Лікування ерозії шийки матки після пологів, симптоми та ознаки

Галина Савина На читання: 7 хв 655 Переглядів

Ерозія шийки матки проявляється у вигляді дефекту поверхневого епітелію внаслідок механічних ушкоджень, запальних та гормональних процесів, а також виділень патологічного характеру. При огляді нагадує невелику виразку чи червону пляму.

Ектопія шийки матки - зовні схожий з ерозією процес, що характеризується розростанням циліндричного епітелію (натомість плоскоклітинного) з внутрішньої на зовнішню (піхву) частину шийки матки.

Зміст

Ерозія чи Ектопія?

Плутанина в цих термінах породжує повну плутанину. Більшість діагнозів "ерозія" насправді є "ектопією".

Термін "ектопія" (псевдоерозія) рідко використовується в сучасній медицині, і зазвичай замінюється на звичний "ерозія". Вчені вважають ектопію нормальним фізіологічним станом, що не потребує лікування. Через деякий час, завдяки резервним клітинам організму, плоский епітелій знову замінює патологічно розрослий циліндричний шар. Запальні процеси – єдине ускладнення під час ектопії.

"Справжня" ерозія діагноз рідкісний. Встановити його можна після проведення спеціальних медичних маніпуляцій. Не пройде самостійно і потребує серйозного лікування. Без такого (рідко) може призвести до онкологічного процесу. Є частим ускладненням після пологів.

Причини виникнення ерозії у післяпологовому періоді

Ерозія шийки матки після пологів може бути наслідком її травматичного ушкодження через стрімкі пологи. Розкриття матки відбувається надто повільно, що призводить до розриву шийки у момент проходження дитини через родові шляхи.Великі розміри плода, можливі рубці від гістероскопії, абортів тощо. також можуть спровокувати розрив шийки.

Неправильно накладені шви внаслідок розриву шийки можуть також спричинити розвиток захворювання.

Вагітність та період лактації супроводжуються гормональними змінами. Такий дисбаланс може призвести до розвитку ерозії під час вагітності.

Приховані, мляві інфекції статевих шляхів, які можуть загостритися в післяпологовому періоді, нерідко можуть викликати ерозію.

Симптоми, діагностика та лікування ерозії шийки матки

Симптоматика

Ерозія шийки матки підступна тим, що більшість жінок протікає безсимптомно. Її можна випадково виявити на плановому післяпологовому прийомі у гінеколога. У поодиноких випадках ознаки захворювання все ж таки можуть проявитися.

Найчастіші симптоми:

печіння та свербіж у сфері статевих органів
дискомфорт та кров'яні виділення під час статевого акту
болі в поперековому відділі (рідко)

За наявності цих ознак слід негайно відвідати гінеколога.

Ерозію шийки матки слід лікувати. Захворювання може стати причиною виникнення рубців на шийці матки, що ускладнить процес майбутніх пологів і стане показанням до кесаревого розтину.

Занедбана ерозія небезпечна розвитком дисплазії (розростання атипових клітин) і може спровокувати онкологічний процес в організмі.

Методи діагностики ерозії шийки матки

Побачити ознаки ерозії можна за звичайного огляду з допомогою гінекологічного розширювача (дзеркала). Для підтвердження діагнозу та виключення ектопії проводять більш точні дослідження.

Кольпоскопія

За допомогою спеціального приладу кольпоскопанадається можливість провести детальний огляд шийки матки та провести необхідні маніпуляції. Кольпоскоп обладнано оптичним приладом, що видає стереоскопічне зображення. Після введення приладу лікар обробляє шийку матки оцтовим розчином, що дозволяє звузити здорові судини, а далі наносить розчин люголю (проба Шиллера) для виявлення патологічного процесу.

Ця процедура визначає осередки ураження слизової оболонки та органів, визначає їх загальний стан та надає можливість диференціації доброякісних процесів від онкологічних. Дозволяє здійснити взяття мазка та біопсії для подальшої діагностики.

Мазок (цитологічне дослідження)

Забір матеріалу (клітин епітелію) проводиться зі слизової оболонки шийки матки за допомогою щіточки або шпателя. Маніпуляція повторюється кілька разів і безболісна. При підозрі на ерозію аналіз необхідний для виявлення дисплазії або її відсутності. Наявність дисплазії може стати початком переродження клітин епітелію в злоякісні.

Біопсія (гістологічне дослідження)

Забір тканин шийки матки - найбільш точний метод дослідження. Дозволяє виявити будь-які патологічні процеси. Саме на підставі результатів гістології виноситься остаточний діагноз та призначається лікування.

