Лікування переломів, Лікування за кордоном без посередників
Переломи - поширене явище, про яке мають уявлення багато хто. Медичні дослідження підтверджують, що майже 64% населення планети тією чи іншою мірою травмували свої кістки різною мірою.
Перелом - це штучне спотворення природної зміни кістки, що супроводжується больовим відчуттям і частковою, чи повною втратою її функціональності.
Типи переломів кісток різні і численні, тому їх поєднують у групи:
- простих та клиноподібних переломів (складних), для яких характерна наявність уламків;
- відкритих (з ураженням м'яких тканин та виходом назовні) та закритих;
- поперечних та поздовжніх;
- без зміщення та зі зміщенням кісткових уламків;
- косих та косопоперечних;
- наколів та тріщин.
Переломи найчастіше є наслідком механічних травм.
Єдиним способом лікування переломів є відновлення анатомічної цілісності, що не виключає видалення кістки або її спотвореної ділянки, відновити які неможливо.
В даний час проводяться дослідження у сфері застосування нових препаратів, що збільшують регенерацію кісткової тканини, та розробка нових методів лікування переломів.
Принципи лікування, надання першої допомоги
Принципи лікування переломів включають правильне надання першої (довлікарської) допомоги, правильну діагностику перелому та визначення його типу, репозицію (відновлення в початковий стан) уламків кістки та їх фіксацію, а також заходи щодо їх зрощування.
До умов, які мають позитивний вплив на регенерацію та відновлення цілісності кістки, відносяться:
- адекватне зіставлення уламків при добрій площіїхнього контакту;
- хороша фіксація уламків, яка унеможливлює їх рухливість;
- збереження цілісності тканин окістя;
- необхідний ступінь постачання місця перелому кров'ю, збагаченою киснем.
Перша допомога при переломах має важливе значення. Її відсутність може призвести до виникнення травматичного шоку, первинного та вторинного травмування м'яких тканин, а також кровотеч та зміщення уламків кістки.
У разі явної кровотечі необхідно вжити заходів для її зупинки. А при відкритому переломі необхідно негайно накласти асептичну пов'язку для запобігання попаданню в рану інфекції або інших предметів та речовин. Для шокової профілактики застосовують знеболювальні препарати. Перша (долікарська) допомога також полягає у доставці потерпілого до медичного закладу.
Фіксація уламків проводиться шляхом тривалого утримання ділянки перелому в положенні зіставлення, що забезпечує хорошу площу контакту фрагментів уламків, а також їх нерухомість. Найчастіше для фіксації застосовують гіпсову пов'язку або лонгету.
Відновлення початкового стану кістки (репозиція)
Відновлення кісткових уламків відбувається в одномоментній чи поступовій формі.
Одномоментна репозиція має на увазі адекватне поєднання уламків кістки в єдиний цілий стан, який найбільш наближений до природної форми. Її проведення здійснюється ручним методом або із застосуванням спеціальних апаратів, якомога раніше від часу заподіяння травми. Виділяють закриту репозицію – без порушення цілісності м'яких тканин, та закриту – із застосуванням оперативного втручання. Одномоментна репозиція не проводиться у разі знаходження хворого у стані шоку, великої внутрішньоїкрововтрати, зумовлені необхідністю застосування методу хірургічного втручання, найчастіше це черепні травми.
Поступова репозиція має на увазі поетапне відновлення кістки із застосуванням методів витягання, осередкового остеосинтезу або компресійно-дистракційного остеосинтезу.
Нашкірне та скелетне витягування
Нашкірне витягування застосовується за відсутності необхідності докладання великих зусиль утримання уламків. Воно полягає у забезпеченні натягу за допомогою лейкопластирних стрічок.
Скелетне витягування застосовується у разі потреби забезпечення зусиль для утримання уламків та натягу скелетного матеріалу за допомогою спиці (цвяха) та скоби, прикріплених до вантажу та кістки.
Очаговий та компресійно-дистракційний остеосинтез
Метод осередкового остеосинтезу застосовується у разі відкритої репозиції та полягає у фіксації уламків кістки спеціальними конструкціями на місці перелому.
Компресійно-дистракційний остеосинтез полягає у фіксації уламків кістки спеціальними апаратами, що стискають місце перелому та забезпечують уламкам нерухомість. Найчастіше це конструкція апарату, розроблена Г.А. Ілізаровим.
Ефективність лікування безпосередньо залежить від часу, що минув між лікуванням та травмою, що спричинила перелом. Чим такого часу витрачено менше – тим успішнішою буде терапія. Однак у деяких випадках неможливо надати хворому швидку медичну допомогу.
Після репозиції хворому рекомендують їжу, багату на калорії та білки. Також рекомендують вітамінні комплекси, препарати, що містять кальцій та фосфор.
У необхідних випадках для відновлення функцій кінцівок та суглобів застосовують процедури масажу, розробки суглобів, фізіотерапії та механотерапії.