Лікування кісти кістки (кісткової кістки) в Ізраїлі
Причини захворювання
Кіста - це порожнина в будь-якій тканині. Часто кісти заповнюються рідким вмістом. У кістковій тканині також бувають кісти.
Кісткові кісти можуть утворюватися у дітей та підлітків, іноді це відбувається у зоні зростання кістки. Механізм утворення кісткових кіст пов'язаний із недостатністю кровопостачання кістки. Через це активізуються ферменти, що лізують (руйнують) кістку. У кісті може накопичуватися рідина.
У 75% клінічних картин переважання кісти супроводжується патологічним переломом, який виникає при різких рухах, падінні чи необережних діях. Отже, етіологія характерного патологічного процесу дуже багатогранна, проте також важливо знати симптоматику кісткової кісти. Окремо варто виділити наявність таких хронічних захворювань, як подагра, артрит та артроз, адже пацієнти з такими діагнозами потрапляють до так званої групи ризику.
Найпоширеніший тип кісти кістки – проста (солітарна) кіста кістки. Вона зазвичай виникає в довгих кістках (ноги і руки) дітей, що ростуть, і більше поширені у хлопчиків, ніж у дівчаток. У старших дітей і дорослих кісткові кісти зазвичай виникають у плоских кістках, таких як таз, щелепа, грудна клітка або череп.
Відносно рідкісний тип кісти кістки – аневризматична (аневризмальна) кіста кістки. Вона зустрічається в одного з мільйонів. Значна більшість (75%) аневризматичних кісток кістки з'являються в 10-20 років, і вони більше поширені у жінок, ніж у чоловіків. Найчастіше вони виникають у хребті та довгих кістках, а від солітарних відрізняються тим, що заповнені кров'ю.
Симптоми та перебіг захворювання
Солітарна кісткова кіста
Найчастіше страждають хлопчики 10-15 років.Разом з тим, можливий і ранній розвиток — у літературі описано випадок солітарної кісти у 2-місячної дитини. У дорослих людей кісткові кісти виявляються надзвичайно рідко і зазвичай є залишковою порожниною після перенесеного в дитинстві не діагностованого захворювання. Як правило, порожнини виникають у довгих трубчастих кістках, перше місце за поширеністю займають кісткові кісти проксимального метафізу стегнової та плечової кістки. Перебіг хвороби на початкових етапах здебільшого безсимптомний, іноді пацієнти відзначають незначну припухлість та незначні нестійкі болі. У дітей віком до 10 років іноді спостерігається припухлість, можуть розвиватися контрактури сусіднього суглоба. При великих кістах у ділянці проксимального діафізу стегна можлива кульгавість, при ураженні плечової кістки – дискомфорт та неприємні відчуття при різких рухах та підніманні руки.
Причиною звернення до лікаря та першим симптомом солітарної кісткової кісти нерідко стає патологічний перелом, що виникає після незначної травматичної дії. Іноді травму взагалі не вдається виявити. При огляді хворого на початкові стадії захворювання місцеві зміни не виражені. Набряку немає (виняток - набряк після патологічного перелому), гіперемії немає, венозний малюнок на шкірі не виражений, місцева та загальна гіпертермія відсутня. Може виявлятись незначна атрофія м'язів.
При пальпації ураженої ділянки у ряді випадків вдається виявити безболісне булавоподібне потовщення з кістковою щільністю. Якщо кіста досягає значних розмірів, при натисканні стінка кісти може прогинатися. За відсутності перелому активні та пасивні рухи в повному обсязі, опора збережена. При порушенні цілісності кістки клінічна картинавідповідає перелому, проте симптоми виражені менш яскраво, ніж у разі нормального травматичного ушкодження.
Надалі відзначається стадійний перебіг. Спочатку кіста локалізується в метафізі і з'єднується із зоною зростання (фаза остеолізу). При порожнинах великого розміру кістка у місці поразки «роздувається», можуть розвиватися повторні патологічні переломи. Можливе формування контрактури довколишнього суглоба. Через 8-12 місяців кіста з активної перетворюється на пасивну, втрачає зв'язок з паростковою зоною, поступово зменшується в розмірах і починає зміщуватися до методіафізу (фаза відмежування). Через 1,5-2 роки від початку захворювання кіста виявляється у діафізі і клінічно ніяк не проявляється (фаза відновлення). При цьому через наявність порожнини міцність кістки у місці ураження знижується, тому на даному етапі також можливі патологічні переломи. Результатом стає або невелика залишкова порожнина, або обмежена ділянка остеосклерозу. Клінічно спостерігається повне одужання.
Для уточнення діагнозу виконують рентгенологічне дослідження ураженого сегмента: рентгенографію стегнової кістки, рентгенографію плечової кістки тощо. На підставі рентгенологічної картини визначають фазу патологічного процесу. У фазі остеолізу на знімку виявляється безструктурне розрідження метафізу, що стикається із зоною зростання. У фазі відмежування на рентгенограмах видно порожнину з комірчастим малюнком, оточена щільною стінкою і відокремлена від зони зростання ділянкою нормальної кістки. У фазі відновлення на знімках виявляється ділянка ущільнення кісткової тканини або невелика залишкова порожнина.
Аневризмальна кісткова кіста
Зустрічається рідше за солітарну. Зазвичай виникає у дівчаток 10-15 років. Може вражати кістки тазу та хребці, рідше страждаютьметафізи довгих трубчастих кісток. На відміну від солітарної кісткової кісти, зазвичай виникає після травми. Формування порожнини супроводжується інтенсивними болями та прогресуючим набряком ураженої області. При огляді виявляється місцева гіпертермія та розширення підшкірних вен. При локалізації у кістках нижніх кінцівок відзначається порушення опори. Захворювання нерідко супроводжується розвитком контрактури довколишнього суглоба. При кісткових кістах у хребцях з'являються неврологічні порушення, зумовлені здавленням спинномозкових корінців.
Розрізняють дві форми аневризмальних кісткових кіст: центральну та ексцентричну. У перебігу хвороби виділяють такі самі фази, як і при солітарних кістах. Клінічні прояви досягають максимуму у фазі остеолізу, поступово зменшуються у фазі відмежування та зникають у фазі відновлення. На рентгенограмах у фазі остеолізу виявляється безструктурне вогнище з позакістковим та внутрішньокістковим компонентом, при ексцентричних кістах позакісткова частина за розміром перевищує внутрішньокісткову. Окістя завжди збережена. У фазі відмежування між внутрішньокістковою зоною та здоровою кісткою утворюється ділянка склерозу, а позакісткова зона ущільнюється та зменшується у розмірі. У фазі відновлення на рентгенограмах виявляється ділянка гіперостозу або залишкова порожнина.
Сама по собі кіста не становить загрози життю та здоров'ю хворого, проте може викликати патологічні переломи і іноді стає причиною розвитку контрактури прилеглого суглоба.
Завантаження форми. " data-toggle="modal" data-form- >Розрахувати вартість лікування