Лікують ерозію в післяпологовому періоді у різний спосіб, але з урахуванням причин, що послужили розвитку даного процесу (етіотропне лікування). Такий підхід надалі дозволить уникнути випадків рецидиву захворювання.

Лікування ерозії після пологів повинно проводитись через 2 місяці, коли матка повністю прийде до допологового стану. Завдяки сучасній медицині з'явилася можливість вибору найбільш відповідного методу лікуванняуникнення можливих негативних наслідків для подальшої вагітності пацієнток, які страждають на ерозію.

Електрокоагуляція

Лікування ерозії за допомогою електричного струму. Лікар припікає уражені ділянки, струп, що утворився після опіку, відпадає, відчужуючи уражені клітини. Дані метод застарів і застосовується у тяжких випадках за наявності дисплазії. Добре справляється з усуненням вірусів папіломи людини, цервіцитом, поразкою ерозією або псевдоерозією. Має тривалий відновлювальний період (близько 4 тижнів) та широкий ряд протипоказань: хронічні захворювання у гострій формі, онкологічний процес, відсутність пологів тощо. Залишає великі рубці на шиї, що надалі не дозволить жінці народити самостійно.

Відгуки пацієнток, які перенесли процедуру електрокоагуляції, рідко позитивні, оскільки відновлювальний період часто затьмарюється рядом ускладнень: порушення менструації, кровотечі, больові відчуття, утворення рубців, стеноз (звуження просвіту шийки матки).

Кріодеструкція

Застосовується при невеликій ділянці ураження. Вплив рідкого азоту на тканини безпечний і не завдає особливого дискомфорту. Після процедури не залишається рубців. На початку процедури лікар обробляє зону, уражену ерозією розчином люголю, далі за допомогою спеціального наконечника заморожує її. Повне відторгнення некротичної тканини відбувається приблизно 2 місяці. Процес загоєння займає до півроку. Крім тривалого відновного періоду, мінусом процедури є неможливість визначення глибини впливу азоту. Уражена ділянка може бути видалена не повністю, що згодом може призвести до рецидиву, тоді як пацієнтка думатиме, що ерозія пройшла.

ПісляЗакінчення процедури пацієнтку можуть турбувати рідинні виділення протягом деякого часу. Виділення пов'язані з процесом регенерації тканин і не становлять жодної небезпеки.

Кріодеструкція має низку стандартних протипоказань: запальні процеси в період загострення, ендометріоз та міома матки, онкологія.

Лазерна терапія

Найсучасніший метод лікування ерозії. Проводиться під контролем кольпоскопії, що дозволяє виключити вплив на здорові тканини.

Низькочастотне лазерне випромінювання припікає патологічно змінені ділянки, не залишаючи надалі ніяких рубців. Також лазер має протизапальний ефект і не допускає ризику кровотеч.

Хімічна коагуляція

Проводиться після повної санації піхви. Для хімічної коагуляції використовують препарати на основі азотної та оцтової кислоти «Солковагін» та «Ваготил». Проводиться із застосуванням кольпоскопу. Лікар ватним тампоном обробляє уражену ділянку. За кілька хвилин краще повторити процедуру.

Хімічна коагуляція не залишає рубців та опіків. Під впливом кислот епітелій перетворюється на захисний шар, а потім відторгається внаслідок наростання під ним плоскоклітинного епітелію. Відновлювальний період 1-2 дні, після цього жодних обмежень не передбачено. Заняття спортом, статеве життя, водні процедури не протипоказані.

Не застосовується при великому патологічному процесі та наявності дисплазії.

Лікувати ерозію самостійно не слід, перегортаючи жіночий форум і збираючи «бабусині рецепти». Лікування має проходити під керівництвом гінеколога, який з урахуванням анамнезу пацієнтки встановити причини захворювання та підбере адекватне лікування, враховуючи її фізіологічніособливості.

Вагітність після ерозії

Лікування ерозії не є перешкодою для наступної вагітності. Але кожний метод лікування має свій відновлювальний період. Залежно від проведеного лікування лікар підкаже оптимальні терміни для планування вагітності.

Наявність рубців та інших деформацій тканин шийки матки може стати перешкодою для природного роду дозволу, тому що орган втрачає еластичність і це не сприяє її розкриттю під час пологової діяльності.

Гінеколог повинен оцінити ступінь рубцювання, і в разі необхідності підготувати породіллю до кесаревого розтину.

Регулярно відвідуючи лікарів, процес ерозії можна виявити в самому зачатку і підібрати найбільш щадний метод лікування, що в майбутньому сприятливо позначиться на жіночому здоров'ї в цілому, допоможе уникнути певних ускладнень під час пологів.