Лікування грижі передньої черевної стінки - Лазерний медичний центр
Грижі живота - це виходження органів черевної порожнини через отвори чи дефекти черевної стінки.
Грижі передньої черевної стінки зустрічаються у 5-6% людей, переважно у чоловіків. Близько 25% хірургічних втручань, які у стаціонарах, становлять операції, виконувані щодо гриж різної локалізації. Наявність грижі обмежує працездатність та погіршують якість життя, а при її утиску виникає реальна загроза для життя пацієнта.
Які бувають грижі?
Пахвинна грижа - з'являється в пахвинній ділянці (ділянка між черевною порожниною та стегнами). Вона називається «пахвинною» тому що кишечник випинається крізь слабке місце в пахвинному каналі – трикутної щілини між шарами черевних м'язів у районі пахвинної області.
Куля білої лінії - може виникнути в будь-якому місці між мечоподібним відростком і пупком, проте зазвичай утворюється посередині між цими двома областями.
Пупкова грижа - це грижове випинання через невеликий отвір у черевній стінці в районі пупка.
Стільна грижа – це петлеподібне випинання кишечника або черевної стінки через канал, який називається «стегновим» (прохід у вигляді трубки у верхній передній частині стегна)
Післяопераційна вентральна грижа у 3.8 – 11.5% випадків післяопераційні вентральні грижі виникають після проведення операцій у черевній порожнині. У 90% випадків це відбувається протягом 3 років після операції.
З чого складається грижа?
Зовнішні черевні грижі складаються з: -грижових воріт -грижового мішка -грижового вмісту
Грижові ворота - можуть формуватися в «слабких» місцях черевної стінки (пахвинний канал, пупкове кільце, щілини в білій лінії живота тощо). Набуті дефективиникають після травм черевної стінки, нагноєння операційних ран, евентрації тощо. Розміри та форма грижових воріт бувають найрізноманітнішими. Найбільш небезпечні вузькі грижові ворота, при яких ризик утиску грижі максимальний.
Грижовий мішок - це парієтальна очеревина, що вийшла через грижові ворота, яка формує своєрідну «кишеню». При ковзаючій грижі однієї зі стінок грижевого мішка стає орган, розташований мезоперитонеально: сечовий міхур, висхідна ободова кишка, кутос ректосигмоїд товстої кишки та ін.
Грижовим вмістом можуть бути внутрішні органи, що вийшли з черевної порожнини і знаходяться в грижовому мішку. Найчастіше це великий сальник та петлі тонкої кишки, але вмістом грижі може бути будь-який черевний орган.
Чому утворюються грижі?
Причинами утворення гриж є:
- наявність «слабких місць» передньої черевної стінки (пахвинний канал, пупкове кільце, щілини в білій лінії живота та ін.) - підвищення внутрішньочеревного тиску (підняття тяжкості, хронічний запор, утруднення сечовипускання при аденомі простати та стенозі уретри, кашель при хронічних легеневих захворюваннях, вагітність та пологи.
Міцність черевної стінки знижується після перенесених хірургічних втручань. Сприяючим фактором також є спадкова слабкість сполучної тканини. Для гриж характерне поступове прогресивне збільшення їх розмірів.
Чим довше існує грижа у пацієнта, тим вище небезпека розвитку грізного ускладнення, у вигляді обмеження - що може призвести до екстреної операції та можливого летального результату.
Також, досить тривало існуюче і прогресивно збільшується грижове випинання може призвести до такого стану,якому, грижовий вміст перестане вправлятися в черевну порожнину (невправна грижа), що може стати причиною порушення випорожнень у вигляді запорів або діареї.
Єдиним способом позбутися грижі та профілактики ускладнень є хірургічне втручання. Однак багатьох операція лякає своєю травматичністю, наркозом, необхідністю лягати в лікарню на тривалий термін, болями після операції, тривалою непрацездатністю та зміною звичного способу життя.
Через що більшість пацієнтів до останнього відкладають свій візит до хірурга, що неминуче призводить до значного збільшення грижі у розмірах та розвитку ускладнень.
Останнім часом методи хірургічного лікування гриж значно змінилися, що пов'язано насамперед із застосуванням новітніх поліпропіленових сіток, які надійно закривають грижовий дефект. Ми використовуємо сітчастий матеріал, фірми Herniamesh. Всі товари Херніамеш були розроблені хірургом (доктором Ермано Трабукко з Інституту Гриж Трабукко, м. Нью-Йорк) для забезпечення ідеальних фізичних та структурних характеристик та ідеальної форми. Розробки ґрунтуються на таких важливих структурних характеристиках, як пористість, сила натягу та збереження швів.
• У всіх сіток, які ми використовуємо ідеальний рівень пористості (200-50um). Це дає можливість швидкого зрощення з волокнистою сполучною тканиною, що важливо для процесу загоєння. • Усі сітки мають відмінну силу розтяжки та збереження швів, що необхідно для надійної фіксації грижі. • У медичній літературі було написано, що сітки, що вільно знаходяться в тілі, можуть викликати такі ускладнення, як міграція сітки або компресія кровоносних судин. • Вставки не зміщуються, вони мають обідок, що дозволяє зміцнитипростір навколо дефекту. На сьогоднішній день не зафіксовано жодного випадку ускладнень, спричинених нашими сітками. • Всі матеріали інертні в людському тілі, вони не розсмоктуються, швидко вживлюються в тканину та протистоять інфекції.
Пахові грижі зустрічаються в оперативній гастроентерології частіше, ніж інші види гриж живота, складаючи від них загалом 75-80%. У чоловіків пахвинні грижі виникають частіше, ніж у жінок (співвідношенні 6:1).
Операція за методом Ліхтенштейну в більшості країн Західної Європи та Північної Америки визнана «золотим стандартом» грижосічення із пластикою пахового каналу експлантатами без натягу тканин. Цей метод є основним видом лікування та в нашій клініці при лікуванні пахвинних гриж. Також за показаннями ми застосовуємо методику Трабукко - це безшовний метод фіксації сітчастого ендопротезу.
Вид оперативного лікування ми підбираємо індивідуально, залежно від виду грижі, локалізації, віку та статі пацієнта, розміру грижового мішка, вправності та особистих побажань пацієнта. На сьогоднішній день ми застосовуємо герніопластику без натягу з фіксацією ендопротезу до тканин (наприклад, операція Ліхтенштейну) і без неї – безшовна методика щодо Трабукко. У результаті, у нас можна усунути грижу без великої травми та болю, госпіталізації до лікарні, без наркозу, з мінімальним ризиком рецидиву та з можливістю швидкого повернення до звичайного способу життя.
Операції виконують:
Шахабов Хайдар Еюбович – лікар-хірург. Член Всеукраїнського товариства хірургів. Яхін Рустем Рашитович-лікар-хірург. Член Всеукраїнського товариства хірургів.
Увага! Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста. Інформація, розміщена на сайті клініки не повиннавикористовуватися для самостійної діагностики та лікування та не замінює очну консультацію лікаря.