Лікування короткозорості - Сахалінський центр мікрохірургії ока

При короткозорості паралельні світлові промені фокусуються перед сітківкою ока, а чи не на ній. Основне завдання при корекції короткозорості - "змусити" світлові промені перетинатися там, де належить природа. Один з найпоширеніших методів корекції короткозорості – окуляри та контактні лінзи. Однак і окуляри, і контактні лінзи лише на якийсь час компенсують дефекти зору, але не позбавляють короткозорості. Сьогодні в офтальмології застосовується понад 20 методів лікування короткозорості.

Основні методи лікування короткозорості:

  • Лазерна корекція зору.
  • Рефракційна заміна кришталика (ленсектомія).
  • Імплантація факічних лінз.
  • Радіальна кератотомія.
  • Кератопластика (пластика рогівки).

Лазерна корекція зору

Лазерна корекція - найефективніший і найпоширеніший на сьогоднішній день метод виправлення короткозорості, далекозорості та астигматизму. Виправлення зору відбувається за рахунок зміни форми рогівки.

Під час корекції внаслідок дії на шари рогівки променем лазера їй надається форма «природної лінзи» з індивідуальними для кожного пацієнта параметрами. Лазерна корекція усуває короткозорість до 12-15,0 D і виконується як «одного дня». Глибина впливу строго обмежена - не більше 130-180 мкм, тому можна з упевненістю говорити про точність та безпеку даного методу лікування короткозорості. Сучасні лазерні установки створені таким чином, що починають свою роботу лише за певних умов мікроклімату: температурному режимі, вологості, знеспиленості та ін. Установка відчуває найменші зміни і відмовляється працювати, якщо щось може порушити технологію.

Показання для лікування короткозорості за допомогоюЕксимер-лазерної корекції зору визначають індивідуально для кожного пацієнта на основі повного діагностичного обстеження, а також з урахуванням віку, загального стану, професійної діяльності. Зазвичай її проводять у віці 18-45 років, проте рішення щодо можливості проведення корекції приймає лікар. Небажано проводити корекцію під час вагітності та годування груддю.

Існує кілька методик лазерної корекції: ЛАСІК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЕПІ-ЛАСИК, ЛАСІК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСІК (ІНТРА-ЛАСІК). Вони різняться за ступенем впливу і методом формування рогівки, але суть лікування - ідентична.

Рефракційна заміна кришталика (ленсектомія)

Застосовується для лікування короткозорості вищих ступенів (до -20 D). Суть методу полягає у видаленні прозорого кришталика, коли оптична сила кришталика недостатня або, навпаки, занадто сильна. Лікування короткозорості за допомогою ленсектомії поєднується з приміщенням усередину ока штучного кришталика - інтраокулярної лінзи необхідної оптичної сили. Справа в тому, що оптична сила кришталика навіть при сильних ступенях короткозорості залишається рівною приблизно 20,0 D. Тому в переважній більшості випадків без нього очей не може сфокусувати зображення на сітківці.

Найчастіше рефракційна заміна кришталика застосовується, коли в людини втрачено природну акомодацію ока (здатність ока чітко розрізняти предмети, розташовані на різній відстані). Всі маніпуляції здійснюються через мікродоступ, що самогерметизується (розміром близько 1,8 мм). Це стало можливим завдяки появі такої методики, як факоемульсифікація (прозорий кришталик ока за допомогою ультразвуку перетворюють на емульсію та виводять із ока).Для проведення операції із рефракційної заміни кришталика використовується багатопрофільна офтальмохірургічна система. Вона дозволяє проводити операції протягом 15-20 хвилин. Лікування короткозорості методом рефракційної заміни кришталика не вимагає перебування у лікарні та накладання швів.

Імплантація факічних лінз

На відміну від рефракційної заміни кришталика, імплантація факічних лінз рекомендується, коли у людини не втрачено природну акомодацію. У ході лікування природний кришталик людини залишається на місці, а спеціальну лінзу імплантують у задню чи передню камеру ока. Така операція виконується в режимі одного дня, через мікродоступ розміром 1,8 мм і не вимагає накладання швів. Найчастіше використовуються задньокамерні лінзи, які імплантуються за райдужкою перед кришталиком та додатково не фіксуються. Перевага такого лікування короткозорості в тому, що за допомогою факічних лінз можлива корекція дуже високих ступенів короткозорості (до -25 D).

Радіальна кератотомія

Під час лікування короткозорості за допомогою радіальної кератотомії на периферії рогівки наносяться ненаскрізні радіальні надрізи. Зростаючись, ці мікродоступи змінюють форму рогівки та її оптичну силу, покращуючи зір. Однак, незважаючи на те, що цей метод лікування був свого часу проривом у рефракційній хірургії, він має достатню кількість мінусів. Такі як: тривалий відновлювальний період, неможливість прооперувати відразу обидва очі, погана прогнозованість результату, небезпека ускладнень при великих фізичних навантаженнях, вузький діапазон застосування. Тому в сучасних офтальмологічних клініках зазвичай радіальна кератотомія при лікуванні короткозорості не застосовується.

Кератопластика (пластика рогівки)

Прикератопластика, як і при ексимер-лазерній корекції, виправлення зору відбувається за рахунок зміни форми рогівки. Але якщо при ексимер-лазерній корекції це відбувається завдяки випаровуванню тканини, то при кератопластику результат досягається завдяки пересадці трансплантата (зазвичай це певні шари рогівки донорської), якому за допомогою програмного моделювання надають певну форму. Трансплантат може пересідати в товщу рогівки, розташовуватися на передніх шарах рогівки або їх замінювати.

Однозначно відповісти на питання, який метод лікування короткозорості найкращий — неможливо. Адже дуже багато залежить від індивідуальних особливостей будови ока і стану зорової системи на момент операції. Тільки висококваліфікований фахівець може визначити, якому методу слід надати перевагу в даному конкретному випадку. Іноді використовують поєднання різних технологій, що дозволяє коригувати найрізноманітніші відхилення.