Лікування коматозного та вегетативного стану, Reuth

Реабілітація пацієнтів у вегетативному стані або стан неповної свідомості

Кома – загрозливий для життя стан, що характеризується такими факторами:

ослаблення чи відсутність реакцію зовнішні подразники;
порушення терморегуляції;
слабка наявність чи повна відсутність рефлексів;
зміна пульсу (почастішання чи уповільнення);
порушення дихання (глибини та частоти);
зміна судинного тонусу.

Найчастішими причинами коматозного стану є: наслідки сильного інсульту, менінгіту, ЧМТ, кисневе голодування мозку, передозування певних видів ліків, наркотичне чи алкогольне отруєння.

Коматозний стан, як правило, триває кілька тижнів (хоча бували випадки, коли пацієнт був у комі до кількох місяців, а іноді й років). у деяких випадках люди самі приходять до тями, але в основному для цього потрібен курс різних відновлювальних процедур (реабілітації). Якщо людина отримала дуже серйозну травму, вона може вийти з коми, але відновляться лише базові функції, а всі когнітивні, неврологічні функції будуть втрачені. Такий стан називається вегетативним.

Вегетативним називається стан людини, при якому через великі ушкодження півкуль головного мозку відсутня будь-яка мимовільна ментальна активність, крім тієї, що відповідає за вегетативні рефлекси. У вегетативному стані людина може самостійно дихати, спати і навіть їсти, але вона не реагує на навколишнє середовище. вегетативний стан після коми визначається як хронічний вегетативний стан, якщо він триває більше 4 тижнів.

Прогноз успіхуреабілітації пацієнта у коматозному, вегетативному стані або стані часткової свідомості залежить від:

масивності ураження головного мозку
часу, проведеного у несвідомому стані
рівня коми, за шкалою Глазго;
причини, що спричинила цей стан;
віку пацієнта.

Ізраїльські лікарі-реабілітологи вважають, що чим раніше розпочато реабілітацію, тим вищі шанси на успіх відновлення. Вони впевнені, що незважаючи на тяжкість стану та відсутність свідомості, дуже важливо займатися з пацієнтом моторними функціями, хоча б на даному етапі – пасивними. Тим не менш, важливість таких занять неможливо переоцінити - з їх допомогою вдається зберегти пацієнту повний спектр руху суглобів, що вкрай важливо, коли пацієнт приходить до тями. З повним діапазоном руху пацієнт може повноцінно стати на ноги або взяти в руку предмет, не страждаючи від контрактур. Заняття з пацієнтом, які перебувають у комі, відбуваються за спеціальною схемою.

Процедури, які застосовуються в центрі Реут для лікування пацієнтів у вегетативному стані

Фізіотерапія

Заняття з фізіотерапевтом відбуваються 2 рази на день і включають:

процедури вертикалізації на апаратах table-tilt, long-casting, по можливості, maxi-sky easy-stand;
заняття на апаратах active-passive training (для рук та ніг);
процедури shock-waves therapy для активації чутливих та пропріоцептивних рецепторів;
методики roll-therapy для роботи над тонусом м'язів, розтягуванням м'язів, розтягуванням спазмованих м'язів,
робота над рівновагою та стійкістю;
therapy-master therapy – підвішування різних частин тіла для регуляції тонусу та пробудження рухів у кінцівках.

Працетерапія(Ерготерапія)

Заняття з трудотерапевтом включають роботу на поліпшення дрібної моторики і когнітивного стану пацієнта – робота з сенсорними датчиками для зв'язку з навколишнім середовищем, вироблення умовних знаків, поліпшення рухливості, запобігання контрактур верхніх кінцівок та ін.).

Альтернативна медицина

Процедури альтернативної медицини використовуються для зняття болючого синдрому, врегулювання метаболічних процесів, психоемоційного стану, гемодинаміки.

Спіч-терапія

Консультації та заняття зі спіч-терапевтів (фахівець у зв'язку з навколишнім середовищем та логопедією); дієтолога; психолога; психіатра – за необхідності. Мета кожної з призначених процедур – дати пацієнтові можливість відновити втрачені функції, починаючи від базисних – тримання голови, спини, тазу, мінімальних рухів кінцівок до максимально можливих; функціонально відновити зв'язок із навколишнім середовищем у вигляді тих чи інших сигналів чи рухів, у розрахунку відновлення мовних і когнітивних навичок і функций.

Тип реабілітаційної сесії

Кожна сесія (процедура) у Реут триває 45 хвилин. Базисна реабілітаційна програма, що призначається пацієнтові, включає 18 сесій на тиждень, і наші фахівці вважають, що дана інтенсивність більш ніж достатня. Однак, у центрі Реут є можливість збільшити кількість процедур за додаткову плату.

Тривалість реабілітаційного процесу

За первинною оцінкою стану пацієнта зазвичай важко оцінити необхідну тривалість процесу реабілітації. Зазвичай пропонований термін первинного пробного курсу реабілітації пацієнта у вегетативному стані після інсульту - три місяці. Для пацієнтів у стані часткової свідомості після ЧМТ -зазвичай ще довше. Після закінчення цього періоду лікарі реабілітологи зможуть уточнити реабілітаційний потенціал пацієнта та запропонувати на розсуд сім'ї та пацієнта продовження реабілітації в центрі Реут або у відповідному медичному закладі ближче до будинку.

Ізраїльські фахівці досягають серйозних результатів у лікуванні вегетативних станів. Відсоток виходу з вегетативного стану в Ізраїлі один із найвищих у світі.