Лікування кореневих кіст причини, як проходить лікування, профілактика, думка фахівця
Коренева кіста – це досить поширена стоматологічна проблема, яка у багатьох асоціюється із обов'язковим видаленням зуба.
Чи справді все так погано, чи вилікувати кісту можна якось інакше, розповість Катерина Вікторівна Козолій, стоматолог-терапевт та ендодонтист із клініки «Дентал-Сервіс».
32top: Що являє собою коренева кіста?
Козолій Е.: Неправильно називати всі проблеми за верхівками коренів кістами. У більшості випадків у народі називають кістами все, починаючи від гранульом і закінчуючи періапікальними абсцесами зі свищем. Давайте називати це «осередок деструкції кісткової тканини» – це правильніше. Власне, це і є кіста - зона руйнування кісткової тканини біля зруйнованого зуба.
32top: Чому може виникнути коренева кіста?
Козолій Е.: Запальні осередки виникають за наявності інфекції в кореневому каналі, при похибках у лікуванні каналів, загибелі «нерва» - пульпи. Основна причина – це інфекція.
32top: Як часто виникає коренева кіста?
Козолій Е.: Запальні вогнища зустрічаються дуже часто – у вік розвитку комп'ютерної томографії їх просто неможливо не побачити. Найчастіше це захворювання безсимптомно і виявляється лише з випадковому обстеженні. Адекватно оцінити запальне вогнище та причини виникнення, а також визначити, чи це кіста чи інша проблема, можна тільки на комп'ютерній томографії.
32top: Чи можна вилікувати кісту зуба за одне відвідування стоматолога?
Козолій Є.: А чи потрібно? Почнемо з того, що під час лікування ми не лікуємо кісту, ми боремося з інфекцією в кореневому каналі. Створюються умови для загоєння кісткової тканини, лікування тягнетьсядовго, лише протягом 6-8 місяців відбувається формування нової кісткової тканини. За відсутності бактеріальної інфекції у каналі кісткова тканина навколо зуба відновлюється.
32top: Наскільки складно вилікувати кісту за один раз? Чи в будь-якій стоматології можуть надати таку послугу?
Козолій Є.: Усі запальні вогнища мають свої причини. Лікування в одне відвідування – це перевага. Лікування проходить за стільки відвідувань, скільки вимагатиме дана проблема, адже мета лікування – повне очищення системи кореневих каналів, стерилізація кореневих каналів та герметичне пломбування. Саме тому кількість відвідувань обирає досвідчений лікар – ендодонтист, який професійно працює лише з кореневими каналами. Успіх лікування залежить від кількості відвідувань, а залежить від правильно поставленого діагнозу і правильно обраної тактики лікування.
Єдиний випадок, коли можна проводити лікування за одне відвідування з гарантованим результатом – за незначних ознак запалення за верхівками коренів, але тільки після попередньо проведеної томографії та з операційним мікроскопом.
Слід зазначити, що адекватне лікування кореневих каналів без операційного мікроскопа виконати практично неможливо.
32top: Як відбувається лікування кісти зуба за одне відвідування?
Козолій Є.: У жодному разі без консультації спеціаліста лікування не призначається. Тільки на консультації складається докладний план лікування та визначається кількість відвідувань. Зазначається метод лікування, а також спосіб відновлення коронкової частини зуба, адже сенс лікування полягає у відновленні функції жування. Технологічний процес полягає у повному очищенні системи кореневих каналів, боротьбі з інфекцією, а також у герметичному пломбуванні кореневихканалів для запобігання повторному інфікуванню. Також зуб відновлюється з урахуванням кількості здорової тканини зуба, що залишилася – вкладками або коронками із застосуванням внутрішньоканальних штифтів. За наявності незначних запальних змін можлива повна підготовка зуба до протезування за стандартний двогодинний візит із використанням операційного мікроскопа.
32top: Чи обов'язково при лікуванні кісти видаляти зуб?
Козолій Е.: На консультації під час аналізу комп'ютерної томографії лікар точно бачить причину виникнення запального вогнища. На жаль, не всі зуби можна зберегти. Для цього потрібна грамотна і повна діагностика з оцінкою можливих ризиків.
32top: Яка тривалість відновлювального періоду після видалення кісти зуба?
Козолій Є.: Знову уточнимо. Ми не видаляємо кісти - ми лікуємо кореневі канали, створюємо умови для загоєння кісткової тканини. Ми боремося з інфекцією в кореневому каналі, герметично пломбуємо, унеможливлюємо повторне інфікування, після чого кісткова тканина починає відновлюватися. Оцінити стан після лікування необхідно на комп'ютерній томографії через 6-8 місяців після лікування.
32top: Чи часто вам доводилося стикатися з ускладненнями після видалення кісти зуба? Якщо так, то з якими ускладненнями ви зіткнулися?
Козолій Є.: Не часто. Так, у будь-якого практикуючого лікаря трапляються як удачі, так і невдачі. У нас більшість таких випадків – це передбачувана, обумовлена спроба порятунку зуба, узгоджена з пацієнтом. Останніми роками невдачі трапляються дедалі рідше, оскільки ми маємо можливість дедалі точнішої діагностики. Альтернативою перелікування зуба із серйозною проблемою є імплантація. Це не проблема, ми відновлюємо жувальну функцію зубногонизки адекватно ситуації. І не беремося за безнадійні ситуації, використовуючи багаторічний досвід.
32top: Як запобігти появі кореневої кісти?
Козолій Е.: Щоб запобігти запаленню при лікуванні кореневих каналів, потрібно використовувати томографію для оцінки анатомії кореневих каналів, крім того, слід використовувати раббердам – латексну завісу для запобігання попаданню слини в порожнину зуба, а також відновлювати коронкову частину зуба для жування суворо.