Лікування м’язової дистонії.

Лікування м'язової дистонії

М'язові дистонії є захворюванням центральної нервової системи, відмінною рисою якого є поява насильницьких, неконтрольованих рухів різних частин тіла і формування вимушених поз.

На сьогодні встановлено наявність генетичної схильності у виникненні цього захворювання. Крім цього, фізичні навантаження, стреси, травми можуть стати пусковими факторами у формуванні цієї патології.

Форми м'язової дистонії

Існують різні форми дистонії:

Фокальна дистонія - це дистонія, що спостерігається в якомусь одному регіоні тіла: обличчі (блефароспазм), м'язах шиї (спастична кривошия), руці (писчий спазм), нозі (дистонія стопи) і т.д.
Сегментарна дистонія - синдром, що спостерігається в двох поруч розташованих (суміжних) областях тіла (блефароспазм і оромандибулярна дистонія; тортиколіс і торсіонний спазм м'язів плеча; тортипельвіс і круральна дистонія і т.д.).
Мультифокальна дистонія відображає такий розподіл дистонічних синдромів, коли вони спостерігаються у двох і більше областях тіла, не суміжних один одному (наприклад, блефароспазм та дистонія стопи, оромандибулярна дистонія та писчий спазм тощо).
Гемідістонія - синдром, що складається з брахіальної та круральної дистонії на одній половині тіла (рідко залучається і однойменна половина обличчя).
Генералізована дистонія - термін, що застосовується для позначення дистонії в м'язах тулуба, кінцівок та обличчя.

Однією з найпоширеніших форм м'язової дистонії є спастична кривошия (або цервікальна дистонія). Відмінною особливістю її є поворот голови убік,рідше - закидання голови дозаду. З цієї причини пацієнтам доводиться голову постійно дотримуватись рукою. Найчастіше до вищезгаданих симптомів приєднується больовий синдром.

Ще однією формою дистонії є блефароспазм, що характеризується мимовільним заплющуванням очей. Зустрічається рідко, проте без своєчасного лікування може призводити до функціональної сліпоти. Це стан, коли більшу частину часу очі пацієнта закриті через скорочення кругових м'язів ока.

Більш рідкісними формами дистонії є:

камптокормія (стійке збереження неприродного положення тулуба: згинання вперед, нахил тулуба тощо);
графоспазм (писальний спазм);
оромандибулярна дистонія (мимовільні рухи в щелепно-ротовій ділянці, які призводять до нездатності жувати їжу, проблем з відкриттям або закриттям рота, м'язовим болям, бічному зміщенню щелепи, утрудненню ковтання або мови);
спастична дисфонія (ларингеальна дистонія - мимовільний рух голосових зв'язок).

Методика лікування

Консервативна медикаментозна терапія, що використовується для лікування фокальних дистоній, в більшості випадків виявляється малоефективною. Тому альтернативним методом лікування фокальних дистоній, що добре зарекомендував себе, визнано проведення локальних ін'єкцій ботулотоксину типу А.

Ботулотоксин є екзототоксином, продуктом життєдіяльності бактерії, що є причиною небезпечного захворювання – ботулізму. Однак певні властивості молекули даної речовини, виявлені при проведенні досліджень, стали підставою для створення нового лікарського засобу. Його дія ґрунтується на місцевому ослабленні скорочень м'язів, локальному порушенні нервово-м'язової передачі. Слідвідзначити, що позитивний ефект від препарату проявляється на 3-7 день після введення, а пік покращення припадає на 3-4 тижні.

До основних протипоказань застосування ботулінічного токсину відносяться:

міастенія,
гострі інфекційні хвороби,
період вагітності та лактації.

Побічні ефекти, поява яких можлива після введення ін'єкцій, є абсолютно оборотними, а ризик появи небажаних реакцій вкрай низький. Основними з них є:

припухлості у місцях уколів;
при лікуванні блефароспазма - маленькі синці, рідше - двоїння, минуще опущення століття;
першіння в горлі, поперхивание при їжі у разі кривошиї;
грипоподібний синдром

Через природне зниження ефекту від препарату після декількох місяців, локальні ін'єкції ботулотоксину типу А необхідно періодично повторювати. Для підвищення ефективності лікування здійснюється попередній вибір м'язів-мішеней за допомогою ультразвукового та електроміографічного дослідження м'язів.

Розробка методу лікування м'язових дистоній ін'єкціями ботулотоксину відкрила нові перспективи лікування даного захворювання. Освоєний та впроваджений у лікувальну практику провідних медичних закладів Республіки Білорусь у 2001 році, даний метод з успіхом використовується і сьогодні, дозволяючи повернути якість життя пацієнтам, які страждають на дистонії.