДГПЗ протягом 3-5 років, 20 - від 1 року до 3 років, давність захворювання до 1 року відзначена у 12 хворих. У 74 (92,5%) хворих на ДГПЗ супроводжували захворювання серцево-судинної системи: ішемічна хвороба серця, стенокардія спокою у 36 (45%) хворих, гіпертонічна хвороба різного ступеня вираженості у 24 (30%), стан після порушення мозкового кровообігу у 8 (10%), захворювання нирок у 6 (7,5%). Важливо, що в усіх хворих виключено супутній простатит — стерильність соку простати доведена бактеріологічно.
Всім хворим до лікування, через 1,5 та 3 місяці з початку лікування проводили загальне обстеження та оцінку симптомів за класифікацією IPSS, розробленої Американською урологічною асоціацією, з додаткових методів обстеження проводили урофлоуметрію на апараті "Lectromed" та трансректальне сканування простати на апараті "Toshi з визначенням обсягупередміхурової залози за формулою: V = (а * b * с): 2 (см 3 ), де а, b, с - Поздовжній, поперечний і переднезадній розміри простати.
До лікування з дизуричних симптомів найчастіше відзначалися млявість струменя сечі (76-95%), ніктурія (38-95%), прискорене сечовипускання (72-90%). На утруднене сечовипускання скаржилися 56 (70%) пацієнтів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура – 32 (40%). Обсяг простати до 30 см3 виявлено у 12 (15%) хворих, від 31 до 50 см3 – у 52 (65%), понад 61 см3 – у 4 (10%) обстежуваних. Залишкової сечі не було у 40 (50%) хворих, залишкова сеча в об'ємі до 50 мл виявлялася у 28 (35%) хворих, від 51 до 100 мл - у 4 (5%), більше 100 мл - у 8 (10%) ).
При аналізі динаміки окремих симптомів дизурії виявлено зменшення частоти сечовипускання у 56 (70%) хворих, поліпшення струменя сечі у 52 (65%), урідження нічного сечовипускання у 48 (60%), зменшення або зникнення почуття неповного випорожнення сечового міхура2 у 26 ,5%) хворих (див. рисунок).
Динаміка дизуричних симптомів на фоні лікування гентосом.
Якість сечовипускання, оцінена за IPSS, покращилася у 52 (65%) і не погіршилася у 28 (40%) пацієнтів. Майже у половини хворих 36 (45%) розміри ДГПЗ зменшилися, у 32 (40%) стабілізувалися та у 12 (15%) незначно збільшилися. Відповідно до ступеня зменшення розмірів залози покращилися дані урофлоуметрії: максимальна швидкість сечовипускання збільшилася у 36 (45%), не змінилася у 32 (40%), зменшилася у 12 (15%) хворих.
Оцінку результатів проводили також залежно від ступеня виразностісимптомів дизурії відповідно до сумарного балу IPSS. 1 групу склали 48 пацієнтів із незначно вираженими симптомами (сумарний бал 20) було 4.
Динаміка симптомів дизурії залежно від ступеня їхньої виразності на фоні лікування гентосом представлена в таблиці.
Динаміка симптомів дизурії та інших показників
| Симптоми дизурії та інші показники | 1 група з IPSS (n=48) | II група з IPSS (n=28) | ||
| до лікування | після лікування | до лікування | після лікування | |
| Прискорене сечовипускання | 18 (75%) | 14 (58.3%) | 13 (92,9%) | 13 (92.9%) |
| Ніктурія | 23 (95,8%) | 19 (79,2%) | 14 (100%) | 12 (85,7%) |
| Поллакіурія | 10 (41,7%) | 2 (8,3%) | 4 (28,6%) | 2 (14,3%) |
| Утруднене сечовипускання | 16 (66,7%) | 12 (50%) | 13 (92,9%) | 9 (64,3%) |
| Імперативні позиви | 10 (41,7%) | 2 (8,3%) | 5 (35,7%) | 2 (14,2%) |
| Об'єм простати, см 3 (V> 25см 3 ) | 56,6 ±127 (n=32) | 32,7±10,8 Р |
ЛІТЕРАТУРА 1. Гориловський Л. М. // Доброякісна гіперплазія передміхурової залози/За ред. Н. А. Лопаткіна-М. 1997. - З 10-18. 2. Гориловський Л. М. Модорський М. І. Нікітська Т. Ю // Міжнародна гомеопатична конф., 9-а Праці-М. 1999 - З 54-55 3. Кононов І.Е. / / Московська міжнародна гомеопатична конф., 8-а Праці - М . 1998 - С. 71-72 4. Шаплігін Л.В., Стеблюкова І. А. // Terra medica-nova - 1998 - N 1 - З 30-31 5.Шаплігін Л.В. Стеблюкова І. А. // українське о-во урологів. Правління. Пленум-Праці - Саратов. 1998 - С. 252-253 6. Dellmour F. // Docum homoeopath - 1994 - Bd 14 - S. 39-42 7. Tyler М. L. Wichtige Krankheitszustande und ihre homoeopathischen Mittel Bielefeld - 1991 - S 28 - 30.